Съдържание
Нефрологът е лекар, специалист по бъбречно здраве и бъбречни заболявания. В медицинската практика терминът бъбречна се използва за описване на всичко, което включва, засяга или се намира близо до бъбреците, така че нефролозите често се наричат бъбречни специалисти.Нефрологията е субспециалност на вътрешните болести. Следователно, нефрологът трябва да завърши същото обучение като интернист, преди да продължи допълнителна стипендия по нефрология. Според Американското общество на нефролозите (ASN) в САЩ има малко над 10 000 нефролози, които практикуват активно.
Срокът нефрология произлиза от гръцки нефрос което означава "бъбреци" и наставката -ология което означава "изучаването на".
Концентрации
Нефрологията обхваща широк спектър от медицински дисциплини, включително:
- Изследването на нормалната бъбречна функция
- Причините и диагнозите на бъбречните заболявания
- Лечение на остри или хронични бъбречни заболявания
- Запазването на бъбречната функция
- Трансплантация на бъбрек
Нефрологията включва също изследване на системни състояния, които засягат бъбреците (като диабет и автоимунни заболявания) и системни заболявания, които се появяват в резултат на бъбречно заболяване (като хипертония или хипотиреоидизъм).
Въпреки че е възможно да посетите нефролог в болнична обстановка, поради ограничен брой такива позиции, по-вероятно е да посетите нефролог в частна практика или диализно заведение.
Диагноза
Нефролозите обикновено се призовават, когато има признаци на бъбречно увреждане или заболяване. Например, хората често се насочват към нефролог, след като анализът на урината открие аномалия, като хематурия (кръв в урината), протеинурия (излишък на протеин в урината) или дисбаланс на електролити или рН на урината. В други случаи могат да се наблюдават явни симптоми на бъбречно заболяване.
Най-общо казано, бъбречните заболявания могат да бъдат класифицирани като остри или хронични:
- Остра бъбречна травма (AKI) е внезапната загуба на бъбречна функция, която се развива в рамките на седем дни. Симптомите могат да варират в зависимост от основната причина, но могат да включват бързо настъпване на умора, загуба на апетит, главоболие, гадене, повръщане, повишена жажда, абнормни сърдечни ритми, болка в хълбока и обрив. Това заболяване е краткотрайно, бързо прогресиращо и се нуждае от спешна помощ.
- Хронично бъбречно заболяване (ХБН) се характеризира с постепенна загуба на бъбречна функция за период от месеци или години. В началото може да няма симптоми. По-късно може да се развие умора, оток (подуване на краката), мускулни крампи, повръщане, загуба на апетит, постоянен сърбеж, болки в гърдите, задух или объркване.
Въпреки че може да има припокриване на симптомите, скоростта и естеството на тези симптоми могат да осигурят на нефролога уликите, необходими за започване на диагностика и лечение.
Разбиране на причините за бъбречната болка
Лекувани условия
Тъй като бъбреците изпълняват толкова много важни функции, нефролозите обикновено са фокусирани върху първични бъбречни заболявания - т.е. тези, произхождащи от тези важни органи.
Въпреки че профилактиката и лечението на ранните бъбречни заболявания са в обхвата на нефрологичната практика, нефролозите обикновено са призовани да помагат при по-сложни или напреднали бъбречни заболявания.
Те могат да включват:
- Амилоидоза, натрупването на анормални протеини, наречени амилоиди, в различни органи на тялото (включително бъбреците)
- Вродени бъбречни малформации
- Диабетна нефропатия, причина номер едно за бъбречни заболявания
- Гломерулонефрит, заболяване, което засяга малки звена в бъбреците, наречени гломерули, където кръвта се почиства
- Рак на бъбреците
- Лупусен нефрит, възпаление на бъбреците, причинено от автоимунно заболяване лупус
- Нефротичен синдром, разстройство, което кара тялото ви да отделя твърде много протеини в урината ви
- Поликистозна бъбречна болест, генетично заболяване, при което се образуват клъстери от кисти в бъбреците
- Пиелонефрит, вид инфекция на пикочните пътища, при която единият или двата бъбрека се заразяват
- Бъбречна недостатъчност, при който бъбреците не успяват да филтрират адекватно отпадъчните продукти от кръвта
- Бъбречна обструкция, причинени от камъни в бъбреците, тумори, уголемена простата и други състояния
- Бъбречна стеноза, стесняването на артериите към бъбреците, обикновено свързано с хронична хипертония
Процесуална експертиза
Нефрологът е квалифициран да осигури всички аспекти на лечението на бъбречни заболявания, както първични, така и вторични. Това може да включва лекарства (включително АСЕ инхибитори, статини, диуретици или добавки с калций и витамин D) или управление на фактори на начина на живот (включително диета, пушене и загуба на тегло).
