Съдържание
Диабет
Гестационен диабет
Високо кръвно налягане
Инфекциозни заболявания
Диабет и бременност
Диабетът е състояние, при което тялото не произвежда достатъчно инсулин или тялото не е в състояние да използва произведения инсулин. Инсулинът е хормонът, който позволява на глюкозата да попадне в клетките на тялото, за да произвежда гориво. Когато глюкозата не може да влезе в клетките, тя се натрупва в кръвта и клетките на тялото гладуват до смърт. Ако не се управлява правилно, диабетът може да има сериозни последици за вас и вашето растящо бебе.
Предгестационен диабет
Ако вече имате диабет и забременеете, състоянието ви е известно като предгестационен диабет. Тежестта на симптомите и усложненията често зависи от прогресирането на диабета, особено ако имате усложнения на съдовете (кръвоносните съдове) и лош контрол на кръвната захар.
Гестационен диабет
Гестационният диабет е състояние, при което нивото на глюкозата е повишено и се появяват други симптоми на диабет по време на бременност. За разлика от другите видове диабет, гестационният диабет не се причинява от липса на инсулин, а от други хормони, които блокират произведения инсулин. Това състояние е известно като инсулинова резистентност. Ако имате гестационен диабет, може да зависи или не да зависи от инсулин.
В повечето случаи всички симптоми на диабет изчезват след раждането. Ако обаче имате гестационен диабет, ще имате повишен риск от развитие на диабет по-късно в живота. Това важи особено, ако сте имали наднормено тегло преди бременността.
Причини за гестационен диабет
Въпреки че конкретната причина за гестационен диабет е неизвестна, има няколко теории за произхода на това състояние. Например, плацентата снабдява нарастващия плод с хранителни вещества и вода. Той също така произвежда различни хормони за поддържане на бременността. Някои от тези хормони (естроген, кортизол и човешки плацентарен лактоген) могат да имат блокиращ ефект върху инсулина на майката, който обикновено започва около 20 до 24 седмици от бременността.
Тъй като плацентата расте, тя произвежда повече от тези хормони, повишавайки нивото на инсулинова резистентност при майката. Обикновено панкреасът на майката е в състояние да произвежда допълнителен инсулин, за да преодолее инсулиновата резистентност. Ако обаче производството на инсулин от майката не е достатъчно, за да се преодолее ефектът от плацентарните хормони, се получава гестационен диабет.
Рискови фактори за гестационен диабет
Следните фактори увеличават риска от развитие на гестационен диабет:
Възраст (над 25 години)
Фамилна анамнеза за диабет
Предишно раждане на много голямо бебе, мъртвородено дете или дете с определени вродени дефекти
Затлъстяване
Въпреки че повишената глюкоза в урината често е включена в списъка с рискови фактори, не се смята, че е надежден индикатор за гестационен диабет.
Диагностициране на гестационен диабет
Скринингов тест за глюкоза обикновено се прави между 24 и 28 седмици от бременността. За да завършите този тест, ще бъдете помолени да изпиете специална глюкозна напитка. След това Вашият лекар ще измери нивото на кръвната Ви захар един час по-късно.
Ако тестът покаже повишено ниво на кръвната захар, може да се направи тричасов тест за глюкозен толеранс. Ако резултатите от втория тест са в необичайни граници, ще бъдете диагностицирани с гестационен диабет.
Възможности за лечение на гестационен диабет
Вашият доставчик на здравни грижи или акушерка ще определи конкретния Ви план за лечение на гестационен диабет въз основа на:
Възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история
Състояние и тежест на заболяването
Дългосрочни очаквания за хода на заболяването
Лично предпочитание
Толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии
Лечението на гестационен диабет се фокусира върху поддържането на нивата на кръвната захар в нормални граници. Вашият специфичен план за лечение може да включва:
Специална диета
Ежедневно проследяване на кръвната захар
Упражнение
Инсулинови инжекции или перорални лекарства
Възможни фетални усложнения от гестационен диабет
За разлика от другите видове диабет, гестационният диабет обикновено не причинява вродени дефекти. Вродените дефекти обикновено възникват по време на първия триместър на бременността. Те са по-вероятни, ако имате предгестационен диабет, тъй като през това време може да имате промени в кръвната захар. Ако имате гестационен диабет, най-вероятно сте имали нормални нива на кръвната захар през критичния си първи триместър.
