Съдържание
Взаимодействията между лекарства и лекарства са често срещани притеснения както за хората с ХИВ, така и за лекуващите ги лекари, особено ако човек се среща с множество специалисти по други, не свързани с ХИВ проблеми. Въпреки че аптеките често могат да забележат тези взаимодействия при попълване на рецепти, има редица често срещани продукти, които лесно могат да летят под радара на фармацевта и, ако се приемат, значително подкопават ефикасността на вашите антиретровирусни лекарства (ARV).Те могат да го направят или чрез намеса в абсорбцията на някои ARV, инхибиране на ензимите, необходими за метаболизма на лекарството, или причиняване на нежелано увеличаване или намаляване на нивата на концентрация на ARV лекарства. Изненадващо, някои от тези продукти са ежедневни продукти, които се продават без рецепта, докато други са лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, за които не бихте се замислили два пъти при нормални обстоятелства.
Ако ви предстои да започнете антиретровирусна терапия, винаги не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всяко лекарство или добавка, включително билкови или холистични добавки, които може да приемате. Ако вече сте на терапия и приемате някой от следните продукти, противопоказани на вашия специфичен режим на АРВ, говорете с Вашия лекар. След това можете да обсъдите или преразглеждане на схемата на дозиране на лекарството, спиране на противопоказания продукт или промяна на АРВ, ако е необходимо.
Антиациди
Съдържащите магнезий и алуминий антиациди (като Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) могат да неутрализират стомашните киселини до такава степен, че сериозно да попречат на усвояването на някои АРВ. Антиацидите като тези упражняват своите неутрализиращи свойства само за кратък период от време и обикновено могат да се прилагат два до шест часа преди или след доза.
ARV, най-засегнати от тези лекарства, включват:
- Aptivus (типранавир): приемайте антиацид шест часа преди или два часа след това
- Edurant (рилпивирин): приемайте антиацид два часа преди или четири часа след това
- Рескриптор (делавирдин): приемайте антиацид един час преди или два часа след това
- Stribild (елвитегравир + кобицистат + тенофовир + емтрицитабин): приемайте антиацид два часа преди или след
- Tivicay (dolutegravir): приемайте антиацид шест часа преди или два часа след това
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): приемайте антиацид шест часа преди или два часа след
Други редуциращи киселината лекарства като инхибитори на протонната помпа (напр. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) имат по-дългодействащ ефект и могат да намалят абсорбцията както на Reyataz (атазанавир), така и на Edurant (рилпивирин) с до 78% и 40 процента, съответно. Като такъв, употребата на инхибитори на протонната помпа е противопоказана за използване с тези специфични ARV и трябва да се внимава, когато се използват и антагонисти на Н2 рецептори като Tagamet.
Свържете се с Вашия лекар, за да обсъдите промяна в дозирането и / или лекарства, ако използвате някой или някой от тези класове лекарства с Reyataz или Edurant.
Жълт кантарион
Hypericum perforatum, известно по-популярно в жълтия кантарион, е цъфтящо растение, за което някои вярват, че притежава противовъзпалителни, антивирусни, антидепресантни и антиоксидантни свойства. Докато един основен мета-анализ, проведен през 2008 г., предполага, че билковото лекарство има предимства при лечението на тежка депресия, другите съобщени свойства остават в противоречие с малко убедителни доказателства в подкрепа на много от твърденията.
Когато се използва в допълнение към антиретровирусната терапия, жълт кантарион може да повлияе на активността на ензима CYP450 3A4, който функционира чрез окисляване на лекарствените молекули, така че те да могат да бъдат отстранени от тялото. Ако това се случи, концентрацията на серумни лекарства както на HIV протеазни инхибитори (PI), така и на ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs) може да бъде значително намалена, понякога с до 82%.
Преглед на проучванията от 2017 г. потвърди, че някои форми на чесън, по-специално капсули чесън, значително намаляват нивата на някои АРВ в кръвта, включително:
- Aptivus (типранавир)
- Криксиван (индинавир)
- Едурант (рилпивирин)
- Intelence (етравирин)
- Invirase (саквинавир)
- Kaletra (лопинавир + ритонавир)
- Lexiva (фозампренавир)
- Norvir (ритонавир)
- Презиста (дарунавир)
- Рескриптор (делавирдин)
- Reyataz (атазанавир)
- Stribild (който влияе върху елвитегравир и кобицистат лекарства в комбинираното хапче)
- Sustiva (ефавиренц) или Atripla (комбинирано лекарство, съдържащо ефавиренц)
- Viracept (нелфинавир)
- Viramune (невирапин)
Чесън
Според някои чесънът има свойства, които могат или да предотвратят, или да лекуват редица заболявания, от настинки и високо кръвно налягане до коронарна болест на сърцето и рак. Някои власти приписват тези свойства на химикал, съдържащ се в чесъна, наречен алицин.
Въпреки че проучванията демонстрират потенциалните ползи от добавките с чесън - или под формата на прах, екстракт, капсула или таблетка - може да има сериозни недостатъци при едновременно приложение с лекарството от клас инхибитори на протеаза Invirase (саквинавир). Чрез намеса в CYP450 3A4 в червата, добавките с чесън могат потенциално да намалят серумната концентрация на Invirase с до 54 процента. Дори след прекратяване на употребата на чесън, проучванията показват, че потискащите ефекти могат да продължат дни и дори седмици след това.
Други проучвания предполагат, че чесънът може също да повлияе на бионаличността на други PI и NNRTI, въпреки че няма специфични противопоказания за употреба и няма препоръки за това колко или какви форми на чесън (включително суров) могат да бъдат подходящи или неподходящи. Като такъв, ако приемате чесън под каквато и да е форма като здравословна добавка, препоръчително е да уведомите Вашия лекуващ лекар.