Съдържание
Медиалният колатерален лигамент (MCL) е един от четирите основни лигамента, които са критични за стабилността на колянната става. Лигаментът е направен от здрав влакнест материал и функционира за контролиране на прекомерното движение чрез ограничаване на подвижността на ставите. Четирите основни стабилизиращи връзки на коляното са предните и задните кръстосани връзки (ACL и PCL) и медиалните и страничните колатерални връзки (MCL и LCL).MCL обхваща разстоянието от края на бедрената кост (бедрена кост) до върха на пищяла (пищялна кост) и е от вътрешната страна на колянната става. MCL се противопоставя на разширяването на вътрешната страна на ставата, което може да се разглежда като предотвратяване на "отваряне" на коляното. Ако MCL е напълно разкъсана, нараняването ще доведе до допълнително отпускане на ставата от 2 до 5 градуса. Ако други околни меки тъкани са повредени, тогава размерът на отпуснатостта ще се удвои приблизително два пъти. MCL не е единственото ограничение за прекомерно отваряне от вътрешната страна на коляното, но е основното ограничение за това движение.
MCL сълзи
Тъй като MCL се противопоставя на разширяване на вътрешната страна на колянната става, връзката обикновено се наранява, когато се удари външната страна на колянната става. Тази сила кара външната част на коляното да се закопчава, а вътрешната да се разширява. Когато MCL е опъната твърде далеч, тя е податлива на разкъсване и нараняване. Това е нараняването, което се вижда от действието на „подрязване“ във футболна игра.
Нараняването на MCL може да възникне като изолирано нараняване или може да е част от сложно нараняване на коляното. Други връзки, най-често ACL или менискус, могат да бъдат разкъсани заедно с MCL нараняване.
За да се предотврати възможността за MCL разкъсване, някои спортисти използват скоби, за да предотвратят прекомерна сила върху връзките. Те се носят най-често от играчи на американски футбол, особено линейки. Тези спортисти често са подложени на високи странични сили върху колянната става, механизъм, който може да доведе до нараняване на MCL. Полезността на тези скоби е обект на дебат, но вероятно има някои малки ползи по отношение на предотвратяването на вероятността от нараняване, когато се носи скоба в тези ситуации.
Симптоми
Най-честият симптом след нараняване на MCL е болка директно върху лигамента. Може да се появи оток върху разкъсания лигамент, а натъртвания и генерализиран оток на ставите са често срещани един до два дни след нараняването. При по-тежки наранявания пациентите могат да се оплакват, че коляното се чувства нестабилно или има чувството, че коляното може да „издава“ или да се закопчава.
Симптомите на MCL нараняване са склонни да корелират със степента на нараняване. MCL нараняванията обикновено се степенуват по скала от I до III.
- I степен MCL Tear: Това е непълна разкъсване на MCL. Сухожилието все още е в непрекъснатост и симптомите обикновено са минимални. Пациентите обикновено се оплакват от болка с натиск върху MCL и може много бързо да се върнат към спорта си. Повечето спортисти пропускат една до две седмици игра.
- MCL сълза от степен II: Нараняванията от степен II също се считат за непълни разкъсвания на MCL. Тези пациенти могат да се оплакват от нестабилност при опит за рязане или завъртане. Болката и подуването са по-значителни. Обикновено е необходим период от три до четири седмици почивка.
- MCL сълза от степен III: Нараняването от степен III е пълна разкъсване на MCL. Пациентите имат значителна болка и подуване и често имат затруднения при огъване на коляното. Нестабилността или раздаването е често срещана находка при сълзи от степен III на MCL. За удобство обикновено е необходима скоба за коляно или имобилайзер за коляното, а заздравяването може да отнеме 10 до 12 седмици.
Една аномалия на медиалния колатерален лигамент е знакът Pellegrini-Stieda, който често се наблюдава при хронични MCL наранявания. Тази аномалия се наблюдава при рентгенова снимка, когато се наблюдават отлагания на калций в MCL. Обикновено калциевият депозит е до закрепването на лигамента към края на бедрената кост. Понякога се казва, че хората с болка в тази област имат синдром на Pellegrini-Stieda. Лечението на това състояние обикновено отговаря на прости стъпки, въпреки че в редки случаи калциевият депозит може да бъде отстранен.
Лечение
Лечението на MCL разкъсване зависи от тежестта на нараняването. Лечението винаги започва с разрешаване на болката да отшуми и започване на работа върху мобилността. Следва укрепване на коляното и връщане към спорта и заниманията. Закрепването често може да бъде полезно за лечение на MCL наранявания. За щастие, най-често операцията не е необходима за лечение на MCL разкъсване.