Усложненията на гестационния диабет обикновено са управляеми и предотвратими. Ключът към превенцията е внимателният контрол на нивата на кръвната захар веднага след поставяне на диагнозата гестационен диабет.
Кърмачетата на майки с гестационен диабет са уязвими на няколко дисбаланса, като ниски нива на серумния калций и ниски нива на магнезий в серума. В допълнение, гестационният диабет може да причини следното:
Фетална макрозомия. Това състояние описва бебе, което е значително по-голямо от нормалното. Всички хранителни вещества, които вашето бебе получава, идват директно от кръвта ви. Ако кръвта ви има твърде много глюкоза, панкреасът на вашето бебе усеща високите нива на глюкоза и произвежда повече инсулин в опит да използва тази глюкоза. След това излишната глюкоза се превръща в мазнини. Дори когато имате гестационен диабет, вашият плод е в състояние да произвежда целия необходим инсулин. Комбинацията от високите нива на глюкоза в кръвта и високите нива на инсулин на вашето бебе може да доведе до големи натрупвания на мазнини, които да накарат бебето ви да нарасне прекомерно.
Травма при раждане. Ако бебето ви е с големи размери, може да е трудно да роди и да се нарани в процеса.
Хипогликемия. Това се отнася до ниска кръвна захар при вашето бебе веднага след раждането. Този проблем се случва, ако нивата на кръвната Ви захар са били постоянно високи, което кара плода да има високо ниво на инсулин в кръвообращението си. След раждането бебето ви продължава да има високо ниво на инсулин, но вече няма високото ниво на захар от вас. Това води до много ниско ниво на кръвната захар на новороденото. След раждането нивото на кръвната захар на вашето бебе ще бъде тествано. Ако нивото е твърде ниско, може да се наложи да се прилага глюкоза интравенозно, докато кръвната захар на вашето бебе се стабилизира.
Респираторен дистрес (затруднено дишане). Твърде много инсулин или твърде много глюкоза в бебешката система могат да забавят съзряването на белите дробове и да причинят дихателни проблеми. Това е по-вероятно, ако се роди преди 37 седмици от бременността.
Високо кръвно налягане и бременност
Високото кръвно налягане по време на бременност може да доведе до плацентарни усложнения и забавен растеж на плода. Ако не се лекува, тежката хипертония може да причини опасни припадъци, инсулт и дори смърт на майката и плода.
Ако имате високо кръвно налягане, Вашият лекар ще извършва по-често тестове за бъбречна функция, ултразвук за растеж и тестове на вашето бебе, за да следи здравето и развитието на плода.
Хронична хипертония
Ако имате високо кръвно налягане преди бременността, вероятно ще трябва да продължите да приемате антихипертензивното си лекарство. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви превключи на по-безопасно антихипертензивно лекарство по време на бременност, за да ви помогне да управлявате състоянието си.
Гестационна хипертония
Гестационната хипертония се появява най-често по време на първата бременност на млада жена. Има по-голяма вероятност да развиете гестационна хипертония по време на двойна бременност или ако сте имали проблеми с кръвното налягане по време на предишна бременност.
Прееклампсията (наричана по-рано токсимия) се характеризира с предизвикано от бременността високо кръвно налягане. Това състояние обикновено се придружава от протеин в урината и може да причини подуване поради задържане на течности. Ако имате прееклампсия, може да се наложи почивка в леглото. Еклампсията, най-тежката форма на това състояние, се диагностицира, когато имате припадък, причинен от прееклампсия. Вашият лекар може да препоръча хоспитализация, лекарства и често доставка за лечение на прееклампсия или еклампсия.
Инфекциозни болести и бременност
Инфекциите по време на бременност могат да представляват заплаха за вашето бебе. Дори обикновена инфекция на пикочните пътища, която е често срещана по време на бременност, трябва да бъде лекувана веднага. Инфекцията, която не се лекува, може да доведе до преждевременно раждане и разкъсване на мембраните около плода.
