Съдържание
- Обезболяващи лекарства
- Ненаркотични аналгетици
- Наркотични аналгетици
- Актуални аналгетици
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- COX-2 Селективни инхибитори
- Локализирани инжекции
Обезболяващи лекарства
Аналгетиците са клас лекарства, използвани за облекчаване на болката. Аналгетиците предизвикват облекчаване на болката чрез блокиране на сигналите за болка, преминаващи към мозъка, или чрез намеса в мозъчната интерпретация на сигналите, без да произвеждат анестезия или загуба на съзнание. По принцип има два вида аналгетици: ненаркотични и наркотични.
Ненаркотични аналгетици
Ацетаминофенът е първоначалната терапия, препоръчана от Американския колеж по ревматология за лечение на остеоартрит, особено за бедрата и коленете. Някои пациенти обаче могат да открият, че нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са по-ефективни за облекчаване на болката, отколкото ацетаминофенът. Има проучвания и дебати за това кое е по-ефективно - ацетаминофен или НСПВС? Изводът е, че възможностите за лекарства трябва да бъдат индивидуализирани.
Наркотични аналгетици
Наркотичните аналгетици понякога се предписват на пациенти с тежък остеоартрит, които не са успели при други възможности за лечение. Ultram (трамадол) не е наркотик, но лекарството има наркотично подобно действие, както и болкоуспокояващи свойства. Съобщава се, че Ultram намалява употребата на НСПВС и ефективно лекува пробивна болка при пациенти с остеоартрит.
Актуални аналгетици
Локалните аналгетици са кремове или други формулирани разтривки, нанесени върху засегнатата става външно. Те се продават без рецепта. Активните съставки включват:
- Противоразредители: зимно зелено масло, камфор, евкалипт
- Салицилати
- Капсаицин
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
В различни проучвания е доказано, че НСПВС са ефективни при остеоартрит. Тъй като повечето НСПВС имат еднаква ефективност за облекчаване на болката, решението за използване на НСПВС може да се основава на разходите, схемата на дозиране и риска от странични ефекти. При употребата на НСПВС трябва да се има предвид рискът от стомашно-чревна и бъбречна токсичност, както и сърдечни рискове.
НСПВС включват:
- Ansaid (флурбипрофен)
- Arthrotec (диклофенак / мизопростол)
- Cataflam (диклофенак калий)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (оксапрозин)
- Долобид (дифлунизал)
- Фелден (пироксикам)
- Ибупрофен (Motrin, Advil)
- Индоцин (индометацин)
- Кетопрофен (Orudis, Oruvail)
- Лодин (Етодолак)
- Мекломен (меклофенамат)
- Mobic (Meloxicam)
- Налфон (фенопрофен)
- Напроксен (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (мефенаминова киселина)
- Релафен (Набуметон)
- Толектин (Толметин)
- Волтарен (диклофенак натрий)
COX-2 Селективни инхибитори
COX-2 селективните инхибитори имат по-малък потенциал за стомашно-чревна токсичност, отколкото традиционните НСПВС. Вашият лекар трябва да обмисли ползите спрямо рисковете и също така да вземе предвид разходите, когато избира най-добрия за вас инхибитор на НСПВС или COX-2.
НСПВС действат, като блокират активността на ензима циклооксигеназа, известен също като СОХ. Изследванията разкриват, че има две форми, известни като COX-1 и COX-2. НСПВС засягат и двете форми. COX-1 участва в поддържането на здрава тъкан, докато COX-2 участва в пътя на възпалението. COX-2 селективните инхибитори станаха подгрупа на НСПВС и по-добър избор за пациенти с риск от стомашно-чревна токсичност.
По едно време на пазара имаше три селективни инхибитора на COX-2: Celebrex, Vioxx и Bextra. Докато последните две бяха премахнати от пазара, Celebrex е единственият наличен селективен инхибитор на COX-2.
Локализирани инжекции
Пациентите с остеоартрит със ставен излив или локализирано възпаление могат да се възползват от вътреставно инжектиране на кортикостероиди.
Друга локализирана инжекция, която може да е от полза за пациентите с остеоартрит на коляното, включва вътреставно инжектиране на хиалуронан или производни (напр. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Процесът е известен като вискодобавяне.