Съдържание
Не всеки може да стигне до лекарския кабинет за посещение и не всеки лекар може да прави домашни посещения. Не може да има винаги уговорка за даден ден. Възможно е да има проблеми с транспорта или да е физически трудно някой да пътува, ако има основно заболяване. Слава богу, телемедицината, известна още като телездравеопазване, е на разположение, за да предлага услуги от уюта на вашия собствен дом. Центровете за услуги по Medicare и Medicaid (CMS) увеличават обхвата на тези услуги.Какво е телездраве?
Телездравето се предлага в три разновидности.
- Конференции на живо: Това е най-разпространеният вид телемедицина, използван днес. Определя се като аудио и видео консултация в реално време между медицински доставчик и пациент.
- Дистанционно наблюдение на пациента: Този тип телемедицина включва оценка на предварително записана информация за пациента. Примерите включват оценка на физиологични измервания като тегло, кръвно налягане, пулсова оксиметрия и дихателна честота.
- Застанете и напред: В случай на изправяне и предаване сесиите се записват и преглеждат по-късно от медицински доставчик. Стойка и напред могат да се използват за посещения на лекар-пациент, но често се използват за консултации между доставчици на медицински услуги, например специалист, говорещ с лекар от първичната медицинска помощ. Телерадиологията е друг пример, при който се извършва образно изследване и впоследствие се анализира от лицензиран рентгенолог.
Medicare обхваща само конференции на живо. Medicaid, в зависимост от щата, може да покрие всеки от трите вида телемедицина.
Покритие на Medicare за телездраве
Medicare традиционно има ограничен достъп до телездравеопазване. За хората на Original Medicare (част А и част Б) услугата е достъпна само за хора, ако живеят в квалифициран селски район и се нуждаят от медицинска помощ чрез аудио-визуална конференция на живо от едно от осем определени места. Забележително е, че грижите от дома не са били покрити.
Определените закрити места са:
- Обществен здравен център
- Болница за критичен достъп (CAH)
- Лекарски кабинет
- Федерален квалифициран здравен център
- Болница
- Базирано или критично достъпно болнично диализно заведение
- Селска здравна клиника
- Квалифициран център за медицински сестри
Вашите предимства по част Б покриват одобрени посещения за телездраве. Medicare заплаща 80% от цената, оставяйки ви 20% съзастраховане.
Двупартийният закон за бюджета от 2018 г. разреши разширяването на покритите телездравни услуги на Medicare. През 2019 г. CMS финализира политиките за телемедицина за плановете на Medicare Advantage. За една, услугите за телеудар са разширени, за да обхванат както селски, така и градски райони за оценка на съмнения за инсулт.
Medicare също така ще покрива телездравните услуги, извършвани в самостоятелно управлявани диализни заведения. За хората, които получават диализа у дома, Medicare вече ще позволява телездравни услуги в дома, стига да са изпълнени други критерии. Тези нови телездравни посещения ще бъдат обхванати само ако лицето, което ги използва, има и лично посещение при своя медицински доставчик поне веднъж месечно през първите три месеца от домашното им диализно лечение и след това поне веднъж на всеки три месеца.
Не забравяйте, че можете да изберете да бъдете обхванати от Original Medicare или Medicare Advantage, но не и двете.
Това законодателство също разшири телездравните услуги за хора в Medicare Advantage (Част В). До този момент телемедицината е била ограничена до допълнителна полза и не е била включена във всички включени планове за Medicare Advantage.
Тези промени ще позволят на тези планове на Medicare да добавят услугата като част от основния си пакет от предимства. Като се има предвид, че 19 милиона души са били записани в Medicare Advantage през 2018 г., много повече хора вече ще имат достъп до телездраве, когато имат нужда от това.
Покритие на Medicaid за телездраве
Medicaid традиционно е бил по-щедър, когато става въпрос за покриване на телездраве и телемедицински услуги.
Докато всеки щат варира в начина, по който определя термина и какво конкретно обхваща, четиридесет и девет щата и окръг Колумбия предоставят възстановяване на разходи за Medicaid за някаква форма на услугата.
Понастоящем Масачузетс няма политика за възстановяване на разходи за телездраве.
С изключение на Масачузетс, всички програми на Medicaid обхващат конференции на живо, макар и според техните собствени правила. Например Ню Джърси обхваща само телепсихиатрията. Teledentistry се предлага само в Аризона, Калифорния, Джорджия, Минесота, Северна Каролина, Ню Йорк и Вашингтон.
Някои държави имат допълнителни изисквания въз основа на вида на получената услуга (напр. Посещение в офис, вътреболнична консултация), вида доставчик, който извършва услугата (напр. Лекар, медицинска сестра, лекарски асистент), в в каква държава е лицензиран медицинският специалист, какъв тип, ако има такива, са разрешени и къде се предоставя услугата (например у дома или в медицинско заведение).
Не всички държави смятат, че телерадиологията е от стойка и напред. С изключение на телерадиологията, само 11 държави в момента възстановяват разходите си и напред чрез своите програми Medicaid.
Държавите, които възстановяват разходите, стоят напред и напред включват:
- Аляска
- Аризона
- Калифорния
- Кънектикът
- Джорджия
- Мериленд
- Минесота
- Ню Мексико
- Невада
- Вирджиния
- Вашингтон
Калифорния ограничава услугата до теледерматология, телеофталмология и телелектология. Кънектикът обхваща само електронни консултации, които държавата определя като консултации по имейл между медицински доставчици по отношение на конкретен пациент.
Дистанционно наблюдение на пациента се покрива от програмите Medicaid в двадесет държави:
- Алабама
- Аляска
- Аризона
- Колорадо
- Илинойс
- Индиана
- Канзас
- Луизиана
- Мейн
- Мериленд
- Минесота
- Мисисипи
- Мисури
- Небраска
- Южна Каролина
- Тексас
- Юта
- Върмонт
- Вирджиния
- Вашингтон
Само седем държави покриват и трите услуги-жива конференция, дистанционно наблюдение на пациента и стойка и напред. Те включват:
- Аляска
- Аризона
- Мериленд
- Минесота
- Невада
- Вирджиния
- Вашингтон
Телездраве по време на пандемията COVID-19
Центровете за услуги по Medicare & Medicaid (CMS) отговориха на пандемията COVID-19, като разшириха обхвата на телездравето за Medicare. По време на националната извънредна ситуация посещенията ще бъдат покрити за всички бенефициенти от всяко място, но все пак ще се изисква да платите 20% съзастраховане.
Дума от Verywell
Телездравето става все по-популярно в Съединените щати и CMS обръща внимание. Всъщност те разширяват услугите за Medicare през 2019 г.
Оригиналната Medicare е увеличила покритието за оценки на инсулт и за хора на диализа. Плановете Medicare Advantage скоро ще предлагат услуги за телездраве като част от техния основен пакет предимства, вместо да го ограничават до допълнителни ползи.
Имайте предвид, че хората в Medicaid може да имат повече възможности за телездраве от тези в Medicare в зависимост от това къде живеят.