Поддържаща терапия за рак на белия дроб

Съдържание

• Как работи поддържащата терапия
• Цели на поддържащата терапия
• Използвани медикаменти
• Кой се възползва най-много от поддържаща терапия?
• Странични ефекти
• Дума от Verywell

Поддържащата терапия се отнася до продължаваща терапия за заболяване, което се прилага, след като човек вече е преминал успешен курс на лечение. Този подход обикновено се използва за контрол на хронични заболявания като болестта на Crohn и той все повече се приема като начин за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

В случай на рак на белия дроб, ще се подложите на първа линия химиотерапия и ако това спре растежа на туморите, може да получите поддържаща терапия, за да поддържате рака под контрол. Целта е да се подобри качеството на живот, като същевременно се предлага шанс за по-дълго оцеляване.

Как работи поддържащата терапия

Поддържащата терапия се използва специално при напреднал рак на белия дроб, който е напреднал твърде далеч, за да бъде излекуван чрез операция или лъчение. Използва се за лечение на болести, а не за лечение на болести и прави повече от палиативно лечение (което се фокусира само върху облекчаване на симптомите).

Подпомагане на химиотерапевтичното лечение

След като ракът на NSCLC достигне етап 3В или етап 4, химиотерапията се счита за най-добрият курс на лечение. Използвайки комбинация от лекарства, които работят заедно за унищожаване на злокачествени клетки, онколозите често могат да спрат разпространението на метастатичния рак на белия дроб. Използват се много лекарствени комбинации, но повечето от тях включват „платинено“ лекарство като Platinol (цисплатин).

Стандартното лечение на NSCLC включва четири до шест цикъла на комбинирана терапия с платинени лекарства.Освен това повечето пациенти биха имали неприемливи нива на токсичност и странични ефекти, които биха повлияли сериозно на здравето им.

След като химиотерапията спре, туморите могат да започнат да растат отново. За да поддържа ракът управляван, Вашият лекар може да препоръча да замените комбинацията от лекарства с друго лекарство.

Използвани в това си качество, такива лекарства се наричат ​​поддържаща терапия, тъй като поддържат състояние, в което ракът е под контрол. Лечението ще продължи да се използва, докато има доказателства, че туморите нарастват и се разпространяват отново.

Цели на поддържащата терапия

Има няколко начина, по които поддържащата терапия може да помогне на пациентите с NSCLC:

1. Определете по-ефективно лечение: Тъй като ракът на всеки е различен, е невъзможно да се знае на какво ще реагирате най-добре. Въвеждането на ново лекарство чрез поддържаща терапия позволява на лекарите да ви изложат на лекарство, което може да работи по-добре от нещо, което сте опитвали преди.
2. Защита срещу устойчивост на химиотерапия: Твърде често химио лекарствата, които в началото действат добре, спират да бъдат ефективни и ракът започва да расте отново. Това се случва, когато тялото ви изгради устойчивост след продължително излагане. Превключването на лекарствата може да помогне да се избегне този проблем.
3. Оптимизирайте химиотерапията: Когато се включи ново лекарство или се спре част от комбинация от лекарства, това всъщност може да доведе до по-ефективни химиотерапевтични средства.
4. Създайте антиангиогенни ефекти: Това означава, че лекарствата ще спрат образуването на туморни кръвоносни съдове, което предотвратява растежа на туморите.
5. Подобряване на противотуморния имунитет: Проучванията показват, че някои поддържащи терапии повишават способността на имунната система да се бори с рака.

Леченията не са опит за лечение на рак. Вместо това, надеждата е да се предложи по-дълго оцеляване без прогресия (времето, през което можете да живеете, без да расте рак).

Според проучвания поддържащата терапия предлага подобряване на едногодишните нива на преживяемост при напреднал НДКБК от 30% за тези, които не се подлагат на терапия, до 39% за тези, които го правят; има подобрение на двугодишната преживяемост от 10% на 14%, съответно за тези групи.

Разбиране на процента на оцеляване от рак на белия дроб

Използвани медикаменти

Вашите лекари ще вземат предвид няколко фактора, когато избират кой тип лекарства да предписват за поддържаща терапия. Опциите включват единично химиотерапевтично лекарство на неплатинова основа; лекарство за имунотерапия, което подсилва имунната ви система; или лекарство за целенасочена терапия.

Когато поддържащата терапия включва лекарство, което е било част от първоначалното лечение (обикновено при по-ниска доза), то може да бъде наречено продължаване на поддръжката. Когато се въведе различно лекарство, то може да бъде наречено поддръжка на превключвателя.

