Съдържание
- Ремисия при IBD
- Значение на изцелението на лигавицата
- Курс на лечение на лигавици и болести
- Недостатъци
Тези язви могат да засегнат няколко слоя на стените на тънките и дебелите черва, особено при болестта на Crohn. Най-вътрешният слой на червата се нарича лигавичен слой. Един от най-новите показатели за лечение на IBD е заздравяването на язви в лигавичния слой, което се нарича заздравяване на лигавицата.
Ремисия при IBD
За да се разбере защо заздравяването на лигавицата е важно, е необходимо да се преразгледат типовете ремисия, как се дефинират и защо това, че е в ремисия, не винаги означава, че болестта се лекува ефективно. Идеята за ремисия е трудно да се определи както за гастроентеролозите, така и за хората, живеещи с болестта на Crohn и улцерозен колит.
За мнозина, които живеят с IBD, ремисията означава, че има малко или никакви симптоми, но това не винаги означава, че болестта все още не причинява възпаление. Възможно е да нямате симптоми, но все пак да имате активност на заболяването (като възпаление) или лабораторните резултати да показват, че болестта все още е активна. По тази причина сега са дефинирани няколко различни форми на ремисия, включително:
- Биохимична ремисия. Това е, когато тестовете за кръв и изпражнения не показват нито един от маркерите, които обикновено присъстват, когато IBD е активно.
- Клинична ремисия. За това мислят повечето хора, когато мислят за ремисия - това е, когато има малко или никакви симптоми на заболяването.
- Ендоскопска ремисия. По време на ендоскопска процедура (като колоноскопия) гастроентерологът не вижда активност на заболяването и всички взети биопсии също не показват заболяване.
- Хистологична ремисия. Когато има малко до никакви симптоми (клинична ремисия) и също така не се наблюдава активност на заболяването по време на ендоскопия или при биопсии.
- Хирургична ремисия. След хирургична процедура (като илеостомия, операция с j-торбичка или резекция) има малко или никакви симптоми, а също и малко или никаква активност на заболяването.
Значение на изцелението на лигавицата
Понастоящем експертите от IBD гледат на заздравяването на лигавицата като на най-важния фактор, който е най-важен за постигане на по-добър дългосрочен резултат.
Заздравяването на лигавицата означава, че активността на заболяването не се наблюдава по време на колоноскопия или друга процедура, която разглежда лигавицата на храносмилателния тракт - това означава, че има и хистологична ремисия.
Все още може да има белези в тънкото и дебелото черво, където язвите са зараснали, но възпалението е изчезнало. Все още няма единична дефиниция, но гастроентеролозите продължават да използват своите знания и опит, за да вземат решения относно излекуването на лигавицата и какво означава това.
Различните лекарства, използвани за лечение на IBD, са свързани с различна степен на заздравяване на лигавицата. Въпреки че има проучвания, които показват колко ефективно е дадено лекарство за група, участваща в клинично изпитване, заздравяването на лигавицата все още е индивидуален процес.
Една от пречките за лечение с IBD е колко сложни са тези заболявания. Докато заздравяването на лигавицата е особено важно за IBD, те също са трудни за прогнозиране. Гастроентерологът е най-добрият ресурс, който помага да се определи кое лекарство може да работи най-добре за определен пациент.
Въпреки че все още взема предвид сложния и индивидуализиран характер на лечението на IBD, заздравяването на лигавицата започва да се разбира по-добре и по-постижимо. Всъщност Администрацията по храните и лекарствата (FDA) включва заздравяването на лигавицата като цел на лечението за нови лекарства, които се изследват като лечение на улцерозен колит. FDA признава, че това е трудно да се определи, тъй като инструментите, използвани в клинични изпитвания, които оценяват отговора на участника на лечението, са несъвършени.
Все пак се препоръчва системите за оценяване, използвани сега, да продължат да се използват, докато не се разработи нова. Освен това някои изследователи поставят под въпрос колко добре рейтинговите системи, използвани в клиничните изпитвания, наистина могат да се превърнат в реалния опит.
Курс на лечение на лигавици и болести
Някои проучвания показват, че когато има заздравяване на лигавицата, има намаляване на някои рискове, свързани с IBD. За улцерозен колит това може да означава намаляване на риска от колектомия или развитие на рак на дебелото черво. За болестта на Crohn постигането на излекуване на лигавицата може да означава намален риск от операция и необходимост от приемане на стероиди за лечение.
В изпитната стая това означава, че целите на лечението трябва да включват не само намаляване на симптомите, но и действителното излекуване на чревната лигавица. Това се нарича „лечение към целта“. Колко трябва да се излекува лигавицата, за да се получат определени ползи, и за колко време, все още се проучва.
На този етап се определят по-фините точки, но общоприето е, че заздравяването на лигавицата е еталон за лечение и може да доведе до по-малко агресивен ход на заболяването.
Недостатъци
Заздравяването на лигавицата може да промени хода на заболяването и в крайна сметка да бъде от полза за пациентите.Стигането до този момент обаче е предизвикателство. В клиничните проучвания, направени досега, лечението към целта включва доста интензивен режим, който включва по-често извършване на ендоскопии (като колоноскопии) и ускоряване на лечението. Това не само означава, че пациентите трябва да посещават по-често лекарите си и да правят корекции на лечението по-често, но също така означава, че има по-големи разходи.
Нещо, което работи в клинично изпитване, обикновено е по-трудно за пациентите и гастроентеролозите да се постигне с по-ограничени средства. Правят се изследвания, за да се намерят неинвазивни начини за оценка на заздравяването на лигавицата, но дори тези методи (като изследване на изпражненията) имат свои собствени бариери пред по-честото им използване.
Дума от Verywell
Традиционно лечението на IBD означава намаляване на симптомите. Сега се разбира, че оздравяването на лигавицата на храносмилателния тракт има по-дългосрочно въздействие върху протичането на заболяването. Все още не е ясно как точно трябва да се определи заздравяването на лигавицата - правят се още изследвания за разработване на ясен набор от инструменти за заздравяване на лигавицата. В някои случаи това означава използване на подход на лечение към целта към IBD. С извършването на повече изследвания начинът на лечение на болестта ще продължи да се актуализира.
Как се лекува възпалителната болест на червата (IBD)