Съдържание
- Какво представлява орофарингеалният рак?
- Какви са симптомите на орофарингеалния рак?
- Как се диагностицира орофарингеалният рак?
- Лечение на рак на орофарингеята
Препоръчани експерти:
Carole Fakhry, MD, M.P.H.
Какво представлява орофарингеалният рак?
Орофаринксът се състои от структурите в задната част на гърлото, включително основата на езика, небните сливици, задната фарингеална стена и мекото небце. Има много видове рак на орофаринкса. По-голямата част са плоскоклетъчните карциноми, които могат да бъдат разделени на два типа въз основа на тестване за човешки папиломен вирус (HPV). Свързаните с HPV тумори се причиняват от HPV, най-честата полово предавана инфекция в Съединените щати. Свързаните с HPV тумори обикновено се причиняват от тютюн или алкохол. Всяка година в САЩ има около 15 000 нови случая на рак на орофарингея и по-голямата част са HPV-положителни.
Какви са симптомите на орофарингеалния рак?
Често орофарингеалният рак протича безсимптомно. Обикновено първият признак е бучка във врата. Други симптоми могат да включват:
- Маса на врата
- Трудност или болка при преглъщане
- Приглушен глас
- Ушна болка
- Болка в гърлото или възпалено гърло
- Бучка или маса в задната част на гърлото
Как се диагностицира орофарингеалният рак?
Много пациенти с рак на орофарингеята първоначално имат маса на шията. Всеки възрастен с маса на шията за повече от две седмици трябва да посети отоларинголог-хирург на главата и шията за оценка, която представлява цялостно изследване на главата и шията, за да се определи дали има тумор, от който ракът е мигрирал към врата. Това може да включва гледане в гърлото с малък обхват, който се прекарва през носа, за да позволи на лекаря да види дали има подозрителни маси.
Туморите на орофаринкса трябва да бъдат биопсирани. За избрани тумори, които са достъпни в клиниката, биопсиите могат да се извършват с локална анестезия. При други тумори често се правят биопсии в операционната, докато пациентът спи. Това позволява цялостна оценка на степента на тумора и предоставя информация за планиране на лечението в допълнение към диагностичната информация. Аспирационна биопсия с фина игла, процедура, която поставя малка игла в шийната маса за извличане на клетки, се извършва с местна упойка в клиника. Това позволява на патолог да оцени клетките под микроскоп, за да определи дали шийната маса е ракова и дали е свързана с HPV. Пълната обработка включва изображения, които могат да включват MRI, CT сканиране или сканиране на позитронна емисионна томография (PET).
Лечение на рак на орофарингеята
Лечението на рак на орофарингеята зависи от няколко фактора, включително, но не само: вид рак, размер на тумора и локализация на рака, лимфни възли, функция на речта и преглъщането и общото медицинско състояние на пациента.
Леченията включват хирургия (минимално инвазивна роботизирана хирургия и дисекция на шията), лъчева и химиотерапия. Понякога е необходима радиация след операция. Когато операцията не се използва за лечение на тези тумори, обикновено се препоръчва комбинация от лъчева и химиотерапия. Мултидисциплинарен екип помага да се осигури оптимален план за всеки пациент.
Учените изследват стратегии за деинтензификация на лечението, за да намалят токсичността на лечението, като същевременно поддържат резултатите от оцеляването. Това може да доведе до намалено облъчване и / или химиотерапия или имунотерапия.