Съдържание
Ракът на белия дроб се организира, за да опише тежестта на заболяването и от своя страна да насочи подходящото лечение.Постановката се основава на поредица от тестове, които определят за кой тип рак става въпрос, колко голям е първичният (оригинален) тумор и до каква степен ракът може да не се е разпространил (метастазирал).Системата за определяне варира в зависимост от това дали имате недребноклетъчен рак на белия дроб, който представлява около 85% от диагнозите, или дребноклетъчен рак на белия дроб, който представлява 15%.
Определянето на стадия на вашия рак на белия дроб е една от най-важните стъпки след първоначалната диагноза. Това може да бъде разочароващ процес, изискващ търпение, тъй като се извършват множество тестове и процедури. Но точното стадиране на рака може не само да ви помогне да постигнете оптимален отговор на лечението, но и да ви помогне да предскажете вероятния резултат, известен като прогноза.
Най-често срещаните видове рак на белия дробНедребноклетъчен рак на белия дроб
Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е група ракови заболявания, които се държат по подобен начин, трите най-чести от които са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином. Тези видове NSCLC варират в зависимост от частта на белия дроб, от която произхождат, и скоростта, с която растат и се разпространяват.
Въпреки че всеки има отличителни черти и резултати, раковите заболявания се инсценират по един и същи начин. Като група NSCLC е разделен на пет етапа, вариращи от етап 0 до етап IV.
2:57Гледайте сега: Преглед на стадирането при недребноклетъчен рак на белия дроб
Етап 0
Етап 0 NSCLC, известен също карцином in situ или предрак, е доста необичаен, тъй като на този етап рядко има симптоми. NSCLC в етап 0 най-често се забелязва при CT сканиране по време на ежегоден скрининг на рак на белия дроб на високорискови индивиди.
По дефиниция, етап 0 NSCLC е ограничен до лигавицата на дихателните пътища и не се е разпространил в самите бели дробове. Ако не се лекува, предракът може да се превърне в рак.
Етап 0 NSCLC обикновено се лекува с хирургическа намеса, като клиновидна резекция (хирургично отстраняване на част от белия дроб) или резекция на ръкава (ако туморът е разположен в кръстовището, където дихателната тръба навлиза в белия дроб). Не е необходима химиотерапия или лъчетерапия.
Ако операцията не е възможна поради здравето на човек или местоположението на тумора, може да се използва целенасочена форма на радиация, наречена стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT) с цел излекуване на болестта.
Може ли ракът на белия дроб да бъде излекуван?
I етап
NSCLC на етап I се диагностицира, когато туморът е инвазивен, но не се е разпространил в никакви лимфни възли. (Всички стадии на рак на белия дроб са инвазивни, с изключение на стадия 0.)
NSCLC на етап I е допълнително разбит като:
- Етап Ia: Туморът е с диаметър по-малък от 3 сантиметра (1¼ инча), а частта, която е нахлула в по-дълбоки белодробни тъкани, е с размери не повече от less cm (по-малко от ¼ инча).
- Етап Ib: Туморът е с диаметър по-голям от 3 сантиметра, но не по-голям от 4 сантиметра (малко над 1½ инча). Ракът в стадий Ib трябва или да е прераснал в главните дихателни пътища (бронхи) или в мембраните около белите дробове (висцерална плевра).
За някои хора със стадий Ia NSCLC операцията на белия дроб може да бъде единственото необходимо лечение. Резекция на клин обикновено се обмисля само ако туморът е много малък. В противен случай лобектомията (при която се отстранява един от лобовете на белия дроб) предлага далеч по-голям шанс за излекуване.
За рак на белия дроб в стадий Ib или такива с агресивни характеристики (каквито могат да възникнат при едроклетъчен карцином), онколозите могат да препоръчат адювантна химиотерапия. Това е форма на химиотерапия, прилагана след операция, за да се гарантира, че всички ракови клетки са убити.
ако имате сериозно здравословно състояние, което ви пречи да се оперирате, може да се използва SBRT.
II етап
NSCLC на етап II е локализиран рак, който не се е разпространил отвъд единия бял дроб или лимфните възли от тази страна на белия дроб. Туморите могат да бъдат по-големи или по-малки от рак на стадий I, но вече са се разпространили в близките лимфни възли, дихателните пътища или висцералните плеврални тъкани.
