Съдържание
Проблемите със зрението - като намалено зрение, двойно виждане и замъглено зрение - са често срещани при множествена склероза (МС), докато рязането на зрителното поле е рядко. Това е така, защото болестта често засяга зрителните нерви и частта от мозъка, отговорна за движението на очите, и по-рядко областите на мозъка, отговорни за зрението. Визуалните промени могат да бъдат първият признак на МС и могат да се задържат по-дълго от другите ефекти на болестта.Повече от една от тези структури могат да бъдат включени едновременно и може да имате повече от една промяна на зрението в резултат на вашата МС. По принцип лечението, модифициращо заболяването на МС (DMT), е най-добрият начин да се предотврати появата на зрителни дефицити. Рехабилитационните терапии също могат да бъдат подходящи в някои случаи.
Симптоми
Промените в зрението при МС са най-разпознаваеми, когато произвеждат намалено зрение или замъглено зрение. Има обаче голямо разнообразие от зрителни проблеми, причинени от МС, и може да имате и други свързани ефекти, като болка в очите и световъртеж.
МС може да причини обостряния (рецидиви) и може постепенно да се влоши. По подобен начин зрителните промени могат да възникнат, когато имате рецидив или може да се влошат с течение на времето.
Най-честите промени в зрението, свързани с МС, и свързаните с тях ефекти са:
- Намалена зрителна острота: Намалена способност за четене на отпечатани думи или за разпознаване на предмети и хора
- Скотома: Сляпо петно в центъра на окото ви
- Болка в очите: Това може да засегне едното или двете очи и обикновено се влошава при движение на очите
- Замъглено зрение: Мътни контури или усещане, че обектите изглеждат размити
- Диплопия (двойно виждане): Виждане на обект като дублиран (изображенията могат да се припокриват)
- Замаяност и проблеми с мобилността: Усещане за неравновесие и неспособност да се фокусирате върху обекти
- Рязък външен вид на предмети: Нистагъм описва бързи, резки, неволни хоризонтални или вертикални движения на очите, които могат да накарат предметите да скачат или да се движат
- Главоболие: Болка в главата, която се влошава при четене или се предизвиква от светлина
Дефектът на зрителното поле не е често проявление на МС, но може да се появи при пациенти с голяма лезия, включваща тилната част (областта на мозъка, отговорна за зрението). Загубата на цветно зрение, ахроматопсия, е изключително рядка и не е обичайна характеристика на МС. По подобен начин зрителните халюцинации, които включват виждане на обекти, които не са там, могат да възникнат при деменция, психоза или като страничен ефект от лекарството, но не са типични за МС.
Причини
МС се причинява от демиелинизация, която представлява загуба на защитния миелинов (липиден, мастен) слой, който оптимизира нервната функция. С болестта демиелинизацията (и симптомите) може прогресивно да се влошава или може да рецидивира и да отслабне.
Няколко основни структури, които са необходими за поддържане на правилното зрение, могат да бъдат засегнати от този процес:
- The оптичен нерв контролира зрението и когато участва в МС, симптомите могат да включват болка в очите и намалено зрение, включително скотом и дефекти на зрителното поле.
- The мозъчен ствол контролира нервите, които медиират движението на очите. Обикновено очите ви се движат в съответствие едно с друго. Участието на мозъчния ствол при МС може да повлияе на функцията на очните мускули, което води до неправилно подредени движения на очите. Това може да ви накара да мислите, че виждате два обекта вместо един.
- The малкия мозък контролира баланса чрез посредничество на редица важни физически функции, включително координирани движения на очите. Когато малкият мозък участва в МС, може да се получи нистагъм.
Главоболие, замаяност и замъглено зрение могат да се появят, когато някоя от тези структури е засегната от МС.
Диагноза
Идентифицирането на визуалните промени в МС не винаги е лесно. Може да ви е трудно да разберете, че имате сляпо петно, или да знаете разликата между двойно виждане и нистагъм, или между болка в очите и главоболие.
Ето защо е важно да получавате редовни рутинни прожекции на зрението, ако имате МС. Вашият очен специалист може да координира вашата грижа с вашия невролог за лечение и управление на проблеми със зрението, които могат да се развият.