Токсоплазмоза
Токсоплазмозата е инфекция, причинена от едноклетъчен паразит, наречен Toxoplasma gondii (T. gondii). Въпреки че много хора могат да имат инфекция с токсоплазма, много малко проявяват симптоми, тъй като имунната система обикновено предпазва паразита от причиняване на заболяване. Бебетата, които са се заразили с токсоплазмоза преди раждането, могат да се родят със сериозни психически или физически проблеми.
Токсоплазмозата често причинява грипоподобни симптоми, включително подути лимфни жлези или мускулни болки, които продължават от няколко дни до няколко седмици. Можете да бъдете тествани, за да видите дали сте развили антитела срещу заболяването. Тестването на плода може да включва ултразвук и / или изследване на околоплодната течност или пъпната кръв. Лечението може да включва антибиотици.
Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на инфекция с токсоплазмоза:
Нека някой, който е здрав и не е бременна, смени кутията за отпадъци на вашата котка, тъй като изпражненията на котките могат да носят T. gondii. Ако това не е възможно, носете ръкавици и почиствайте кутията за отпадъци всеки ден. (Паразитът, открит в изпражненията на котките, може да ви зарази само няколко дни след предаването му.) Измийте добре ръцете си със сапун и топла вода след това.
Носете ръкавици, когато градинарите или правите каквото и да било на открито, което включва работа с пръст. Тъй като котките могат да използват градини и пясъчници като кутии за отпадъци, бъдете внимателни при работа с пръст / пясък, който може да съдържа паразита. Измийте старателно ръцете си със сапун и топла вода след дейности на открито, особено преди да ядете или приготвяте каквато и да е храна.
Нека някой, който е здрав и не е бременна, да борави със сурово месо вместо вас. Ако това не е възможно, носете чисти латексови ръкавици, когато докосвате сурово месо. Измийте всички повърхности и прибори, които може да са докоснали суровото месо. След работа с месото измийте ръцете си със сапун и топла вода.
Гответе добре цялото месо.Трябва да се готви, докато в центъра вече не стане розово или докато соковете се избистрят. Не вземайте проби от месото, преди да е напълно приготвено.
Хранително отравяне
Ако сте бременна, трябва да избягвате да ядете подготвени или сурови храни, поради риска от хранително отравяне. Хранителното отравяне може да дехидратира майката и да лиши плода от хранене. В допълнение, хранителното отравяне може да причини менингит и пневмония при плода, което води до възможна смърт.
Следвайте тези съвети за предотвратяване на хранително отравяне:
Гответе старателно сурова храна от животински източници, като говеждо, свинско или птиче месо.
Измийте суровите зеленчуци, преди да ги изядете.
Съхранявайте сурово месо в част от хладилника, която е отделена от зеленчуци, варени храни и готови за консумация храни.
Избягвайте суровото (непастьоризирано) мляко или храни, направени от сурово мляко.
Измийте ръцете, ножовете и дъските за рязане след работа с неварени храни.
Болест предавана по полов път
Хламидия
Хламидиите могат да бъдат свързани с преждевременно раждане и разкъсване на мембраните.
Хепатит
Пациентите с хепатит изпитват възпаление на черния дроб, което води до увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В (HBV) е най-често срещаният тип, който се появява по време на бременност в САЩ.
HBV се разпространява главно чрез замърсена кръв и кръвни продукти, сексуален контакт и замърсени интравенозни игли. Колкото по-късно през бременността получите вируса, толкова по-голям е рискът от заразяване на вашето бебе.
Симптоми на HBV и свързани състояния
Признаците и симптомите на HBV включват жълтеница (пожълтяване на кожата, очите и лигавиците), умора, болки в стомаха, загуба на апетит, периодично гадене и повръщане.
Въпреки че HBV отзвучава при повечето хора, около 10% ще развият хроничен HBV. HBV може да доведе до хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб, чернодробна недостатъчност и смърт. Заразените бременни жени могат да предадат вируса на плода си по време на бременност и при раждането.
Проверка на HBV и ваксинация
Кръвният тест за HBV е част от рутинните пренатални изследвания. Ако съществува риск от HBV, трябва да се случи следното:
Бебетата на HBV-позитивни майки трябва да получават имуноглобулин срещу хепатит В и ваксината срещу хепатит В през първите 12 часа от раждането.
