Съдържание
- Цел на микродискектомия
- Рискове и противопоказания
- Преди Микродискектомия
- По време на хирургията
- След операция по микродискектомия
Цел на микродискектомия
Ако чувствате болка в гърба, бедрото или подбедрицата, може да имате ишиас. Вашият седалищен нерв е най-големият нерв във вашето тяло и преминава от долната част на лумбалната част на гръбначния стълб до стъпалото ви. Имате два седалищни нерва, по един от всяка страна на тялото. Ишиасът възниква, когато нервът се притисне или раздразни. Една от най-честите причини за притискане на нервите в долната част на гърба е от херния лумбален диск.
Гръбначният ви стълб се състои от няколко кости, подредени една върху друга. Между всяка кост има гръбначен диск. Към диска има две части; вътрешният желеобразен материал, наречен ядро, пулповира, а външният хрущял, наречен пръстеновидна фиброза. Понякога желето в диска се измества поради нараняване или повтарящ се стрес на диска. Когато това се случи, желето може да излезе от диска и да притисне гръбначния нерв.
Симптомите на дискова херния могат да включват:
- Болка в крака
- Изтръпване
- Изтръпване
- Слабост в мускулите на крака или краката
- Изтръпване в гениталната област и затруднения с контрола на червата и пикочния мехур (синдром на кауда еквина, спешна медицинска помощ; веднага се обърнете към лекар, ако получите това)
- Трудно понасяне на седене, изправяне, сгъване или ходене поради болки в краката
Ако чувствате болки в гърба и болки в крака си, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Те могат да извършват тестове като рентгеново и магнитно-резонансно изображение (ЯМР), за да диагностицират причината за вашия ишиас. Ако се открие дискова херния, може да бъдете насочени към хирург, за да прецените необходимостта от микродискектомия за облекчаване на натиска върху гръбначния ви нерв.
Имайте предвид, че много случаи на ишиас, дължащи се на дискова херния, не изискват операция. Операцията по микродискектомия е запазена за тежки случаи, когато компресията на нервите причинява значителна болка или неврологичен компромис и слабост.
Ако вашият хирург препоръчва операция за дискова херния, микродискектомията е един от вариантите. Други опции могат да включват лумбална ламинектомия, отворена дисцектомия или операция на лумбален синтез. Трябва да обсъдите всичките си възможности с вашия хирург, преди да решите дали микродискектомията е подходяща за вас.
Ползите от микродискектомията пред отворената дискектомия включват по-малко болка, по-малък риск от инфекция и по-бързо време за възстановяване.
Рискове и противопоказания
Когато решавате да правите операция по микродискектомия, е важно да разберете кой не трябва да се оперира. Противопоказанията за операция по микродискектомия могат да включват:
- Дискови хернии на няколко нива, причиняващи болка
- Остеопороза или костно-отслабващо заболяване
- Активна инфекция
- Преклонна възраст с лумбална стеноза
- Пациенти с анатомични вариации, които могат да ограничат хирургичния изглед
Вашият хирург трябва да преразгледа необходимостта от микродискектомия и рисковете, свързани с процедурата.
Очакваните ползи от микродискектомията включват:
- Намалена или премахната болка в краката
- Подобрена подвижност в гърба или краката
- Подобрена здравина
- Нормална функция, свързана със седене, изправяне и ходене
Рисковете, свързани с микродискектомия, могат да включват:
- Кървене
- Увреждане на нервния корен
- Парализа
- Смърт
- Инфекция
- Неуспех за облекчаване на симптомите
- Дълбока венозна тромбоза
Трябва да обсъдите с вашия хирург всички очаквани ползи и рискове, свързани с операцията по микродискектомия. По този начин можете да вземете информирано решение относно процедурата и дали тя е подходяща за вас.
Преди Микродискектомия
Много хора с ишиас от дискова херния не се нуждаят от операция. Преди микродискетомия трябва да опитате консервативно лечение на ишиас. Това може да включва:
- Физиотерапия
- Упражнение
- Хиропрактични грижи
- Спинални инжекции
Ако сте опитали и не сте успели при консервативно лечение и вашият хирург препоръчва микродискектомия, тогава трябва да се подготвите за процедурата. Вашият хирург и техният персонал ще ви дадат информация за подготовката за операция.
Вероятно ще ви бъде казано да избягвате да ядете или пиете нещо вечер преди операцията. Когато се къпете сутринта на операцията, някои лекари ви карат да използвате специален антибактериален скраб върху тялото си. Това ограничава риска от инфекция по време на операция.
Ще пристигнете в болницата и ще ви бъдат измерени жизнените показатели. Ще бъде стартирана интравенозна линия и ще бъдете доведени до операционната. Хирургът, медицинските сестри и анестезиологът ще бъдат там. Вашият анестезиолог ще използва лекарства, за да ви успокои и операцията може да започне.
По време на хирургията
След като сте успокоени в операционната зала, ще се направи малък разрез, обикновено 1 до 2 инча дължина, в кръста. Вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани по време на процедурата. Ще бъдат използвани специализирани инструменти за преместване на мускулите и тъканите от пътя, а в хирургичното поле ще бъде поставен микроскоп със светлина. Тогава ще се използват хирургически инструменти за локализиране и защита на вашите гръбначни нерви.
След като вашият хирург установи дисковата херния и компресирания гръбначен нерв с хирургически микроскоп, ще се използват инструменти за внимателно отрязване на дисковия материал. Това ще облекчи натиска върху лумбалния нерв.
След декомпресия на нерва, мускулите ви ще бъдат възстановени в първоначалното си положение, хирургическите инструменти ще бъдат премахнати и разрезът на кръста ви ще бъде зашит. Ще бъдете отведени в зоната за възстановяване, където медицински сестри и лекари ще ви осигурят безопасно възстановяване на съзнанието от упойка.
След операция по микродискектомия
След микродискектомия вероятно ще напуснете хирургичния център или болницата по-късно същия ден. Някои пациенти остават в болницата за една нощ.
След завръщането си у дома можете да очаквате почивка за няколко дни. Ще бъдат предписани лекарства за болка, като опиоиди, въпреки че повечето пациенти не се нуждаят от лекарства за опиоиди повече от няколко дни.След два или три дни почивка ще бъдете инструктирани бавно да повишавате нивото на активност.
По време на непосредствения следоперативен период трябва да избягвате да се огъвате или да седите наведени. Тези дейности могат да извлекат разреза ви и могат да доведат до повторна херния на диска. Седнете на поддържащи столове и избягвайте прекалено много огъване.
Някои пациенти се възползват от физическа терапия, за да повишат нивото на активност след микродискектомия. Вашият терапевт може да оцени вашето състояние и движения и след това да предпише упражнения за подобряване на обхвата на движение, гъвкавостта, силата и функцията. Вашият физиотерапевт може също да ви помогне да постигнете и поддържате правилна стойка, за да избегнете повторна херния на лумбалния диск.
Повечето пациенти могат да очакват нормално движение около две до четири седмици след операцията с пълно разрешаване до осем седмици. Някои пациенти могат да отнемат малко повече време; не забравяйте да говорите с вашия хирург за това какво да очаквате.
Дума от Verywell
Операцията на микродискектомия се използва за облекчаване на налягането от гръбначния нерв поради дискова херния. Това е една хирургическа възможност за облекчаване на болката от ишиас. Ако изпитвате болка в краката, изтръпване или слабост и ако не сте се справили с консервативно лечение, може да се възползвате от микродискектомия, за да облекчите болката си и да върнете към предишното си ниво на активност.