Съдържание
- Симптоми
- Причини, свързани с белите дробове
- Причини, свързани със сърцето
- Мускулно-скелетни причини
- Други възможни причини
- Диагноза
- Лечение
- Дума от Verywell
Притеснявате се от новия коронавирус? Научете за COVID-19, включително симптомите и как се диагностицира.
Терминът плеврит понякога се използва за описване на всякаква остра болка, която се появява при дълбоко вдишване, но може да се използва и за описване на възпаление на плеврата. Плевритната болка може да бъде предизвикана от редица нарушения, заболявания или наранявания, включващи белите дробове, плеврата или свързаните с тях тъкани или органи, включително:
- Връзки, мускули и меки тъкани на гръдния кош
- Гръдният гръбнак
- Сърцето и перикарда (лигавицата на сърцето)
- Хранопровода
- Гърдата
Симптоми
Има редица симптоми, които могат да се появят заедно с болезненото дишане, в зависимост от основната причина, включително:
- Кашлица
- Задух
- Пресипналост
- Хрипове
- Болка, разпространяваща гърба или рамото
- Треска и / или студени тръпки
Плевритната болка може да се появи само при дишане или да е вездесъща, но да се влоши по време на вдишване. Плевритната болка има тенденция да бъде внезапна, остра, пронизваща и интензивна.
Причини, свързани с белите дробове
Докато самите бели дробове нямат рецептори за болка, медицински състояния, включващи белите дробове, могат да причинят болка по няколко начина, включително тези, които причиняват дразнене на плеврата. Някои от тях включват:
- Пневмония е инфекция в белите дробове, която може да бъде бактериална, вирусна или гъбична.
- Вирусни инфекции често могат да причинят плевритна болка. Те включват вирусът на Коксаки, респираторен синцитиален вирус (RSV), грип, парагрип, новия коронавирус (COVID-19), паротит, аденовирус, цитомегаловирус (CMV) и вирусът на Epstein Barr (EBV) ).
- Рак на белия дроб обикновено се придружава от плевритна болка. Най-често срещаният тип, белодробен аденокарцином, има тенденция да расте в периферията на белия дроб в близост до плеврата и е най-често при хора, които никога не са пушили, жени и млади възрастни с рак на белия дроб. Понякога тези видове рак първо причиняват симптоми, когато се разпространяват до плеврата и причиняват болка.
- Плеврален излив е натрупването на течност между слоевете на плеврата и може да бъде причинено от произволен брой заболявания, включително белодробни заболявания, сърдечни заболявания и автоимунни нарушения (като ревматоиден артрит). Злокачественият плеврален излив е плеврален излив, съдържащ ракови клетки, които са свързани с рак на белия дроб, рак на гърдата и метастатичен рак, който се е разпространил в белите дробове.
- Пневмоторакс е колапс на част или целия бял дроб, който може да предизвика силна болка в гърдите и задух. Пневмотораксът е често усложнение на емфизем и други белодробни заболявания.
- Белодробна емболия е потенциално животозастрашаващо състояние, при което съсирек във вената ще се откъсне и ще отиде до белите дробове. Рисковите фактори за белодробна емболия включват скорошна операция, сърдечни заболявания и дълбока венозна тромбоза (DVT).
- Белодробен инфаркт, наричан още белодробен инфаркт, възниква, когато част от белодробната тъкан умре, тъй като кръвоснабдяването му е блокирано.
- Мезотелиом е вид рак, който възниква в плеврата и е най-често при хора, които са били изложени на азбест. Излагането на азбест може да възникне по време на работа или при хора, които реконструират домове, построени преди азбестът да е бил забранен за тази употреба.
- Туберкулоза (TB) е сравнително необичайна причина за плевритна болка в Съединените щати, но много често срещана причина в световен мащаб. Въпреки това изглежда, че туберкулозата се увеличава в Съединените щати и всеки, който е пътувал, трябва да бъде тестван, ако се справя с болки в белите дробове.
Изследванията на плевритната болка в гърдите показват, че белодробната емболия е най-честата животозастрашаваща причина и източникът на болката в 5% до 21% от случаите.
Причини, свързани със сърцето
Тъй като сърцето се намира близо до белите дробове (и плеврата) и се движи с дишане, сърдечните заболявания могат да причинят болка при дишане. Някои състояния, свързани със сърцето, които причиняват плевритна болка в гърдите, включват:
- Перикардит е възпалението на мембраните, покриващи сърцето (перикарда). Перикардитът има много причини, включително инфекции, рак (най-често рак на белия дроб и рак на гърдата), автоимунни състояния като лупус и бъбречни заболявания.