При тези прожекции вашият очен лекар ще вземе подробна медицинска история и може да ви зададе въпроси за зрението ви, като например дали вашите зрителни проблеми идват и си отиват, дали носите коригиращи лещи и дали виждате петна или плувки.
Имайте предвид, че проблемите със зрението ви може да не са причинени от вашата MS. Оценката на Вашия лекар ще включва оценки за изключване на други състояния, като диабетни очни заболявания, късогледство (късогледство), катаракта и дегенерация на ретината.
Има няколко начина, по които Вашият лекар може да определи зрителния ви дефицит и да определи дали те са причинени от МС или нещо друго.
- Изследване на зрителната острота: Едно от нещата, които Вашият лекар може да провери, е дали можете да четете букви на дадено разстояние с помощта на очна карта. Резултатите ви могат да бъдат сравнени с предишните ви прегледи на зрението, ако сте имали такива.
- Проверка на движението на очите: Нистагъм може да се появи по всяко време, но Вашият лекар е по-вероятно да види нистагъм, отколкото вие сами да го забележите. Понякога погледът далеч надясно или наляво може да направи нистагъм по-очевиден. Вашият лекар също ще попита дали виждате повече от един обект, когато преместите очите си отстрани и нагоре и надолу (за идентифициране на диплопия).
- Тестване на визуално поле: Вашият лекар ще изследва способността ви да забелязвате предмети във всичките ви зрителни полета, включително в центъра (за да определите дали имате скотом). Може да се наложи да покривате по едно око по време на част от този тест.
- Визуално предизвикани потенциали (VEP): Това е неинвазивен електрически тест, който измерва реакцията на мозъка ви към светлината. Електрод, който открива електрическата активност на мозъка ви, се поставя повърхностно върху скалпа ви, докато гледате светлините на екрана на компютъра. Резултатите могат да помогнат на Вашите лекари да идентифицират промени, характерни за МС.
Лечение и профилактика
Лечението и профилактиката са важни, ако имате зрителни проблеми с МС. Както при предотвратяването на прогресията на МС и рецидивите, предотвратяването на визуалните ефекти на МС разчита на използването на DMT и поддържането на здравословен начин на живот.
Лечение на обостряне
Лечението на обостряне обикновено включва интравенозни (IV) стероиди. Плазмаферезата (плазмен обмен за филтриране на кръвта) е подход при тежки екзацербации на МС.
Както при невизуалните ефекти на МС, невритът на зрителния нерв и мозъчният ствол или мозъчните лезии обикновено се подобряват в рамките на 12 седмици.
Много хора с предизвикани от МС проблеми със зрението се връщат близо до нормалното зрение. Въпреки че тези проблеми могат да се подобрят сами, зрението може да бъде трайно намалено и може да доведе и до частична или пълна слепота.
Резултатът обикновено е по-добър, ако лечението на обостряне, което често включва интравенозни стероиди, започне скоро след появата на симптомите.
Симптоматично управление
Лекарствата против гърчове и мускулните релаксанти могат да намалят свързания с МС нистагъм, ако е постоянен. Ако имате двойно виждане, Вашият лекар може да препоръча закърпване на едното око или може да предпише временни очила за призми, докато то отшуми.
Ако зрението ви е намалено за дълго време, дори след разрешаване на обострянето на МС, може да се наложи рехабилитация и трудова терапия, за да ви помогне да се справите и да функционирате по-добре.
Следните съвети могат да ви помогнат при ежедневните задачи:
- Увеличете осветлението в дома си, особено в райони, където искате да виждате по-добре.
- Увеличете контраста около превключвателите на светлините, вратите и стъпалата с цветна лента или боя.
- Помислете за големи печатни вестници, книги и телефонни клавиатури.
- Когато излизате на кино или вечеря, намерете изходите и банята и носете малко фенерче.
Дума от Verywell
Може да се наложи да направите някои основни корекции в начина на живот, особено ако зрението ви влияе върху способността ви да шофирате. Това може да звучи разочароващо, но имайте предвид, че през повечето време симптомите на МС се подобряват, поне частично. Ако сте имали зрителни симптоми, които са се разрешили, бъдете подготвени с план, в случай че симптомите ви действат отново.