NSCLC на етап II е разбит, както следва:
- Етап IIа: Туморът е по-голям от 4 сантиметра, но не по-голям от 5 сантиметра (2 инча) и се е разпространил в бронха или висцералната плевра, но не и в близките лимфни възли.
- Етап IIб: Туморът е или между 3 и 5 сантиметра и се е разпространил в близките лимфни възли, или между 5 и 7 сантиметра (2¾ инча) и не се е разпространил в близките лимфни възли. Ще бъдат засегнати и дихателните пътища или висцералната плевра.
Лечението на стадий II NSCLC обикновено включва операция на рак на белия дроб, последвана от химиотерапия. Ако след лечението има останали ракови клетки, може да се използва друг кръг химиотерапия (или химиотерапия с лъчение).
III етап
Етап III NSCLC означава, че ракът се е разпространил в близките (регионални) тъкани. Съществуват както локално напреднали, така и напреднали стадии III рак, като последните са по-трудни за лечение.
Етап III NSCLC е разделен, както следва:
- Етап IIIa: Туморът, описан като локално напреднал, е или по-малък от 5 сантиметра и се е разпространил в лимфните възли на карина (билото на хрущяла между белите дробове); е между 5 и 7 сантиметра и се е разпространил в хиларните лимфни възли (където бронхът навлиза в белия дроб); или е по-голямо от 7 сантиметра и е израснало в съседни органи в гърдите (като сърцето или диафрагмата) със или без засягане на лимфните възли.
- Етап IIIб: Туморът, описан като напреднал, може да бъде с различни размери и или ще се е разпространил в надключични лимфни възли (около ключицата) или в противоположната страна на гръдния кош, или ще се прояви с два или повече тумора в единия или двата бели дроба.
Лечението на стадии IIIa и IIIb NSCLC е много различно. За етап IIIa може да се извърши операция с цел излекуване на рака. Това обикновено се придружава от комбинация от химиотерапия и лъчева терапия (наричана още химиорадиация).
За разлика от това, етап IIIb NSCLC се счита за неработоспособен. Вместо лечение, лечението е фокусирано върху удължаване на живота и осигуряване на възможно най-доброто качество на живот.
Хеморадиацията обикновено се използва, ако сте здрави и достатъчно силни. Ако се постигне контрол, имунотерапевтичното лекарство Imfinzi (дурвалумаб) може да се използва до една година, за да поддържа тумора стабилен. Ако химиорадиацията не е поносима, може да се използва имунотерапевтичното лекарство Keytruda (пембролизумаб).
Какво означава неоперабилен рак на белия дробЕтап IV
Етап IV NSCLC е най-напредналият стадий на рак на белия дроб. Наричан още метастатичен рак на белия дроб, той се отнася до всякакъв размер и тип NSCLC, който се е разпространил от единия бял дроб в другия бял дроб, в друга част на тялото или върху течността около белия дроб или сърцето.
Етап IV NSCLC не е лечим, но е лечим. Рядко се използва хирургическа намеса, освен ако туморът не причинява сериозни препятствия в дихателните пътища или не пречи на функцията на сърцето или други жизненоважни органи.
В допълнение към химиотерапията, лъчетерапията и имунотерапията има и по-нови целеви терапии като Xalkori (кризотиниб) и Tarceva (ерлотиниб), които са в състояние да идентифицират и атакуват раковите клетки със специфични генетични мутации (като EGFR мутации, ALK пренареждане и ROS1 пренареждане). Заедно тези лечения могат да помогнат за удължаване на живота и да ви позволят по-добро качество на живот.
Трябва да се обмислят и клинични изпитвания, които ви осигуряват достъп до експериментални лечения, когато наличните в момента лекарства се окажат непоносими или неефективни.
Често срещани сайтове за метастази в рака на белия дробДребноклетъчен рак на белия дроб
Дребноклетъчният рак на белия дроб е по-рядко срещана форма на заболяването, която има тенденция да бъде по-агресивна от NSCLC и много по-вероятно да се повтори след лечение. Има два основни типа SCLC: дребноклетъчен карцином (известен също като карцином на овес) и комбиниран дребноклетъчен карцином (в който присъстват както малки, така и не малки белодробни ракови клетки).
