Съдържание
- Къде съвременната медицина се проваля в напреднала възраст
- Връщане на обаждането в къщата
- Предимства на домашните разговори
Къде съвременната медицина се проваля в напреднала възраст
През 2010 г. повече от половината американци са имали поне две хронични заболявания, като този брой се е увеличил до над 63% за тези над 65 години и до 83% за тези над 85 години. Проблемът е, че не всеки може да получи грижите, от които се нуждаят в лекарския кабинет.
За онези, които са крехки или привързани към леглото, тези, които най-вероятно се нуждаят от медицинска помощ, може да бъде физически предизвикателно дори да напуснат дома си. За други сложността на многобройните им условия може да изисква по-дълго от обичайното посещение в офиса от 15 до 20 минути. Може да се наложи лекарят да дойде няколко пъти, за да има достатъчно време за решаване на всички проблеми.
В реалния свят лекарите се борят да вкарат все повече пациенти в натоварения си график. Когато пациентите не могат да се видят, пациентите могат да се окажат в спешното отделение, опитвайки се да получат спешна помощ, която е много по-скъпа от тази, която може да се предложи в амбулаторните условия.
Връщане на обаждането в къщата
С приемането на Закона за достъпни грижи (Obamacare) през 2010 г. милиони незастраховани преди това американци получиха достъп до здравни грижи. Оковани за времето, лекарите се опитват да видят повече пациенти за по-малко време, за да отговорят на това търсене. Това оставя по-малко време за домашни разговори. През 2013 г. само 13% от семейните лекари са провеждали домашни разговори през дадена седмица и само 3% са извършвали две домашни разговори седмично.Седемдесет процента от всички домашни разговори са били за пациенти от Medicare.
Законът за достъпни грижи спомогна за прилагането на програмата „Независимост у дома“, за да стимулира лекарите да правят повече домашни разговори. Лекарите, които спестяват пари за Medicare, като същевременно подобряват качеството на грижите, биха участвали във финансови бонуси.
Петгодишната пилотна програма включва 17 различни практики в цялата страна за предоставяне на домашни грижи на бенефициенти по Medicare, които са имали множество хронични заболявания.За да се запишат, всяка практика трябваше да предоставя домашни грижи на поне 200 пациенти Medicare чрез лекар или медицинска сестра. Услугите включват 24/7 достъп, медицински услуги в дома, социални услуги в дома, посещения в рамките на 48 часа след изписване в болница или спешно отделение и мобилни електронни медицински досиета. Програмата като цяло се грижи за повече от 10 000 бенефициенти на Medicare.
Предимства на домашните разговори
Независимостта у дома показа положителни резултати през първата си година, спестявайки 3070 долара на бенефициент на Medicare и общо 25 милиона долара. От 17 участващи практики, 12 спестиха пари за своите пациенти, 9 отговаряха на критериите за печелене на финансови бонуси и всички те подобриха качеството на грижите за пациентите в поне три от шест категории. Само четири практики отговарят на целите за всичките шест мерки за качество. До втората година програмата спести $ 35 милиона. До края на програмата разходите за Medicare бяха намалени с цели 30%.
По-важното е, че животът на тези пациенти е бил повлиян към по-добро. Имаше по-малко болнични реадмисии, подобрено проследяване след болничен престой, по-добър преглед на лекарствата и като цяло намалено използване на болничните услуги при хронични грижи.
Това не е първият път, когато домашни разговори показват, че намаляват разходите и подобряват грижите. Проучване от 2014 г. в Списанието на Американското общество за гериатрия прегледа програма за домашно обаждане, която се грижи за 722 пациенти в продължение на две години. Спестяванията на пациент са средно над 4200 щатски долара годишно с по-малко хоспитализации и посещения в спешното отделение съответно с 9% и 10%.
Дума от Verywell
Хаус разговорите правят разлика. Сега се полагат усилия за приемане на Закона за независимостта у дома (S.464). Смята се, че програмата може да спести 10 до 15 милиарда долара за 10 години, когато се прилага за населението на Medicare като цяло. Тепърва ще има гласуване по въпроса. Обърнете се към Конгреса, за да подкрепите вътрешни разговори за бенефициерите на Medicare.