Дисекция на лимфни възли при рак на гърдата

Съдържание

• Биопсия на лимфен възел на Sentinel (SLNB)
• Дисекция на аксиларен лимфен възел (ALND)
• Странични ефекти
• Как състоянието на лимфните възли влияе на лечението

След като бъдете диагностицирани с рак на гърдата, вашият онколог ще трябва да определи дали раковите клетки са се разпространили в лимфните ви възли чрез премахване или дисекция на някои от тях, за да могат да бъдат изследвани под микроскоп. Има два вида отстраняване на лимфни възли: биопсия на сентинелни лимфни възли (SLNB) и дисекция на аксиларни лимфни възли (ALND), последният от които е по-инвазивен. Това може да се направи по време на операция на гърдата или по отделна процедура.

Лимфните възли присъстват в тялото ви и работят като филтри, които улавят бактерии, вируси и ракови клетки. Възлите работят с вашата циркулираща кръв, за да осигурят хранителни вещества на всичките ви клетки, както и да премахнат клетъчните отпадъчни продукти. Раковите клетки, присъстващи в лимфните възли близо до гърдите и ръката ви, имат потенциал да се разпространят (метастазират) в други области на тялото ви, увеличавайки риска от метастатичен рак на гърдата.

Преглед на лимфните възли

Биопсия на лимфен възел на Sentinel (SLNB)

Това е диагностична процедура, направена за определяне на степента на засягане на лимфните възли, ако има такава.

Синьо багрило и слаб радиоактивен агент се инжектират в тумора на гърдата. Първият лимфен възел, към който пътува багрилото или радиоактивното вещество, се нарича контролен възел; това е лимфният възел, до който раковите клетки най-вероятно ще достигнат, преди да продължат.

След като се разположи сентинелният лимфен възел, хирургът прави малък разрез за отстраняване на възела, който след това се проверява за наличие на ракови клетки от патолог. Ако се открие рак, хирургът може да премахне допълнителни лимфни възли, или по време на същата процедура за биопсия, или по време на последваща хирургична процедура. SLNB могат да се извършват амбулаторно или може да изискват кратък престой в болницата.

В допълнение към това, че помага на лекарите да организират ракови заболявания и да изчисляват риска, че туморните клетки са развили способността да се разпространяват в други части на тялото, SLNB може да помогне на някои пациенти да избегнат по-обширна операция на лимфни възли.

Дисекция на аксиларен лимфен възел (ALND)

Ако по време на биопсията на сентинелния възел бъде открит рак, вашият хирург може да премахне някои или всички ваши аксиларни лимфни възли - тези в областта на подмишницата - за допълнително изследване.

Аксиларната дисекция на лимфни възли може да се направи като част от лумпектомия или мастектомия. До 10 или до 40 лимфни възли могат да бъдат отстранени. Те ще бъдат изпратени в патологичната лаборатория, където ще бъдат внимателно изследвани за ракови клетки.

Докладът ви за патология ще казва колко възли са премахнати и колко от тях, ако има такива, съдържат ракови клетки. Тази важна информация засяга стадирането на вашия рак и влияе върху възможностите ви за лечение.

Аксиларни лимфни възли и рак на гърдата

Странични ефекти

Най-честият страничен ефект от дисекцията на лимфните възли е лимфедем, при което ръката набъбва, понякога значително. Тъй като ще имате по-малко лимфни възли под мишницата, за да обработвате лимфната течност, течността може да се натрупа и да причини подуване по ръката, а понякога и по ръката.

Ако бъдат премахнати само няколко възли, лимфедемът може да е временно състояние, но ако повечето от лимфните ви възли са били отстранени, това може да е дълготраен проблем. Терапевтичните дрехи за масаж и компресия могат да помогнат.

Други странични ефекти от отстраняването на лимфни възли могат да включват:

• Загуба на усещане / изтръпване в гърдата или аксилата поради увреждане на нервите, свързано с процедурата
• Ограничена подвижност на ръката
• Мускулна слабост
• Намален обхват на движение на ръцете и раменете

Обикновено жените се съветват да избягват вдигането на тежки предмети и ненужното натоварване на областта до шест седмици след операцията. Леки упражнения за лимфедем обаче могат да бъдат препоръчани, за да помогнат за справяне с отока.

Не забравяйте да поискате физическа терапия, за да си върнете движението и силата.

Разбиране на лимфедема при рак на гърдата

Как състоянието на лимфните възли влияе на лечението

Въз основа на броя положителни възли, вашето участие на лимфни възли ще получи оценка от N0 до N3. Този рейтинг е важна част от вашата пълна диагноза, както и какви лечения ще бъдат разгледани.

Разбиране на състоянието на лимфните възли
Рейтинг на лимфните възли	Определение
N0	Отрицателни или чисти: Възлите не съдържат рак или микрометастази.
N1	Положителен: Ракът се открива в 1 до 3 лимфни възли под мишницата или в гърдата.
N2	Положителен: Ракът се открива в 4 до 9 лимфни възли под мишницата или в гърдата.
N3	Положителен: Ракът се открива в 10 или повече лимфни възли под мишницата или се е разпространил под или над ключицата. Може да е бил открит в подмишничните възли, както и в лимфните възли в гърдата.

Ясните възли и малък тумор може да не изискват допълнително лечение с химиотерапия или лъчение, тъй като шансът за метастази е малък, докато по-голям тумор и / или положителни възли могат да бъдат проследени с химиотерапия, лъчение или и двете.

Дума от Verywell

Винаги проверявайте зоната на подмишниците си по време на месечния си самоизследване на гърдата, за да следите аксиларните лимфни възли, които е вероятно да се подуят, ако има рак.