- Инфаркт на миокарда (сърдечен удар) се причинява от блокиране на притока на кръв към част от сърдечния мускул.
- Аортна дисекация е спешна медицинска помощ, при която отслабването на аортата позволява кръвта да се разлее във вътрешната обвивка на аортата. Често причинява силна, разкъсваща болка, която може да се усети в гърдите и гърба.
- Белодробна хипертония е сериозно състояние, при което кръвното налягане в белодробната артерия е повишено. Белодробната хипертония може да бъде причинена от редица състояния, включително сърдечни заболявания, белодробни заболявания, нарушения на съединителната тъкан и дори някои лекарства.
Мускулно-скелетни причини
Условия, включващи някоя от костните или мекотъканните структури в гърдите, могат да причинят болка, която се появява или влошава при дишане. Някои от тях включват:
- Фрактури на ребрата често причиняват болка, която се развива постепенно и се влошава при дълбоко вдишване и при кашлица.
- Костохондрит е възпаление на кръстовището на ребрата, често се доказва болка при дишане и подуване около гръдната кост. Костохондритът често се бърка с инфаркт.
Други възможни причини
Има и причини, които първоначално може да не са очевидни.
- Хемоторакс е натрупването на кръв в плевралното пространство, обикновено в резултат на нараняване.
- Херпес зостер (херпес зостер) е реактивиране на вируса на варицела, който може да причини плевритна болка, ако се появи в един от дерматомите (нервните групи) на гръдния кош. Херпес зостер е най-често при възрастни хора, като рискът се увеличава при по-възрастните. Докато херпес зостер обикновено се свързва с обрив, болката често предшества обрива с няколко дни, което прави първоначалната диагноза предизвикателна на моменти.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може да причини тежък киселинен рефлукс и да отключи симптоми, често посред нощ, които се сбъркват с инфаркт. Понякога се изпитва болка при дишане. ГЕРБ може също да причини хронична кашлица и други симптоми, лесно приписвани на белите дробове.
Диагноза
В зависимост от симптомите Ви има редица различни тестове, които Вашият лекар може да препоръча. Те включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош може да бъде полезна, ако показва проблем, но отрицателната рентгенова снимка не може да изключи много от потенциалните причини за плевритна болка в гърдите. Например рентгеновите лъчи на гръдния кош са отрицателни при до 25% от хората с рак на белия дроб.
- Компютърна томография (КТ): Това е вид рентгенова снимка, при която множество изображения създават „резени“ от вътрешни органи или части от тялото.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР е по-добър при изобразяване на меки тъкани.
- КТ ангиография: Използва се за проверка на сърдечни заболявания.
- Електрокардиограма (EKG): Използва се за проверка на нарушения на сърдечния ритъм.
- Ехокардиограма: Това е ултразвуков тест на сърцето ви.
- Торацентеза: Тази процедура се използва за извличане на течност от плевралната кухина с игла и спринцовка.
- Бронхоскопия: При този тест през устата се вкарва гъвкава тръба и се завива в големите дихателни пътища на белите дробове (бронхите).
- Торакоскопия: В гръдната кухина се вкарва обхват, за да се визуализира директно белия дроб (обикновено за диагностициране на рак на белия дроб).
- Биопсия на белодробна тъкан: Взема се тъканна проба и се изследва от патолог.
- Оксиметрия: Това измерва нивото на кислород в кръвта.
- Кръвни тестове: Те включват скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP), които и двете откриват генерализирано възпаление.
- Тестове за белодробна функция: Те измерват белодробния капацитет и ефективността.
- D-димерен тест: Използва се за откриване на кръвни съсиреци (белодробни емболии).
Лечение
Възможностите за лечение на болезнено дишане ще зависят от конкретната причина. Резултатът от лечението зависи от тежестта на основното заболяване. Както при всяко заболяване, ранната диагностика обикновено се свързва с по-голям успех на лечението.
Дума от Verywell
Плевритната болка може да означава нещо сериозно или нещо, което е относително леко и лесно лечимо. Като такъв е важно нито да игнорирате болката, нито да я маскирате с лекарства за болка. В крайна сметка болката при дишане никога не може да се счита за нормална или лесно отхвърлена.
Кога да се обадите на лекар
- Ако болката е силна или продължава повече от няколко дни
- Когато симптомите се развият внезапно и дълбоко
- Когато болката пречи на дишането
- Ако се чувствате замаяни, замаяни или ви припадва
- Ако кашляте кръв, колкото и лека
- Ако има висока температура (над 100,4 F) и / или студени тръпки
- Ако имате ускорен или неравномерен сърдечен ритъм