Понастоящем едно химиотерапевтично лекарство е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за поддържаща терапия при лечение на NSCLC:

• Алимта (пеметрексед): Показано е, че това лекарство подобрява степента на оцеляване при употреба след химиотерапия.

Одобрено е и едно лекарство за имунотерапия:

• Имфинци (дурвалумаб): Подобно на други лекарства за имунотерапия, това помага на вашата собствена имунна система да се бори с рака. В допълнение към положителните резултати за оцеляване без прогресия, потребителите на Imfinzi показват траен отговор, което означава, че продължават да реагират положително на лекарствата за продължителни периоди.

Таргетните терапевтични лекарства, одобрени за поддържаща терапия, включват:

• Авастин (бевацизумаб): Създадена от човека терапия, която спира растежа на кръвоносните съдове, Avastin е пример за продължаване на поддържането.
• Tarceva (ерлотиниб): Друго лекарство, насочено към EGFR мутации при пациенти с рак на белия дроб, това лекарство е одобрено само като поддържаща терапия за пациенти с генетична аномалия.

Няколко други лекарства (и комбинации от лекарства) също се изучават в клинични изпитвания. Например:

• Iressa (гефитиниб): Това лекарство за таргетна терапия е одобрено като първа линия за лечение на пациенти с NSCLC, които имат EGFR мутация. Въпреки това се оказа успешен като поддържаща терапия дори за тези, които нямат мутация.

Преглед на генетичните тестове за рак на белия дроб

Кой се възползва най-много от поддържаща терапия?

Както при повечето лечения за рак на белия дроб, има някои хора, които реагират много по-добре от други на терапията.

Изследванията на Alimta показват, че изглежда по-ефективен за хора с белодробен аденокарцином. Всъщност изглежда, че значително удължава степента на преживяемост при пациенти с този тип НМРБ, които използват Alimta за поддържаща терапия.

Най-голямата полза за поддържаща терапия с Tarceva е установена за жени, никога непушачи и отново тези с диагноза аденокарцином. Сред тези групи Traceva води до по-дълго цялостно оцеляване, като същевременно облекчава симптомите и позволява по-високо качество на живот .

Странични ефекти

Едно от предимствата на поддържащата терапия е възможността за по-ниска токсичност, след като сте прекъснали химиотерапията или поне сте преминали към по-ниска доза от лекарствата.

Въпреки това все още съществуват рискове от усложнения и проблеми, които могат да варират от леки до тежки.

Свързани с химиотерапия

Тези, които са силно чувствителни, все още могат да страдат от някои от често срещаните странични ефекти на химиотерапията, докато са на Alimta самостоятелно. Те включват:

• Умора
• Гадене
• Загуба на апетит

Други сериозни нежелани реакции могат да включват мъжко безплодие, нисък брой на кръвните клетки, проблеми с бъбреците, дразнене на кожата и пневмонит.

Целенасочена терапия

Avastin и Tarceva, както и другите лекарства за целенасочена терапия, предлагат шанс за добри резултати без по-неудобните или сериозни странични ефекти, свързани с химиотерапията. Все още има някои недостатъци на тези лекарства. Най-честият е кожен обрив.

Приблизително 90% от пациентите на лекарства за таргетна терапия, които действат върху EGFR мутации, развиват подобен на акне кожен обрив в рамките на две седмици след започване на лечението. или предписани лечения.

Управление на кожни обриви поради целенасочена терапия при рак

Други съображения

Докато поддържащата терапия предлага на хората с неоперабилен рак на белия дроб известна надежда, ползите трябва да се преценят спрямо някои негативни фактори.

• Цена: Лекарствата, предназначени за поддръжка, могат да бъдат много скъпи. Застраховката може да не покрива значителна част.
• Семейна тежест: В допълнение към управлението на разходите, добавената терапия може да натовари и други семейства.
• Малко увеличение на процента на оцеляване: Увеличението на оцеляването често е няколко седмици или месеци.
• Лечение умора: Някои хора смятат, че непрекъснатите интервенции им пречат да изпитват някакво чувство на облекчение, че лечението е приключило и се чувстват като „оцелели“.

Дума от Verywell

Поддържащите лечения могат да ви позволят да управлявате болестта си, както бихте хронично заболяване, и да ви предоставят добър шанс да се радвате на по-дълъг, по-пълноценен живот. Но ще трябва да провеждате чести прегледи при Вашия лекар и трябва да сте готови да промените лечението, ако има признаци, че настоящата поддържаща терапия вече не работи.

Преди да започнете поддържаща терапия, уверете се, че сте отворени за необходимостта от гъвкавост и бъдете подготвени да се справите с възможни неуспехи.