Съдържание
Един от начините да разберете по-добре диагнозата си меланом и произтичащата от това стратегия за лечение е да прочетете доклада си за патологията на меланома, който се изпраща на Вашия лекар и съдържа критична информация като точния стадий на Вашето заболяване.Диагноза
Ако по време на Вашия кожен преглед бъде открита подозрителна лезия или бенка, Вашият първичен лекар или дерматолог ще вземе биопсичен образец за патолога (лекар, който изследва тъкани и течности, за да диагностицира заболяването, за да подпомогне вземането на решения за лечение), който да изследва под микроскоп.
Ако патологът открие злокачествени (ракови) клетки в биопсията, вашият първичен лекар може да назначи други тестове - лимфни възли, кръв, урина и образни изследвания - за да установи дали ракът се е разпространил или не. Тези тестове помагат на патолога да оцени местоположението, разпространението и стадия на меланома. Патологът се консултира с вашия първичен лекар след преглед на резултатите от теста и определяне на стадия на рака. Заедно те определят възможностите за лечение, най-подходящи за вашето състояние.
Митотична ставка
Докладът ви за патология съдържа информация като стадий на тумора, ниво на Кларк, дебелина на Бреслоу, улцерация (възниква, когато меланомът пробие над кожата) и митотична скорост (MR). Високата митотична честота също корелира с по-голяма вероятност от положителна биопсия на сентинелни лимфни възли.
MR се измерва чрез просто изследване на изрязания (хирургично отстранен) тумор с микроскоп и ръчно преброяване на броя на клетките, показващи митоза, лесно разпознаваема характеристика на делящите се клетки. Най-често MR се отчита като една от трите категории (въпреки че понякога се посочва като непрекъснат, некатегоризиран номер):
- по-малко от 1 на квадратен милиметър
- 1 до 4 на квадратен милиметър
- по-голяма от 4 на квадратен милиметър
Колкото по-висок е броят на митозите, толкова по-вероятно е туморът да е метастазирал (разпространил се). Логиката е, че колкото повече клетки се делят, толкова по-вероятно е те да нахлуят в кръвта или лимфните съдове и по този начин да се разпространят около тялото.
Изследванията показват, че шансовете за оцеляване при пациенти с меланом I етап и митотична скорост от 0 на квадратен милиметър са дванадесет пъти повече от пациентите с митотична скорост над 6 на квадратен милиметър. Също така, само 4% от лезиите с нисък MR се повтарят, в сравнение с 24% от тези с висок MR. Митотичната скорост може също да помогне да се предскаже дали биопсията на вашите лимфни възли ще бъде положителна или не.
Заслужава ли си измерването на MR?
От 90-те години насам много проучвания потвърждават, че митотичната честота е важен предиктор за резултатите при пациенти с меланом, въпреки че все още има някои противоречия. Обсъждат се два въпроса: 1) MR е независим от други прогностични фактори? и 2) ако не, измерването на MR струва ли си времето и разходите?
Въпреки че MR не играе роля в настоящата система за стадиране на меланома, изследванията показват, че тя е по-важен прогностичен фактор от язвата, която има важна роля в стадирането. Някои лекари обаче смятат, че митотичната скорост не е независим прогностичен фактор, тъй като е тясно свързан с дебелината на тумора (Breslow) и улцерацията. Например, Американската академия по дерматология твърди, че MR трябва да е по избор в докладите за биопсия. От друга страна, Националният всеобхватен онкологичен център препоръчва да се докладва за MR всичко лезии в стадии от I до II пациенти. И все пак други експерти твърдят, че измерването на MR трябва да се извършва само в големи академични (университетски) медицински центрове за бъдещи изследователски цели. Ако MR не е включен във вашия доклад за патология, не забравяйте да попитате Вашия лекар за неговите или нейните аргументи.
Заключение
Винаги поискайте копие на вашия доклад за патология. Прочетете го и задайте въпроси на лекаря си за него. Не се колебайте да получите второ мнение за диагнозата от специалист, като дерматопатолог. Информираният пациент е овластен пациент и овластен пациент може да направи по-добър избор на лечение, който да доведе до по-добри резултати.