Съдържание
- Определение за медиастинум
- Структура
- Условия, засягащи медиастинума
- Медиастинални маси
- Условия, включващи медиастинума
- Процедура на медиастиноскопия
Има много състояния, които могат да засегнат медиастинума или медиастиналните лимфни възли, включително рак, доброкачествени тумори, инфекции и др. Разбирането на различните части на медиастинума е много полезно за определяне на причините за аномалии в този регион. Нека да разгледаме различните части на медиастинума и условията, които могат да възникнат във всяка област.
Определение за медиастинум
Медиастинумът е областта в гръдния кош между белите дробове, която съдържа сърцето, част от трахеята (трахеята), хранопровода и големите съдове, включително възходящата аорта (голямата артерия, която носи кръв от лявата камера на сърцето по пътя към останалата част на тялото) и дясната и лявата белодробна артерия - по същество всички органи в гръдния кош, с изключение на белите дробове. Освен това е дом на много лимфни възли и нерви.
Думата медиастинум е преведена като "по средата" на латински, по отношение на средната част на гърдите.
Можете да визуализирате тази област, като видите диафрагмата като дъно, гръдната кост (гръдната кост) като предната част, кръвоносните съдове, които влизат и излизат от сърцето (гръдния вход) като горната част, и гръбначния стълб (гръбначния стълб) като отзад. От страничните страни (ръбовете) медиастинумът е обвързан с мембраните, които облицоват белите дробове.
Структура
Медиастинумът може да се разглежда като имащ два региона, отгоре и отдолу. Долната (долна) половина е разделена на три основни области. Въпреки че това може да звучи като скучно описание на анатомията, разбирането на структурите, които се намират във всяка от тези области, е много важно при диагностицирането на медицински състояния в този регион.
- Предни: Предният медиастинум присъства само от лявата страна и съдържа някои малки артерии, както и лимфни възли.
- Средна: Средният медиастинум е най-голямата част и съдържа сърцето, кръвоносните съдове, включително тези, които пътуват от белите дробове до сърцето, и лимфните възли.
- Задна: Задният медиастинум съдържа хранопровода, много кръвоносни съдове и нерви и медиастинални лимфни възли.
Условия, засягащи медиастинума
Има много медицински състояния, които могат да засегнат структурите в медиастинума и в началото повечето от тези състояния нямат симптоми. Някои от тях включват:
- Рак: Ракове като лимфоми (както ходжкинов лимфом, така и неходжкински лимфоми), някои тумори на зародишни клетки и тимоми (рак на тимусната жлеза) се срещат в медиастинума.
- Доброкачествени тумори: В този регион могат да се появят доброкачествени тумори на зародишни клетки като тератоми и дермоидни кисти.
- Злокачествени лимфни възли: Терминът злокачествени лимфни възли се отнася до онези лимфни възли, които са ракови. Това може да се случи поради ракови заболявания, които засягат предимно лимфната система, като лимфоми, както и ракови заболявания, които се разпространяват в лимфните възли. В допълнение към ракови заболявания като лимфом, който не рядко се среща в тези възли, рак като белия дроб ракът може да се разпространи в лимфните възли в медиастинума.
- Лимфаденопатия: "Подути" лимфни възли в медиастинума могат да се появят при някои инфекции, особено вирусни инфекции. Гъбични инфекции като хистоплазмоза и микобактериални инфекции като туберкулоза също могат да причинят увеличение на медиастиналните лимфни възли. Друго често срещано заболяване, наречено саркоидоза, също може да го причини.
- Аневризми: Аневризмите на гръдната аорта са сериозно състояние, включващо медиастинума.
- Увреждане на нервите: Нервите, които преминават през медиастинума, могат да бъдат повредени, например при натиск от тумор или ракови лимфни възли в тази област.
Медиастинални маси
Медиастиналните маси често се забелязват за първи път, когато се прави сканиране за оценка на симптомите, свързани с гръдния кош, като кашлица, задух или други симптоми. Повечето маси в медиастинума са малки и нямат никакви симптоми. Когато са големи, те могат да причинят дихателна недостатъчност (затруднено дишане или постъпване на достатъчно кислород до тъканите), както и сърдечни проблеми, като спад в кръвното налягане или намален кръвен поток.
Възрастта на индивида и местоположението на медиастиналната маса са важни при разглеждането на диагнозата. При децата медиастиналните маси се срещат най-често в задния медиастинум и често са доброкачествени (неракови). За разлика от тях медиастиналните маси при възрастни са по-чести в предния медиастинум и често злокачествени (ракови).
Някои причини за медиастинални маси въз основа на местоположението включват:
- Преден медиастинум: Туморите в тези региони могат да включват тимоми (тумори на тимуса, орган в гръдния кош, който е доста голям в детска възраст, но по същество изчезва при възрастни), лимфоми, тумори на зародишни клетки (като тератоми) и ретростернални (зад гръдната кост или гръдната кост) ) щитовидни маси.
- Среден медиастинум: Уголемените лимфни възли са често срещана причина за образуване на маса в средния медиастинум. Тези лимфни възли от своя страна могат да бъдат свързани с основния рак. В тази област могат да се наблюдават и бронхогенни кисти, както и сърдечни аномалии като увеличена аорта.
- Задно медиастинум: Ракът на хранопровода и други езофагеални аномалии могат да се появят в задния медиастинум и тук също могат да се отбележат увеличени лимфни възли. Други възможности включват саркоми, неврогенни тумори, гръбначни тумори, параспинални абсцеси и извънматочна щитовидна тъкан (щитовидна тъкан, растяща в зона извън щитовидната жлеза. Маса в този регион може да бъде и екстрамедуларна хемопоеза. Това е състояние, при което кръвните клетки се образуват в области извън костния мозък и макар често да са нормални при малки бебета, обикновено са ненормални при възрастни.
Ракът на белия дроб може да причини маса във всяка част на медиастинума.
Важно е да се отбележи, че има много повече причини за аномалии в медиастинума и най-често са необходими допълнителни тестове, за да се определи точната причина.
Условия, включващи медиастинума
Медиастинумът може също да бъде включен в имена на състояния, включващи този регион, като:
- Пневмомедиастинум се отнася до наличието на въздух в медиастинума, най-често свързано с колапса на белия дроб (пневмоторакс.)
- Медиастинит е термин, отнасящ се до инфекция, включваща медиастинума. Медиастинитът е животозастрашаващо състояние, което най-често се развива след сърдечна операция.
Процедура на медиастиноскопия
При ракови заболявания като рак на белия дроб и лимфоми, лекарите често оценяват медиастинума, за да видят дали някакъв рак се е разпространил в този регион. Една процедура, която позволява на хирурзите да визуализират тази област, се нарича медиастиноскопия. Ако ракът се е разпространил в възлите на медиастинума, той често се лекува по различен начин от рак, който не се е разпространил в този регион; наличието на медиастинални лимфни възли е важно при стадирането на рак на белия дроб.
Медиастиноскопията беше често срещана процедура за тези с диагноза рак на белия дроб, но същата информация понякога може да бъде достъпна и сега чрез PET сканиране.
Примери: Джой е направила процедура, за да види дали ракът на белия дроб не се е разпространил в лимфните възли в медиастинума.