Какво да знаете за метотрексат при ревматоиден артрит

Съдържание

• Използва
• Преди да вземете
• Дозировка
• Странични ефекти
• Предупреждения и взаимодействия
• Дума от Verywell

Метотрексат е модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD), използвано за лечение на ревматоиден артрит (RA) и други ревматични заболявания като лупус и псориатичен артрит. Продава се под марките Rheumatrex, Trexall, Otrexup и Rasuvo, метотрексатът е препоръчителното лечение от най-висок клас за хора с RA.

Бавно действащо лекарство, метотрексат се приема веднъж седмично като хапче или инжекция за облекчаване на болката и възпалението при РА. Първоначално разработен като левкемично лекарство през 40-те години, той е одобрен за употреба при артрит през 1988 г. Повече от 30 години проучвания показват, че е ефективен при облекчаване на симптомите и подобряване на протичането на заболяването при хора с RA.

Цели и възможности за лечение на артрит

Използва

Метотрексат се използва за намаляване на болки в ставите и подуване, свързани с ревматоиден артрит, предотвратяване на увреждане на ставите и намаляване на риска от инвалидност чрез забавяне на прогресията на заболяването.

В допълнение към RA, метотрексат може да бъде предписан за:

• Псориатичен артрит
• Лупус
• Анкилозиращ спондилит
• Васкулит
• Ювенилен артрит
• Някои видове рак, включително рак на гърдата, рак на белия дроб, някои видове рак на главата и шията, гестационно трофобластно заболяване, някои видове лимфом и левкемия

Не е ясно как точно действа метотрексатът за намаляване на активността на артрита. Той е в клас лекарства, известни като антиметаболити и изглежда, че пречи на ензимите, които оказват влияние върху функцията на имунната система. Един ензим, дихидрофолат редуктаза, се използва за производството на форма на фолиева киселина, необходима за активно растящи клетки.

При лечение на рак метотрексат инхибира растежа на раковите клетки. При псориазис забавя растежа на кожните клетки, предотвратявайки образуването на псориатични люспи. Метотрексатът се теоретизира за лечение на ревматоиден артрит чрез намаляване на активността на имунната система по подобен начин.

Метотрексатът е лекарство с продължително действие и отнема време, за да се видят резултатите. Подобрение от метотрексат може да се наблюдава веднага след три до шест седмици, но може да се наложи 12 седмици или дори до шест месеца лечение, за да се реализира пълната полза.

Метотрексат и фолиева киселина

Преди да вземете

Метотрексатът е първа линия за лечение на RA. Ако Вашият лекар подозира, че имате RA поради болезнени, подути стави, положителен ревматоиден фактор на кръвта или други индикации за заболяването, метотрексатът обикновено е първото изпитано лекарство.

Вашият лекар ще назначи лабораторни тестове, преди да предпише метотрексат, за да се увери, че е безопасен за вас. Метотрексат често се предписва заедно с краткодействащи лекарства, включително кортикостероиди като преднизон и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да осигури облекчаване на симптомите, преди метотрексатът да влезе в сила.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Вашият лекар и фармацевт ще са наясно с опасни лекарствени взаимодействия.

Предпазни мерки и противопоказания

Метотрексатът не е без рискове и може да не е подходящ за всички.

Хората със следните състояния трябва да приемат метотрексат с повишено внимание:

• Известно хронично чернодробно или бъбречно заболяване
• Тежка анемия, нисък брой на белите кръвни клетки или нисък брой тромбоцити
• Компрометиран имунитет
• История на излишната течност в гърдите или корема

Вашият лекар ще разгледа потенциалните ползи и рискове за вашата индивидуална ситуация, за да определи дали метотрексатът е подходящ за вас.

Метотрексатът е антагонист на фолиевата киселина и може да доведе до дефицит на витамин В. Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате добавка с фолиева киселина, за да попълните фолиевата киселина и да предотвратите недостиг.

Метотрексат и фолиева киселина

Бременни жени или двойки, които планират да забременеят, не трябва да приемат метотрексат, тъй като лекарството може да причини сериозни вродени дефекти, смърт на плода и усложнения при бременност.

Двойки в детеродна възраст се съветват да използват контрацепция, докато всеки от партньорите приема метотрексат и в продължение на три месеца след спиране на лекарството. Метотрексат може да повлияе на целостта на ДНК в сперматозоидите. Изглежда, че метотрексат не влияе върху бъдещата плодовитост.

Вашият лекар ще нареди редовна лабораторна работа по време на лечението, за да провери реакцията на тялото ви към метотрексат и за лечение на нежелани реакции, преди те да станат тежки.

Открийте дали е безопасно да приемате метотрексат по време на бременност

Дозировка

Метотрексат се приема един ден в седмицата при ревматоиден артрит. Пероралната доза се предлага в таблетки от 2,5 милиграма (mg), а типичната начална доза за възрастни е 7,5 mg до 10 mg. Ако е необходимо, общата доза може да бъде увеличена до 20 mg или 25 mg веднъж седмично.