Нефролозите могат също да извършват, наблюдават или подпомагат други процедури за управление или лечение на бъбречни заболявания. Те включват:
- Перкутанна биопсия на игла (поставяне на игла през корема за получаване на бъбречни проби)
- Бъбречна ехография: Използване на ултразвук за подпомагане на проследяването на заболяването или насочване на определени медицински процедури
- Костна биопсия за наблюдение и управление на костни нарушения, свързани с рак на бъбреците или ХБН
- Бъбречна диализа, включително хемодиализа, перитонеална диализа и непрекъсната бъбречна заместителна терапия
- Трансплантация на бъбрек
Подспециалности
Някои нефролози ще изберат да се специализират в по-тясна област на практика. Те обикновено включват допълнително обучение и стипендии за научни изследвания. Сред някои от най-често срещаните нефрологични специалности са:
- Нефрология на критичните грижи
- Бъбречна диализа (включително операция на артериовенозна фистула)
- Интервенционална нефрология (включваща процедури, ръководени от ултразвук)
- Онконефрология (включваща бъбречни заболявания, свързани с рак)
- Детска нефрология
- Трансплантация на бъбрек
Нефролозите могат също така да предоставят грижи за хора без бъбречни проблеми и да работят в различни области на медицината, включително вътрешни болести, трансплантация, интензивна медицина, клинична фармакология или периоперативна медицина.
Обучение и сертифициране
Лекарят може да специализира в нефрологията чрез два различни образователни пътя. И в двата случая те първо ще завършат медицинско училище като доктор по медицина (MD) или доктор по остеопатична медицина (DO) и след това ще прекарат поне пет години в специализирано обучение.
За да специализира в нефрологията за възрастни, лекарят ще завърши тригодишна резиденция по вътрешни болести и след това стипендия по нефрология от поне две години.
За да специализира в детската нефрология, лекарят ще завърши или тригодишна детска ординатура, или четиригодишна комбинирана резидентура по вътрешни болести / педиатрия, последвана от тригодишна стипендия по детска нефрология.
След приключване на обучението, лекарят има право да се яви на бордния изпит и да бъде сертифициран по нефрология от Американския съвет по вътрешни болести (ABIM) или Американския остеопатичен съвет по вътрешни болести (AOBIM). Някои нефролози продължават с допълнителни стипендии в нефрологичните специалности.
Съвети за назначаване
Когато търсите нефролог, не се колебайте да поискате няколко направления, било то от вашия общопрактикуващ лекар или здравен застраховател. Преди да запишете първата си среща, уверете се, че офисът приема вашето застрахователно покритие. Ако не сте застраховани, попитайте дали предлагат план за плащане.
Въпреки че в Съединените щати има само два сертифициращи органа за нефролози, само ABIM ви позволява да проверите тяхното сертифициране онлайн чрез техния уебсайт за проверка. Удостоверенията на нефролози, които не са от ABIM, често могат да бъдат потвърдени чрез организацията с нестопанска цел Сертифициращи въпроси уебсайт, предлаган от Американския съвет за медицински специалитети (ABMS).
Като алтернатива, не се страхувайте да помолите лекаря да ви предостави техните пълномощия. След това можете да извършите собствено търсене чрез държавния съвет за лицензиране.
Когато се срещате с нефролог за първи път, задайте няколко въпроса, за да разберете по-добре състоянието си и какво може да е свързано. Например можете да попитате:
- Защо бях насочен да те видя?
- Защо бъбреците ми не функционират както трябва?
- Какво е текущото състояние на бъбреците ми?
- Колко бързо намалява бъбречната ми функция?
- Какво мога да направя, за да забавя или обърна това?
- Какви са възможностите ми за лечение?
- Какво ще се случи, ако реша да не се лекувам?
- На кого и кога трябва да се обадя, ако имам проблеми?
Отговорите на лекаря ще дадат представа дали сте изслушани изцяло и дали информацията, необходима за информиран избор.
Ако не сте получили нужните отговори на ясен и разбираем език, не се колебайте да потърсите второ мнение.
Дума от Verywell
Нефролозите са склонни да работят в същите области, където са обучени, вместо да търсят работа там, където са най-необходими. Като такива може да се наложи да пътувате, за да посетите нефролог, ако живеете в определени райони.