Съдържание
- И така, какво става там долу?
- Вашата Вулва
- Вашата вагина
- Вашият пикочен мехур
- Успокойте симптомите
- Заменете това, което липсва
- Вагината ви: Използвайте го или го загубете
- Дума от Verywell
В някакъв момент от 40-те или 50-те ви период ще спре и нивата на репродуктивния ви хормон ще спаднат. Този спад в нивата на хормоните причинява промени в тялото ви. Някои от тези промени са безшумни като загуба на костна маса. Други промени са по-очевидни и симптоматични като горещи вълни. Лежането някъде между тези две крайности са промените, които се случват под колана ви.
Въпреки че менопаузата причинява промени във вашата вулва, влагалището, уретрата и пикочния мехур, които ви причиняват значителен дискомфорт и дистрес, може да не се чувствате комфортно да говорите за това. И по-лошо, Вашият лекар може да не Ви попита.
Симптомите, свързани с промените в менопаузата в тези части на тялото ви, се наричат общо пикочно-половият синдром на менопаузата (GSM). Данните сочат, че до 50% от жените в менопауза изпитват GSM, въпреки че този брой вероятно е по-висок поради недостатъчно докладване.
И така, какво става там долу?
Вашата вулва, вагина, уретра и пикочен мехур (долната част на пикочно-половия тракт) са много чувствителни към спада на нивата на хормоните, които идват с менопаузата. По-конкретно, спадът в нивото на естроген причинява промени в начина, по който изглежда, чувства и функционира долният ви генитален тракт.
Вашата Вулва
Доста интересно е, че се смята, че произходът на думата vulva е от латински, което означава „обвивка“ или „покривка“. Вашата вулва, която често погрешно се нарича вагина, е напълно отделна част от вашата анатомия. Състои се от няколко различни структури, включително срамните устни, клитора, отвора на уретрата и отвора на вагината.
Имате две отделни срамни устни или кожни гънки, които функционират, за да защитят по-деликатните структури на вашата вулва. Външните големи срамни устни са по-големи и съдържат мастни клетки или мастна тъкан, както и космените фоликули и действат като защитна възглавница за по-деликатните структури на вашата вулва. Малите срамни устни се намират точно вътре в големите срамни устни. Той съдържа множество жлези, които произвеждат секрети, които осигуряват смазване, добавяйки към защитната функция на тази структура.
Една от (много) чувствителните структури, защитени от вашите срамни устни, е вашият клитор. Както се надявате да знаете, вашият клитор има една и само една важна функция в тялото ви. Съдържащ около 8000 нервни окончания, усещането за допир обикновено води до сексуално удоволствие. С други думи, вашият клитор играе жизненоважна роля в сексуалното ви функциониране. Вашият клитор е защитен от вашите срамни устни, а също и допълнителен слой кожа, известен като клиторната качулка или препуциума.
Сега нека разгледаме вашата вулва в менопаузата.
Спадът в нивата на естроген или хипоестрогенното състояние на менопаузата причинява някои доста значителни промени във вашата вулва. Първо, губите мастната подложка в големите срамни устни, което води до намаляване на обема или размера на срамните устни. Без адекватен естроген има и изтъняване и свиване на малките срамни устни, които след това се сливат с вашите големи срамни устни. Тъй като малките срамни устни изтъняват, той също така произвежда по-малко защитни секрети.
Тази загуба на подложка и смазване излага по-чувствителните подлежащи структури като вашия клитор и отварянето на вагината ви на пляскане, дразнене и травма.
И ако това не е достатъчно лошо, при някои жени качулката на клитора също може да се изтъни, свие или дори да се слее. Тези промени често карат секса да бъде болезнен и може да доведе до намален интерес към секса, но при някои жени тези промени са толкова значителни, че причиняват повишена чувствителност и хронична клиторална болка, която не е свързана със секса.
Вашата вагина
Подобно на вашата вулва, менопаузата носи неприятни промени и във влагалището ви.