Rheumatrex се предлага в блистерни карти, съдържащи точния брой хапчета, които трябва да се приемат всяка седмица. Trexall се предлага в таблетки от 5 mg, 7,5 mg, 10 mg и 15 mg.

Метотрексат се предлага и под формата на инжекции под търговските марки Otrexup, Rasuvo или Reditrex. Лекарството се прилага като изстрел под кожата, обикновено върху стомаха или бедрото. Повечето пациенти са в състояние самостоятелно да си инжектират седмичната доза. Следвайте инструкциите на раздаващия информацията за пациента от фармацевта.

Всички изброени дозировки са в зависимост от производителя на лекарството и могат да варират при всеки пациент. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси относно подходящата за Вас доза.

Защо метотрексат се приема седмично, а не ежедневно

Как да приемате и съхранявате

Метотрексат се приема веднъж седмично в един и същи ден всяка седмица. Ако пропуснете доза или забравите да вземете лекарството, обадете се на Вашия лекар или фармацевт за насоки. Не приемайте две дози наведнъж.

Лекарството може да се приема със или без храна, но не трябва да се приема с кофеин, като кафе, чай, кола или лекарства като Excedrin. Американският колеж по ревматология предупреждава, че консумацията на кофеин близо до времето, в което планирате да приемете метотрексат, може да повлияе на абсорбцията на лекарството.

Странични ефекти

Много хора не изпитват значителни странични ефекти, докато приемат метотрексат, но ако го направите, коригирането на дозата (според указанията на Вашия лекар) може да елиминира проблема.

често срещани

Честите нежелани реакции на метотрексат включват:

• Гадене
• Повръщане
• Диария
• Косопад (постепенно)
• Слънчева чувствителност

Доказано е, че добавянето на фолиева киселина заедно с метотрексат намалява страничните ефекти при някои хора.

По-рядко

По-рядко срещаните странични ефекти на метотрексат включват:

• Акне
• Кипи на кожата
• Бледа кожа
• Кожен обрив или сърбеж

Сериозно

Метотрексат може да доведе до сериозни нежелани събития, включително увреждане на органи и костен мозък, вродени дефекти, сериозни кожни реакции и дори смърт.

Ако получите следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар:

• Черни, катранени или кървави изпражнения
• Мехури или пилинг на кожата
• Диария с продължителност повече от 24 часа
• Суха кашлица
• Силна умора или липса на енергия
• Треска
• Грипоподобни симптоми
• Рани в устата
• Загуба на апетит
• Болка в горната дясна част на стомаха
• Силно гадене
• Тежък кожен обрив
• Задух
• Необичайни синини или кървене
• Повърнете, което е кърваво или прилича на утайка от кафе
• Пожълтяване на кожата или очите

Предупреждения и взаимодействия

Метотрексат може да причини много сериозни, животозастрашаващи усложнения, включително:

• Ненормална кръвна картина поради намалено производство на кръвни клетки
• Проблеми с дишането поради увреждане на белите дробове
• Намалена бъбречна функция
• Стомашно-чревни разстройства
• Животозастрашаващи кожни реакции
• Увреждане на черния дроб
• Опортюнистични инфекции поради намален отговор на имунната система

Метотрексатът може също да увеличи риска от някои видове рак. По-специално повишеният риск от лимфом може да бъде коригиран при спиране на лекарството.

Важно е да знаете, че рискът от определени неблагоприятни ефекти е по-голям при определени индивиди. Трябва да се погрижите да се елиминират всички рискови фактори, които може да се избегнат, ако приемате метотрексат и че Вашият лекар е наясно с всички тези, които не можете да промените.

Може да се наложи метотрексат да бъде спрян преди хирургическа процедура. Това се дължи на възможния ефект върху имунната система и потенциалния повишен риск от инфекция при използването му.

Функция на черния дроб

Рискът от абнормна чернодробна функция / увреждане на черния дроб се увеличава значително при хора, които пият алкохол, са в напреднала възраст или са със затлъстяване или имат диабет.

Приемът на някои лекарства заедно с метотрексат може също да увеличи риска от увреждане на черния дроб. Те включват:

• Сориатан (ацитретин)
• Имуран (азатиоприн)
• Акутан (изотретиноин)
• Азулфидин (сулфасалазин)
• Везаноид (третиноин)

Ако пиете алкохол, бъдете честни с Вашия лекар, преди да приемете метотрексат. Важно е рутинно да се проследява чернодробната Ви функция с кръвна работа, за да може Вашият лекар да Ви наблюдава за нежелани ефекти.

Дума от Verywell

Метотрексатът е сред най-често предписваните лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит. В някои случаи се приема самостоятелно. В други случаи метотрексат се предписва като част от комбинираната терапия, където се приема заедно с друг DMARD или биологично лекарство.

Задължително е да приемате метотрексат точно както е указано. Също така е важно да сте наясно с потенциалните нежелани реакции и незабавно да съобщите за нещо необичайно на Вашия лекар. Метотрексатът може да бъде безопасно и ефективно лекарство, когато се използва правилно.

Потенциалните странични ефекти на метотрексат (ревматрекс)