Съдържание
- Разлики между левкемии и лимфоми
- Различни определения
- Различни симптоми
- Различни видове клетки на произход и клетки в циркулацията
- Различия в честотата
- Разлики във възрастта при диагностициране
- Долна линия
Разлики между левкемии и лимфоми
Левкемиите и лимфомите често се групират заедно. Причината това е така, че и двамата се считат за "свързани с кръвта" рак. Това е за разлика от „солидните тумори“ като рак на гърдата или рак на белия дроб.
Ще обсъдим някои от тези разлики, вариращи от определения и произход до клетки, но е важно веднага да отбележим, че има изключения. Има много разлики в рамките на групата на раковите заболявания, наречени левкемии, както и сред болестите, класифицирани като лимфоми. Всъщност ще забележите, че понякога една от характеристиките на левкемията е по-често срещана при един вид лимфом, отколкото при някои левкемии и обратно. Пример е, когато говорим за разлики във възрастта, на която се появяват тези видове рак. Левкемията е най-честият детски рак и ние често мислим за левкемии като детски заболявания, а лимфомите като рак, които се срещат при възрастни хора. И все пак много видове левкемия са по-чести при възрастни хора, докато някои видове лимфоми, като Ходжкин лимфом, често се срещат при млади хора.
Осъзнавайки, че има много припокриване и много изключения, нека да разгледаме най-често срещаните разлики между левкемии и лимфоми.
Различни определения
Левкемията и лимфомът се определят по начин, който може да изглежда странен от днешните стандарти, с много изключения и припокриващи се понятия. Това е отчасти защото тези определения са разработени отдавна, започвайки през 1800-те. Ето две ключови разлики в дефинициите, за да започнем с:
- Един ключов елемент, на който трябва да се обърне внимание, е дали злокачественото заболяване обикновено се свързва с голям брой бели кръвни клетки или левкоцити, циркулиращи в периферната циркулация или кръвния поток. Както червените, така и белите кръвни клетки се образуват вътре в определени кости на тялото, в костния мозък, а „периферна кръв“ описва онези клетки, които са го направили от кръвоносните съдове и вече не са в мозъка. Този излишък на бели кръвни клетки в периферния кръвен поток е по-типичен за левкемия.
- Друго ключово нещо, което трябва да знаете, е дали заболяването се развива с ранно засягане на костния мозък, което също е по-характерно за левкемията.
Сега, нека разгледаме медицинските термини, всъщност използвани за определяне на левкемия и лимфом.
- Лимфомът се определя като „всяко злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан“. И така, каква е лимфоидната тъкан, ще попитате? Лимфоидната тъкан включва както клетки, така и органи. Клетки - включително някои бели кръвни клетки - и органи - включително тимуса, костния мозък, лимфните възли и далака. Най-често срещаният клетъчен тип в лимфоидната тъкан е лимфоцитът. В допълнение към органите лимфоидната тъкан включва и колекции от клетки, разположени в цялото тяло, на стратегически места за борба с нашествениците. Примери за тези места включват сливиците, зоните в дихателните пътища, под влажните лигавици, като тези на стомашно-чревния тракт, и други тъкани на тялото.
- Левкемията се определя като „прогресиращо, злокачествено заболяване на кръвотворните органи, характеризиращо се с нарушена пролиферация и развитие на левкоцити и техните предшественици в кръвта и костния мозък“. И така, какви са кръвотворните органи, ще попитате? При възрастни костният мозък произвежда всички червени кръвни клетки, повечето от белите кръвни клетки, наречени гранулоцити. Докато развитието на лимфоцитите започва в костния мозък, те мигрират към лимфоидните тъкани и особено тимуса, далака и лимфните възли и тези тъкани играят жизненоважна роля в развитието и узряването на лимфоцитите. (Има разлики между В лимфоцити (В клетки) и Т лимфоцити (Т клетки), но за целите на тази дискусия няма да разглеждаме това тук.) Специалните тъкани на далака, черния дроб, лимфните възли и други органи са също важни при съзряването на моноцитите.
Различни симптоми
Левкемията и лимфомът не се диагностицират само въз основа на симптомите; много симптоми се припокриват или не са специфични за нито едно заболяване, докато някои други симптоми могат да бъдат по-характерни за едното или другото заболяване.
Симптомите на лимфома варират и могат да включват безболезнено подуване на лимфните възли. Тези лимфни възли могат да се виждат във врата, подмишниците или слабините или вместо това могат да се видят при образни изследвания (като медиастинални възли, ретроперитонеални възли и др.) Други симптоми могат да включват постоянна умора, треска и студени тръпки, нощно изпотяване или необяснима загуба на тегло.
Най-често срещаните видове левкемия могат да предизвикат симптоми като болки в костите и ставите, умора, слабост, бледа кожа (поради ниските нива на червените кръвни клетки, известна като анемия), лесно кървене или натъртване (поради ниските нива на тромбоцитите, или тромбоцитопения,) треска, загуба на тегло и други симптоми, включително подути лимфни възли, далак и черен дроб.
Хората с лимфоми могат да имат симптоми, посочени като симптоми на В, които често показват по-агресивен или по-бързо растящ рак. Симптомите на В при лимфома включват треска, неволно отслабване и напояване през нощта,
Различни видове клетки на произход и клетки в циркулацията
Описването на различните видове клетки и произхода на рака между левкемии и лимфоми е най-лесно, като се опишат няколко специфични вида на тези заболявания.
