Съдържание
- Какво представляват менингиомите?
- Колко вероятно е менингиомът да се върне?
- Какво се случва, ако хирургът не може напълно да премахне менингиома?
- Какво общо има степента на менингиома с шанса му да се повтори?
- Може ли радиацията да помогне за предотвратяване на рецидив на менингиома?
- Какво трябва да търся в център за лечение на повтарящи се менингиоми?
Препоръчани експерти:
Четан Бетеговда, д.м.н., доктор
Ако сте диагностицирани с менингиом и сте претърпели операция на мозъчен тумор, за да го премахнете, вероятно сте готови да се върнете към живота си и да оставите опита зад гърба си.
Шансовете са, че неврохирургът ви е информирал, че ще трябва да се връщате за редовен скрининг. Защо? Защото, въпреки че по-голямата част от менингиомите са лечими, те могат да се върнат.
Важно е незабавно да се обърнете към повтарящия се менингиом. Проблемите, причинени от тумор, натискащ мозъка или нахлуващи нерви или съдове, са по-трудни за реверсиране, отколкото за предотвратяване.
Какво представляват менингиомите?
Менингиомите са тумори, които възникват от мембранните слоеве, които покриват мозъка и гръбначния мозък, а не от самата мозъчна тъкан. Туморите обикновено растат с годините, вместо седмици или месеци, и могат да бъдат отстранени хирургично.
Биологично повечето менингиоми са доброкачествени, но някои могат да бъдат много агресивни и трудни за лечение, особено когато обграждат нервите - като зрителния нерв, засягащ зрението - или кръвоносните съдове - като големите синуси, които отвеждат кръвта от мозъка.
Колко вероятно е менингиомът да се върне?
В едно проучване почти половината от хирургично отстранените менингиоми се повтарят след 20 години. Ето защо трябва да има редовен мониторинг. Въпреки че пациентите с менингиом никога не са напълно „извън гората“, можете да живеете нормален живот, докато сте нащрек с редовни образи на мозъка.
Според експерти от Центъра за цялостен мозъчен тумор на Джон Хопкинс няколко фактора могат да повлияят на шанса менингиомът да се върне след лечение само с операция:
- Успя ли операцията да премахне всички менингиоми?
- Каква беше степента на тумора?
- Какви бяха размерите и местоположението на тумора? Имаше ли повече от един?
- На колко години е пациентът? По принцип здрав ли е той?
Какво се случва, ако хирургът не може напълно да премахне менингиома?
След операция на менингиома, вашият хирург ще организира следоперативно сканиране в рамките на няколко дни след вашата процедура. Това сканиране помага да се гарантира, че туморът и прикрепената му мембрана (твърдата обвивка) са напълно отстранени. (Нов менингиом може да възникне от твърдата мозъчна обвивка, ако не бъде изваден.)
Пълното отстраняване на менингиом и твърда мозъчна обвивка е най-добрият начин да се избегне рецидив. Все още обаче има 24 до 32 процента шанс менингиомът да се повтори след 15 години, дори когато първоначалният тумор е напълно отстранен. При около 95 процента от рецидивите новият менингиом расте на същото място, както преди.
В някои случаи не е възможна пълна резекция или отстраняване. Ако менингиомният тумор не бъде отстранен изцяло, вероятно е да се възстанови в рамките на 10 до 20 години.
Какво общо има степента на менингиома с шанса му да се повтори?
До 90 процента от менингиомите са степен 1. Това означава, че клетките на тумора изглеждат бездействащи (бавно растящи) под микроскоп и туморът не се разпространява.
Атипичните или анапластични менингиоми обикновено включват мозъка. Те могат да се повторят и може да имат некроза (ядро от мъртви клетки в тумора), което е злокачествена характеристика. Тези тумори са съставени от бързо делящи се клетки, което отчита бързото им връщане.
Менингиомите, които се повтарят повече от два пъти, е по-вероятно да бъдат с по-висока степен. Някои дори могат да бъдат злокачествени.
Може ли радиацията да помогне за предотвратяване на рецидив на менингиома?
Лъчевата терапия може да се използва за намаляване на размера на мозъчен тумор при пациенти, които са твърде болни за операция, а също и за унищожаване на остатъци от тумор, които не са били в състояние да бъдат отстранени по време на операцията.
Лъчевата терапия за менингиоми може да бъде под формата на конвенционална лъчетерапия или модулирана с интензивност лъчетерапия, вид външно лъчево лъчение, което използва компютърно контролирани лъчеви лъчи заедно с триизмерни CT изображения на туморното място и околната област.
Стереотаксичната радиохирургия е друг вид лъчение, което може да се използва върху останалите парчета менингиом. Обикновено пациентите се нуждаят само от едно лечение. Докато останалият тумор не е разположен твърде близо до нерви или съдове, стереотаксичната радиохирургия е безопасна и причинява малко увреждане на околните тъкани.
За по-големи тумори или остатъци от тумори, които са близо до критични нерви или кръвоносни съдове, Вашият лекар може да избере фракционирана радиация. Тази процедура включва прилагане на няколко малки дози радиация за определен период от време.
В редки случаи, когато повтарящият се менингиом стане злокачествен, може да се препоръча радиохирургия. Обикновено отнема известно време, докато туморът отговори на това лечение.
Какво трябва да търся в център за лечение на повтарящи се менингиоми?
Комбинацията от експертни познания е важна при определянето на вашия план за лечение. Идеалният екип разполага с експерти по невроонкология и неврохирургия, които работят в тясно сътрудничество. Имате нужда от група, която ще ви помогне да проследите редовните изпити, за да следите състоянието си.
Екипът в Центъра по менингиома на Джон Хопкинс се състои от осем неврохирурзи, които провеждат седмични конференции, подкрепят се взаимно в операционната и си сътрудничат в изследвания, които могат да доведат до откриване на нови лечения.