Като начало, вагината ви е облицована със специален тип кожна тъкан, която се състои от три слоя. Най-горният или повърхностният слой е много чувствителен към естроген. По време на вашите репродуктивни години нормалните нива на естроген поддържат вагиналната ви лигавица дебела и добре смазана чрез изграждане на този повърхностен слой и насърчаване на нормалните секрети. Това позволява на влагалището да устои на травма и насърчава еластичността или способността на влагалището да се разтяга и възстановява. Помислете за раждането.
С спада на естрогена или хипоестрогенното състояние на менопаузата, вагината започва да атрофира. Вагиналната атрофия кара стените на влагалището да станат тънки и сухи, губейки своята еластичност и смазване.Тази атрофична вагинална лигавица може да причини сърбеж или парене. Сексът може да стане болезнен. Тези промени могат също така да накарат влагалището ви да се разкъса лесно дори от нормална лека травма като секс или тазов преглед. Вагиналната атрофия води до стесняване на влагалищния отвор и в крайна сметка може да доведе до стесняване на цялата ви вагина.
Вашият пикочен мехур
Има някои спорове дали промените в менопаузата на долните пикочни пътища (пикочния мехур и уретрата) са хормонални или свързани с възрастта. Но има доказателства в подкрепа на това, че ниските нива на естроген допринасят за проблемите на пикочните пътища при менопаузата.
Вашият пикочен мехур и уретрата (тръбата, която извежда урината от пикочния мехур) са богати на естрогенни рецептори. Точно като вашата вулва и вагината, когато нивата на естроген спаднат в менопаузата, тези тъкани губят обема и еластичността си. Вашият пикочен мехур може да не се разширява както преди и може да се окажете, че се налага да ходите по-често до тоалетната. Също така може да забележите, че капете или капете урина от време на време точно когато приключите с уринирането.
Инфекциите на пикочните пътища също могат да бъдат по-чести в менопаузата.Ниските нива на естроген създават промени във влагалището, които увеличават концентрацията на бактерии, причиняващи UTI. Също така, изтънената лигавица на уретрата улеснява бактериите да влязат в пикочния мехур.
Успокойте симптомите
Ако имате леки симптоми на GSM или ако искате да избегнете използването на каквито и да е хормонални лечения, бихте могли да обмислите използването на вагинален лубрикант или овлажнител. Тези продукти се предлагат на гише във вашата аптека, онлайн или в специализирани магазини.
Вагинални лубриканти са най-добрият избор, ако имате болка при секс. Тъй като вагината ви не се самосмазва толкова добре, колкото преди менопаузата, използването на вагинално смазващо средство ще помогне за намаляване на триенето, болката и травмата, които могат да бъдат свързани със сексуалната активност. Те работят веднага. Ефектът им е краткотраен и може да се наложи повторно прилагане при необходимост. Има три вида вагинални смазки:
- На водна основа -Лубрикантите на водна основа са безопасни за употреба с латексови презервативи и не оцветяват. Някои смазки на водна основа обаче съдържат глицерин, който може да дразни и може да увеличи риска от инфекции с дрожди. Ако изберете смазка на водна основа, избягвайте тези, съдържащи глицерин.
- На силиконова основа -Лубрикантите на основата на силикон са безопасни за употреба с латексови презервативи, но могат да оцветят тъканта. Те действат по-дълго от смазките на водна основа и поддържат ефекта си във водата.
- На маслена основа -Лубрикантите на маслена основа не са безопасни за използване с латексни презервативи, тъй като те могат да причинят разграждането на латексния презерватив, увеличавайки риска от излагане на полово предавани инфекции. Не трябва да използвате вазелин, бебешко олио или обикновен лосион за тяло като смазка, тъй като те съдържат потенциално дразнещи и вредни химикали и е доказано, че увеличават риска от вагинални инфекции. Можете обаче да опитате да използвате по-естествено масло като зехтин или кокосово масло като смазка, особено ако сте чувствителни към добавки или оцветители.
За разлика от вагиналните лубриканти, вагинални овлажнители се използват за подобряване на някои от симптомите на GSM, които не са свързани със секса. Тези овлажнители действат като улавят влагата в тъканите и осигуряват по-дълго облекчаване на симптомите. Вагиналните овлажнители обикновено се прилагат ежедневно за подобряване на сухотата и дразненето, причинени от вулвовагиналната атрофия. Зехтинът и кокосовото масло могат също да се използват като вагинални овлажнители.
Заменете това, което липсва
Когато лубрикантите и овлажнителите успокояват симптомите на GSM, продуктите, съдържащи хормони, всъщност подобряват притока на кръв и връщат дебелината и еластичността на вагината ви. С други думи, те коригират проблема, а не просто лекуват симптомите на GSM. Въпреки че приемането на системни хормони под формата на хапче или пластир може да намали вагиналната атрофия, повечето продукти с най-добри резултати се прилагат директно във влагалището.
Продукти, съдържащи естроген:Прилагането на естроген директно върху вагиналните тъкани е много ефективно лечение за GSM. Обикновено ще видите значително подобрение на симптомите си в рамките на няколко седмици. Има няколко различни формулировки на локален естроген за вагинално приложение, които включват:
- Вагинален крем - Обикновено вагиналните кремове се използват веднъж дневно в продължение на няколко седмици, след това един до два пъти седмично за поддържащо лечение.
- Вагинален пръстен - Вагиналните пръстени се забавят и се поставят във влагалището за 3 месеца наведнъж.
- Вагинална таблетка - Вагиналните таблетки се използват по график, подобно на вагиналните кремове, но са по-малко разхвърляни.
Селективен модулатор на естрогенен рецептор:SERMs са клас синтетични хормони, които действат като естроген и блокират естрогенната активност в различни части на тялото ви. Пример за SERM е тамоксифенът, който е мощен антиестроген, използван за лечение на рак на гърдата, но също така причинява горещи вълни и вагинална сухота. Доказано е, че по-новият SERM оспемифен е ефективно лечение за GSM и има одобрение от FDA за лечение на симптома на болезнен секс, свързан с GSM. Въпреки това, въпреки че ранните проучвания предполагат антиестрогенен ефект в тъканите на гърдата, подобен на тамоксифен, няма достатъчно данни, за да се препоръча употребата му при жени с анамнеза за рак на гърдата.
Вагинално DHEA:Друга възможност за лечение на GSM е хормонален предшественик на естроген, наречен прастерон. Прастеронът или DHEA е одобрен от FDA за лечение на симптомите на GSM.Това е вагинална вложка, която се използва ежедневно. Веднъж попаднал във влагалището, хормонът DHEA се превръща в естроген от клетките във влагалището ви. Ранните проучвания показват, че тъй като естрогенът се произвежда вътре и след това се използва директно от вагиналните клетки, няма абсорбция на естроген в кръвта. Това е важен момент за жени, при които естрогенът може да не е безопасен за употреба.
Вагината ви: Използвайте го или го загубете
Вярвате или не, поддържането на сексуална активност в менопаузата помага за поддържането на здрава вагина.
Редовната сексуална активност всъщност увеличава притока на кръв към вагиналните тъкани. Това увеличаване на притока на кръв помага за укрепване на влагалищното здраве и поддържане на част от еластичността и дебелината на влагалището. И не трябва да се страхувате да вземете нещата в свои ръце, буквално. Директното стимулиране на клитора чрез мастурбация или използване на вибратор е отличен начин за насърчаване на притока на кръв.
Дори ако си почивате от секс, трябва да поддържате вагиналното си здраве. Що се отнася до вагината ви, наистина трябва да я използвате или ще я загубите.
Дума от Verywell
Намаляването на естрогена в менопаузата носи много промени в тялото ви. Някои от тези промени са неприятни и може да решите да потърсите лечение за тях, като симптомите, свързани с пикочно-половия синдром на менопаузата. Тези симптоми са често срещани и лесно се лекуват с различни налични възможности. Не се срамувайте да обсъдите тези симптоми с Вашия лекар. Заедно вие и вашият лекар можете да съставите план за лечение, който ще ви помогне да живеете добре през вашите менопаузални години.