Видове левкемия
Има четири основни типа левкемия.
Ето първите две:
1. Остра миелоидна левкемия или AML
2. Хронична миелоидна левкемия или ХМЛ
Както подсказват тези имена, два вида левкемия са „миелоидни“, което означава „от или подобно на костния мозък“, което има смисъл, тъй като костният мозък е фабриката на тялото за производство на бели кръвни клетки. Но думата миелоид също се отнася до групата клетки, които се диференцират или израстват от един общ предшественик - миелоидна прогениторна клетка. И така, поради този „миелоид“ в името, ние имаме предвид клетките на кръвотворните тъкани, които произлизат от същата част на родословното дърво на белите кръвни клетки.
Сега разгледайте вторите два вида левкемия:
3. Остра лимфоцитна левкемия или ВСИЧКИ
4. Хронична лимфоцитна левкемия или ХЛЛ
Сега, с ALL и CLL, може да изглежда, че имаме малко проблеми с нашите дефиниции.
Вторите два вида левкемия произхождат от лимфоцитна линия.
Технически, ALL и CLL трябва да са лимфоми, нали? - те са лимфоцитни и лимфоцитите са клетъчен тип, който е част от лимфоидната тъкан. Е, не съвсем. Въпреки че лимфоцитите са ключови клетки в лимфоидната тъкан, те заемам се в костния мозък и мигрират към лимфоидната тъкан. Освен това сега е време да се върнем към онази клауза в дефиницията за левкемия: „... характеризираща се с изкривено разпространение и развитие на левкоцити и техните прекурсори в кръвта и костния мозък.“
Размножаването или растежа и размножаването на белите кръвни клетки и техните предшественици в костния мозък-и присъствие в кръвта-е част от дефиницията на левкемия, която служи за разграничаване на много левкемии от много лимфоми.
Видове лимфом
Ето двата основни типа лимфом:
1. Ходжкинов лимфом или HL
2. Неходжкинов лимфом или NHL
Голямо разнообразие от видове рак произлиза от лимфоцити или техните предшественици - тези лимфомни клетки обикновено няма да се появят в периферната кръв, което означава, че те не могат да бъдат правилно наречени левкемии.
* * Има изключения. Също така някои злокачествени заболявания имат характеристики, характерни както за левкемия, така и за лимфом.
Различия в честотата
Има разлики в честотата или колко често се появяват левкемии и лимфоми. Като цяло повече хора развиват лимфоми, отколкото левкемии.
Ето прогнозите на Американското общество за борба с рака за нови случаи през 2017 г., разпределени по подтипове:
Лимфом: 80 500 души
- 72 240 неходжкинов лимфом
- 8260 лимфом на Ходжкин
Левкемия: 62 130 души
- 21 380 остра миелоидна левкемия
- 6660 хронична миелоидна левкемия
- 5970 остра лимфоцитна левкемия
- 20 110 хронична лимфоцитна левкемия
- 5720 други левкемии
Разлики във възрастта при диагностициране
Левкемията е най-често срещаният детски рак, като представлява около една трета от всички видове рак при децата. Втората най-често срещана група детски ракови заболявания са злокачествени заболявания на централната нервна система, включително мозъчни тумори.За сравнение, лимфомите съставляват само 10 процента от детските ракови заболявания.
За разлика от тях, много лимфоми са по-чести при хора на възраст над 55 години.
Има припокриване, например, тъй като някои хронични левкемии са много по-чести при възрастните хора, докато лимфомът на Ходжкин има своя първи пик на честота между 15 и 40 години.
Долна линия
Както левкемиите, така и лимфомите се считат за "свързани с кръвта" рак и включват клетки, които играят важна роля в имунната функция. Съществуват общи разлики между двете, посочени по-горе, но когато се разбият от специфични левкемии и лимфоми, има много припокриване.
Може би по-голяма разлика е да се разграничат тези кръвно свързани ракови заболявания и „солидни тумори“. Като цяло, леченията, които увеличават продължителността на живота, са напреднали по-напред при тези с напреднали левкемии и лимфоми, отколкото при тези с напреднали солидни тумори. Например, откритието на таргетната терапия Gleevec (иматиниб) промени хроничната миелоидна левкемия от почти универсално фатално заболяване в състояние, което сега често можем да третираме като хронично заболяване, контролиращо заболяването за неопределен период от време. Острата лимфоцитна левкемия по едно време обикновено е била фатална, но около 90% от децата с това заболяване вече могат да бъдат излекувани.За тези с лимфом на Ходжкин, продължителността на живота също се е подобрила драстично. Това заболяване, което преди век е имало 10% 5-годишна преживяемост, сега има 5-годишна преживяемост от над 90% за ранен стадий и над 50% за стадий 4 заболяване.
За разлика от тях, много солидни тумори от етап 4, като рак на гърдата, рак на белия дроб и рак на панкреаса, не са лечими и почти винаги са фатални с течение на времето. Въпреки това, някои подходи към лечението, като насочени терапии и имунотерапия, дават надежда, че тези със солидни тумори в крайна сметка ще следват напредъка в оцеляването, който много хора с рак, свързан с кръвта, осъзнават сега.