За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, дребноклетъчният рак на белия дроб е разбит, известен само на два етапа: SCLC с ограничен стадий и SCLC с обширен стадий.
Ограничен етап
Приблизително една трета от хората са диагностицирани в най-ранния стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, известен като SCLC с ограничен стадий. Тези тумори присъстват само в един бял дроб, но може да са се разпространили и в лимфните възли от същата страна на гръдния кош.
SCLC, който се е разпространил в надключичните лимфни възли или медиастиналните лимфни възли (в центъра на гръдния кош), също може да се счита за SCLC с ограничен стадий.
SCLC с ограничен стадий често се лекува агресивно с цел излекуване на болестта. Това може да включва:
- Само химиотерапия
- Хеморадиация на гръдния кош
- Хирургия, последвана от химиотерапия
- Хирургия, последвана от химиолучение
- SBRT, последвано от химиотерапия, е хирургическа намеса не е възможна
Обширна сцена
Около две трети от хората с диагноза SCLC имат екстензивно заболяване, по-напредналата форма на дребноклетъчен рак на белия дроб. При SCLC с обширен стадий, туморите могат да присъстват в двата бели дроба или да са се разпространили в отдалечени части на тялото, най-често в мозъка.
SCLC с обширен етап не се лекува и рядко се лекува с операция. Въпреки че има тенденция да се разпространява агресивно, SCLC реагира добре на химиотерапия (която работи, като насочва бързо репликиращите се клетки).
Сред възможностите за лечение на екстензивен SCLC са:
- Само химиотерапия
- Химиотерапия с имунотерапевтични лекарства като Opdivo (nivolumab)
- Химиотерапия, последвана от лъчетерапия на гръдния кош
- Химиотерапия, последвана от лъчева терапия, за да се предотврати разпространението на рак в мозъка
- Радиация на мозъка, гръбначния стълб, костите или други части на тялото, където ракът се е разпространил като част от палиативното лечение (използва се за намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот)
Прогноза
Постановката на рак на белия дроб се използва не само за насочване на лечението, но и за прогнозиране на хода и резултата от заболяването. Ключът към прогнозата е степента на оцеляване. Това е процентът на хората с болест, от които се очаква да живеят известно време след поставяне на диагнозата.
Степента на преживяемост се основава на всички, страдащи от заболяването, независимо от тяхната възраст и общо здравословно състояние към момента на поставяне на диагнозата. Като такива, ако сте в добро здраве, вероятността ви да надхвърлите очакваното време за оцеляване ще бъде по-добра от хората с лошо здраве.
Повечето епидемиолози използват петгодишна преживяемост за сравнителни цели, което прогнозира дела на хората, които ще живеят поне пет години след поставяне на диагнозата. Колкото по-напреднал е раковият стадий, толкова по-нисък ще бъде процентът на оцеляване.
Петгодишната преживяемост за NSCLC и SCLC след лечение е както следва:
Недребноклетъчен рак на белия дробЕтап 0: 100%
Етап Ia: 90%
Етап Ib: 80%
Етап IIа: 65%
Етап IIб: 56%
Етап IIIa: 41%
Етап IIIб: 24%
Етап V: 10%
Ограничен етап: 28%
Обширен етап: 6%
Дума от Verywell
Важно е да запомните, че всеки е различен и че всеки рак е различен. Докато стадирането на рака на белия дроб е безценен инструмент за осигуряване на стандартизирано ниво на грижи, основано на сегашното ни разбиране за болестта, това разбиране се променя всеки ден. Това не е по-вярно, отколкото при времената за оцеляване.
С бързото въвеждане на по-нови имунотерапии и целеви лекарства, можете да очаквате, че през следващите години ще се увеличи времето за оцеляване за хората с NSCLC и SCLC. Затова вместо да се фокусирате върху това колко дълго трябва да живеете, научете колкото се може повече за вашата болест и се информирайте за всяко ново развитие в лечението.
Ако се съмнявате в план за лечение, не се колебайте да потърсите второ мнение от експерт в областта. Можете да го направите, като се обърнете към специалист от националния център за лечение на рак, който е по-вероятно да бъде информиран за най-новите възможности за лечение и протоколи.
Как да намерите най-добрия център за лечение на рак на белия дроб- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст