Преглед на миелопатията

Съдържание

• Симптоми и видове
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Миелопатията е резултат от нараняване, неврологичен дефицит или възпалително състояние, свързано с гръбначния мозък. Миелопатията може да бъде цервикална, гръдна или лумбална, въз основа на засегнатата част на гръбначния стълб.

Терминът миелопатия всъщност се отнася до група от симптоми в резултат на компресия на гръбначния мозък. Това може да се случи, когато гръбначният мозък се компресира от костни фрагменти от фрактура на гръбначния стълб, абсцес или спукан диск.

Често пъти състоянието се пропуска или се третира като нормална последица от стареенето. Тъй като това състояние може да бъде прогресивно, ранното разпознаване и лечение са жизненоважни за подобряване на резултатите, преди да настъпи необратимо увреждане на гръбначния мозък.

Симптоми и видове

Симптомите на миелопатия зависят от вида и степента на гръбначния проблем.

Общите симптоми включват:

• Слабост, мускулни спазми или контракции и несръчност
• Болка във врата, ръката, крака или кръста
• Трудности с фината моторика, включително писане или връзване на обувки
• Повишени рефлекси и развитие на анормални рефлекси в ръцете или краката
• Проблеми с ходенето
• Проблеми с червата и пикочния мехур
• Сексуална дисфункция

Цервикална миелопатия

Цервикалната миелопатия причинява компресия на гръбначния мозък в шийните прешлени (шията). Шийният отдел на гръбначния стълб съдържа седем прешлени - наричани С1 до С7 - с шест гръбначни диска и осем нервни корена.

Цервикалната миелопатия е известна с това, че причинява два основни типа симптоми. Първият тип са симптомите в областта на шията, а вторият вид са тези, които се появяват в цялото тяло в или под компресираната област на гръбначния мозък. Симптомите на врата включват болка и скованост във врата и намален обхват на движение. Тъй като състоянието се влошава, човек може да изпитва простреляща болка, започвайки от врата и пътувайки надолу в гръбначния стълб.

Други симптоми на цервикална миелопатия са:

• Слабост на ръцете и ръцете
• Изтръпване или изтръпване на ръцете и ръцете
• Неудобство и лоша координация в ръцете
• Проблеми с баланса
• Проблеми със захващането на малки предмети, като писалка или монети

Цервикалната миелопатия е най-често срещаният тип миелопатия.Разпространението на хирургично лекуваната цервикална миелопатия е 1,6 на 100 000 души, въпреки че изследователите смятат, че този брой е много по-висок.

Всичко, което трябва да знаете за компресията на гръбначния мозък

Гръдна миелопатия

Гръдната миелопатия води до компресиране на гръбначния мозък в тази област от изпъкнал или хернизиран диск, костни шпори или травма на гръбначния стълб. Гръдният регион е средната част на гръбначния стълб. Гръдната миелопатия обозначава местоположението на миелопатията. Докато миелопатията произхожда от гръдната област, възможно е болката да се усеща и в други части на гръбначния стълб.

Симптомите при гръдна миелопатия включват слабост в ръцете, краката и ръцете и проблеми с ходенето и равновесието. Човек с това състояние може също да има загуба на червата, пикочния мехур или сексуалната функция.

Тъй като симптомите на торакална миелопатия не са уникални и се наблюдават при други видове, се изисква тестване, за да се определи дали човек има гръдна миелопатия. Това може да включва рентгенови лъчи, тестване на нервната функция и / или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на гръбначния мозък и гръбначния канал.

Лумбална миелопатия

Лумбалната миелопатия е много по-рядка в сравнение с цервикалната и гръдната миелопатия. Засяга долната част на гръбначния стълб - лумбалната област. Това е рядко, тъй като гръбначният мозък завършва в горната част на лумбалния гръбнак. Ако някой има ниско разположен лумбален гръбнак, той може да бъде засегнат от миелопатия. Симптомите са подобни на другите два вида.

Класификация

Миелопатията може също да бъде класифицирана по произведените симптоми или по основните причини. Например:

A посттравматична компресивна миелопатия често е резултат от някакъв вид сериозна травма. Изследванията показват, че повечето са свързани с автомобилни инциденти, насилие, падания от височина и спортни наранявания.Тези миелопатии са по-често срещани при мъжете и могат да причинят подуване и вътрешно кървене.

Макар и рядко, an свързана с абсцес компресивна миелопатия може да прогресира бързо, ако не се лекува.Епидурални абсцеси на гръбначния стълб често се появяват в гръдната или лумбалната област на гръбначния стълб. Те са склонни да бъдат свързани с инфекция или свързани с използването на медицински инструменти. В много от тези случаи не може да се определи причина. Симптомите включват силна болка в гърба, болезненост в засегнатите области и треска. Ако абсцесът притиска гръбначния мозък, може да се развият неврологични симптоми - седловидна анестезия (загуба на усещане в седалището, перинеума и вътрешните повърхности на бедрата), парализа на краката и проблеми с пикочния мехур и червата.

Този тип миелопатия изисква бързо лечение, за да се предотвратят и сведат до минимум трайни увреждания и неврологични дефицити. Обикновено се лекува с антибиотици и / или операция.

10 Сериозни инфекции на гръбначния мозък

A миелопатия от съдов произход причинява аномалия в кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Кръвоснабдяването на гръбначния мозък може да бъде повлияно от всяко компресивно или некомпресивно състояние. Симптомите са подобни на тези при други миелопатии, особено неврологични. Ранното откриване и лечение са най-добрият шанс за неврологично възстановяване.

Причини

Има няколко причини за миелопатия, като най-високият рисков фактор за състоянието е възрастта. С напредване на възрастта възпалението, артритът, костните шпори и гръбначните дискове оказват натиск върху гръбначния мозък и неговите нервни корени.

Миелопатията може да бъде остра или хронична. Когато проблемът е остър, той се появява внезапно. Острата миелопатия може да бъде причинена от травма на гръбначния стълб или инфекция на гръбначния мозък.

Хроничната миелопатия се развива в продължение на дълъг период от време. То може да бъде причинено от различни заболявания и състояния, включително:

• Ревматоиден артрит
• Тумор върху или близо до гръбначния мозък
• Спинална стеноза
• Невродегенеративно заболяване, като амиотрофична латерална склероза (ALS) или болест на Паркинсон

Диагноза

Болката е най-честата причина хората с миелопатия да търсят лечение. Това може да включва болки във врата, нервни болки в ръцете и краката и понякога болки в торса.

Симптомите на миелопатия не са уникални и се наблюдават при други състояния, засягащи гърба, шията и / или гръбначния стълб. Вашият лекар ще препоръча специфично изследване, за да се изключат други състояния и да се стесни миелопатията.

Тестването за диагноза миелопатия може да включва:

• Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи могат да помогнат за изключване на други проблеми с гърба, врата и гръбначния стълб.
• ЯМР сканиране: ЯМР ще предложи подробен вид на гръбначния стълб и гръбначния мозък и ще търси възпалени и / или заразени области.
• Миелография: Миелографията използва тип рентгенова снимка, наречена флуороскопия - и инжектирането на контраст за оценка на гръбначния мозък, нервните корени и гръбначния стълб. Той може да разкрие аномалии в гръбначния мозък. Тъй като това е инвазивна процедура и крие рискове, тя се използва само когато ЯМР не е полезна или не може да се направи.
• Електрически тестове: Тестовете, като електромиограма или соматосензорни предизвикани потенциали, могат да помогнат на Вашия лекар да види колко добре нервите Ви осигуряват усещане и движение в ръцете и краката. Тези тестове измерват движението на нервите в ръцете, ръцете, краката или краката през гръбначния мозък към мозъка.

Диагнозата миелопатия се съобщава по различни начини.Например терминът миелопатия може да бъде добавен към друга диагноза, като цервикална стеноза с миелопатия. Ако гръбначният мозък не е засегнат, Вашият лекар може да използва термините „без миелопатия“, като изместен лумбален диск без миелопатия. Ако миелопатията е усложнение на друго заболяване, Вашият лекар може да се позове на нея, тъй като се отнася до Вашето заболяване, като диабетна миелопатия, което означава, че диабетът е причинил увреждане на гръбначния мозък.

Лечение

Целите за лечение на миелопатия включват намаляване на болката и подобряване на способността на човек да функционира и да продължи с нормални ежедневни дейности. През повечето време това се прави чрез нехирургични подходи. Когато симптомите на миелопатия продължават или се влошават въпреки нехирургичните терапии, Вашият лекар може да предложи хирургическа интервенция.

Нехирургично лечение

Много нехирургични лечения могат да бъдат също толкова ефективни, колкото операцията за намаляване на болката и облекчаване на симптомите на миелопатия.Обикновено тези мерки са ефективни и могат да намалят необходимостта от операция или най-малкото да забавят операцията, докато е абсолютно необходимо. Нехирургичните лечения обикновено са полезни, когато миелопатията е причинена от подуване или възпаление в гръбначния канал.

Нехирургичното лечение може да включва:

Болкоуспокояващи: Леките случаи на миелопатия могат да реагират на управление на болката. Това може да включва използването на обезболяващи лекарства без рецепта (OTC), включително ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Вашият лекар може да предпише по-силни болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Физиотерапия: В някои случаи лошата стойка допринася за миелопатия.Това може да доведе до болка и слабост в мускулите на гърба и шията, причинявайки компресия на гръбначния мозък. Физическата терапия може да бъде полезна за намаляване на болката и подобряване на функцията в тези случаи. Физиотерапевтът може също да дава препоръки за модифициране на дейностите и избягване на определени движения и позиции, които предизвикват болка и дискомфорт в гръбначния мозък.

Инжекции на стероиди: В някои случаи подуването на гръбначния мозък може да се лекува с инжекции с кортизон. Кортизонът е вид стероид, създаден да наподобява и въздейства върху тялото по същия начин, както прави кортизолът (естествено болкоуспокояващо вещество в човешкото тяло). Инжекциите се правят директно в епидуралното пространство в гръбначния стълб. Инжекциите на стероиди могат да отнемат дни, за да влязат в сила и трябва да се използват пестеливо.

10 неща, които вашият гръбначен хирург трябва да знае преди операцията

Хирургия

За случаи на умерена до тежка миелопатия или случаи, при които нехирургичното лечение не помага, Вашият лекар може да препоръча хирургично лечение. Операциите, които могат да облекчат миелопатията, премахват натиска от гръбначния мозък и отварят повече пространство за гръбначния мозък в гръбначния канал.

Три операции, често използвани за лечение на миелопатия, са:

Спинално сливане: Операцията на гръбначен синтез коригира проблеми в малките кости на гръбначния стълб. Това включва сливане на два или повече прешлена, така че те наричат ​​изцеление в една твърда кост. Това може да намали болезнените движения и да възстанови стабилността на гръбначния стълб.

Ламинектомия: При ламинектомия хирургът премахва костната дъга на гръбначния канал, наречена ламина, и всички костни шпори и връзки, които се компресират върху гръбначния мозък. Ламинектомията облекчава натиска върху гръбначния мозък, като осигурява пространство за гръбначния мозък да се измести назад. Ламинектомията обикновено се прави с гръбначен синтез, като се използват костни присадки, винтове и пръчки. Причината за това е, че ламинектомията оставя гръбначния мозък по-малко стабилен.

Ламинопластика: Ламинопластиката е алтернатива на ламинектомията, при която пластината се изтънява от едната страна и след това се отрязва от другата страна, създавайки шарнир. Пантата разширява пространството за гръбначния мозък и позволява на лекаря да се обърне към всички нива на гръбначния стълб, които могат да бъдат компресирани. Тази процедура може да помогне за запазване на до 50% от движението в засегнатите области на гръбначния стълб.

Независимо от подхода за лечение на миелопатия, планът на Вашия лекар ще бъде да стабилизира гръбначния стълб и да предотврати неврологични проблеми. Друга цел ще бъде намаляване на болката във врата и настоящите неврологични симптоми. Резултатите ще варират от човек на човек, но повечето хора показват подобрение с нехирургични възможности и ако няма подобрение, операцията може да бъде от полза.

Вашият лекар е в най-добрата позиция да обсъди вашите възможности за лечение и да предостави информация за това какво да очаквате от лечението въз основа на вашата уникална ситуация.

Дума от Verywell

Болките в шията и гърба са често срещани заболявания, които изпитват повечето хора. Понякога болката се развива внезапно, например при нараняване, а друг път е резултат от години на лоша стойка или износване. Докато през повечето време болката в шията и болката не е сериозна, има случаи, в които може да бъде. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако имате болки в ръцете и краката, в допълнение към болки във врата или гърба, ако имате висока температура или ако болката се влоши, когато седнете.

Ако имате някакви проблеми с уринирането или движението на червата и изпитвате болки в гърба, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар. Това са признаци на много тежко състояние, при което нервите в долната част на гръбначния мозък, наречени cauda equina, се увреждат. Синдромът на Cauda equina се счита за спешна медицинска помощ и изисква спешно хирургично лечение.

За щастие, синдромът на кауда еквина е рядък и повечето хора, които изпитват симптоми на врата, гърба и гръбначния стълб, рядко се нуждаят от операция и симптомите могат да се управляват с нехирургични терапии и домашни грижи. Разбира се, по всяко време симптомите на шията, гърба или гръбначния стълб се влошават или ви е трудно да изпълнявате ежедневни дейности, не забравяйте да си уговорите среща с Вашия лекар.

Разберете дали имате симптоми на синдром на Cauda Equina