Бебетата на майки с неизвестен HBV статус трябва да получават ваксината срещу хепатит В през първите 12 часа от раждането.
Бебетата на майки с отрицателен HBV статус трябва да бъдат ваксинирани преди да напуснат болницата.
Недоносените деца с тегло под 4,5 килограма, родени от майки с отрицателен HBV статус, трябва да отложат първата си доза ваксина до един месец след раждането или напускането на болницата.
Всички бебета трябва да завършат серията ваксини срещу хепатит В, за да бъдат напълно защитени от HBV инфекция.
ХИВ / СПИН
Ако имате ХИВ, имате всеки четвърти шанс да заразите плода си с вируса, ако не сте на лекарства. СПИН се причинява от ХИВ. Този вирус убива или уврежда клетките на имунната система и постепенно унищожава способността на организма да се бори с инфекции и някои видове рак. Терминът СПИН се отнася за най-напредналите стадии на ХИВ инфекция.
Предаване на ХИВ
ХИВ се предава най-често чрез сексуален контакт със заразен партньор. ХИВ може да се разпространява и при контакт със заразена кръв. Това се случва най-вече чрез споделяне на игли, спринцовки или оборудване за употреба на наркотици с някой, който е заразен с вируса.
Според Националните здравни институти, предаването на ХИВ от майка на дете по време на бременност, раждане / раждане или кърмене представлява почти всички случаи на СПИН, съобщени сред децата в Съединените щати.
ХИВ симптоми
Някои хора могат да развият грипоподобно заболяване в рамките на месец или два от излагането на ХИВ вируса, въпреки че много хора изобщо не развиват никакви симптоми, когато се заразят за първи път. При възрастни може да отнеме 10 години или повече, за да изплуват постоянни или тежки симптоми. Симптомите могат да се появят в рамките на две години при деца, родени с ХИВ инфекция.
Тестване и лечение на ХИВ
Пренаталната грижа, която включва консултиране, тестване и лечение на ХИВ за заразени майки и техните деца, спестява живот и ресурси. Тъй като Центровете за контрол и превенция на заболяванията започнаха да препоръчват рутинен скрининг на ХИВ за всички бременни жени през 1995 г., прогнозната честота на предаване от майка на дете е спаднала с приблизително 85 процента.
Ако сте имали положителен тест за ХИВ по време на бременност, Вашият лекар може да препоръча:
Наличие на кръвни тестове за проверка на количеството наличен вирус.
Прием на редица лекарства по време на бременност, раждане и раждане.
Доставка чрез цезарово сечение, ако имате висок вирусен товар.
Прилагане на лекарства на новороденото бебе. Проучванията са установили, че даването на майката на антиретровирусни лекарства по време на бременност, раждане и раждане и след това на бебето в продължение на шест седмици след раждането може да намали шанса на майката да предаде ХИВ на своето бебе. Това намаление е от 25 процента на по-малко от 2 процента.
Въздържане от кърмене. Проучванията показват, че кърменето увеличава риска от предаване на ХИВ.
Генитален херпес
Херпесът е хронично полово предавано заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс (HSV). Херпесните инфекции могат да причинят мехури и язви по устата или лицето (орален херпес) или в гениталната област (генитален херпес).
Първият епизод на генитален херпес по време на бременност създава по-голям риск от предаване на вируса на новороденото. Поради този риск е важно да избягвате заразяване с херпес по време на бременност. Защитата от генитален херпес включва въздържане от секс при наличие на симптоми и използване на латексни презервативи между огнищата.
По време на третия триместър Вашият лекар ще Ви предпише перорално антивирусно лекарство, което да се приема ежедневно, за да се предотврати повтарящо се огнище на генитален херпес около времето, което Ви се дължи. Ако имате активен генитален херпес (отделящ вируса) по време на раждането, Вашият лекар вероятно ще препоръча цезарово сечение, за да предотврати потенциално фатална инфекция при Вашето бебе. За щастие инфекцията на бебе е рядка сред жените с генитална херпесна инфекция.