Съдържание
Отворената фрактура е счупена кост, която прониква в кожата. Това е важно разграничение, тъй като когато счупена кост проникне в кожата, е необходимо незабавно лечение и често се изисква операция за почистване на областта на фрактурата. Освен това, поради риска от инфекция, има по-често проблеми, свързани с зарастването, когато фрактурата е отворена за кожата.Отворените фрактури обикновено се причиняват от високоенергийни наранявания като автомобилни катастрофи, падания или спортни наранявания. Джо Тайсман, професионален футболист, завърши кариерата си с открита фрактура, случила се по националната телевизия.
Тежестта на отворената фрактура обикновено се класифицира съгласно система, наречена система за класификация на отворени фрактури Gustilo-Anderson. Тази система за класификация дава информация за вероятността от инфекция и очакваното време за зарастване на отворена фрактура.
Инфекция и открити фрактури
Всички отворени фрактури се считат за замърсени поради комуникацията между мястото на фрактурата и околната среда извън тялото. Въпреки че действителните нива на замърсяване могат да варират, всички отворени фрактури трябва да се считат за замърсени.Вероятността бактериите да навлязат в мястото на фрактурата зависи от редица променливи, включително тежестта на нараняването, увреждането на меките тъкани , и средата, в която е настъпило нараняването.
Най-вероятно бактериите да замърсят раната са нормалните бактерии, които се намират на повърхността на кожата на тялото ви. Ето защо по-голямата част от инфекциите с отворени фрактури са заразени със стафилококови или стрептококови инфекции. Отворените фрактури на стъпалото могат да включват други бактерии. Освен това откритите фрактури в специфична среда могат да доведат до излагане на специфични бактерии. Например фермерите, които претърпяват открити фрактури, замърсени със земеделски почви, имат различни видове инфекции, които може да изискват специфично антибиотично лечение.
Лечение на открити фрактури
Отворените фрактури изискват спешна операция за почистване на зоната на нараняване. Поради счупването на кожата, остатъците и инфекцията могат да стигнат до мястото на фрактурата и да доведат до висока степен на инфекция в костта. След като се установи инфекция, може да бъде труден за решаване проблем.
Времето на операцията е предмет на дебат, тъй като традиционно ортопедичните хирурзи препоръчват операция, извършена в рамките на шест часа след нараняването. Съвсем наскоро някои данни подкрепят извършването на операция с малко по-малко спешност, но в рамките на 24 часа след нараняването.
В допълнение към хирургичното почистване на раната, лечението трябва да включва подходящи антибиотици и стабилизиране на фрактурата. Пациентите трябва да получат тетанус, ако не са в крак с времето или не знаят за своя ваксинационен статус.
Лечението на установени костни инфекции често изисква множество операции, продължително антибиотично лечение и дългосрочни проблеми, поради което се полагат всички усилия за предотвратяване на този потенциален проблем с ранно лечение. Въпреки това ранно лечение, пациентите с отворена фрактура все още са силно податливи на костни инфекции.
Възстановяване от открита фрактура
Отворените фрактури обикновено се лекуват по-дълго поради степента на нараняване на костта и околните меки тъкани. Отворените фрактури също имат висок процент на усложнения, включително инфекция и несъединяване. Навременното лечение може да помогне да се избегнат проблеми, свързани с отворени фрактури. Спешната помощ ще включва антибиотици, почистване на мястото на счупване и стабилизиране на костите.
Дори и с тези правилни стъпки на лечение, заздравяването на отворена фрактура обикновено отнема повече време и сравнима травма със затворена фрактура. Например, ако фрактурата на пищяла е затворено нараняване, може да отнеме средно 3 месеца за заздравяване, когато откритата фрактура може да отнеме 4-6 седмици повече, дори ако моделът на фрактурата е подобен. Тъй като тежестта на отворената фрактура се увеличава, вероятността от усложнения и продължителността на времето за заздравяване също се увеличава пропорционално.
Дума от Verywell
Открити фрактури или сериозни наранявания, които изискват спешно медицинско лечение. Въпреки че има вариации в точния протокол за лечение на отворена фрактура, като цяло те винаги ще изискват антибиотично приложение и хирургично прочистване. Освен това прогнозата след открита фрактура зависи от тежестта на нараняването на меките тъкани. Като цяло рискът от усложнения, включително инфекция и забавено заздравяване, е по-висок, когато нараняването на меките тъкани е по-тежко.