Паратиреоидектомия

Съдържание

• Защо може да се нуждая от паратиреоидектомия?
• Какви са рисковете от паратиреоидектомия?
• Какво се случва по време на паратиреоидектомия?
• Различни видове паратиреоидектомия
• Паратиреоидектомия: Възстановяване и следващи стъпки

Проблемите, засягащи паращитовидните жлези, могат да причинят дисбаланс на калций и да изискват отстраняване на една или повече от жлезите. Традиционната паратиреоидектомия включва малък разрез в предната част на шията; но по-новите трансорални (през устата) процедури не оставят видим белег и може да са опция.

Защо може да се нуждая от паратиреоидектомия?

Паращитовидните жлези могат да развият доброкачествени (или по-рядко злокачествени) израстъци, които причиняват свръх или недостатъчно производство на паратиреоиден хормон (PTH). Лъчевата терапия, хранителните дефицити и употребата на някои лекарства като литий също могат да увредят паращитовидните жлези и да повлияят на тяхното производство на PTH.

Дисбалансът на PTH влияе върху нивата на калций в кръвта. Твърде малко калций може да причини проблеми с костите, депресия, умора и други симптоми, докато твърде много калций може да доведе до проблеми като камъни в бъбреците, мускулни спазми и нервни болки.

Кръвните тестове, анализ на урината, скрининг на костна плътност и образни тестове могат да помогнат на лекаря да определи дали има проблем с вашите паращитовидни жлези, който изисква отстраняване.

Какви са рисковете от паратиреоидектомия?

• Постоянно ниски нива на калций в кръвта

• Гласови промени, като пресипналост

• Възпалено гърло

• Кървене и кръвни съсиреци

• Адхезии или белези, изискващи допълнителна операция

• Нараняване на хранопровода или трахеята (трахеята)

Какво се случва по време на паратиреоидектомия?

Преди процедурата

Лекарят може да назначи образни и лабораторни изследвания, като например:

• Ултразвук, сканиране на ядрена медицина със сестамиби, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) за визуализиране на паращитовидните жлези и околните зони

• Кръвен тест (и), анализ на урината, скрининг на костна плътност

• Изследване на гласните струни и тяхната функция с помощта на инструмент, наречен ларингоскоп

Точно преди вашата процедура, хирургичният екип може да ви даде антибиотик, ако сте склонни към инфекции поради проблем с имунната система или друго състояние. Може да получавате лекарства за намаляване на гаденето и повръщането (антиеметици).

Различни видове паратиреоидектомия

Традиционна паратиреоидектомия

Повечето паратиреоидектомии се извършват, докато лицето е под обща анестезия, заспало и без болка.

Хирургът прави малък разрез на кожата на шията и разделя тънък мускулен слой, за да получи достъп до щитовидната жлеза и паращитовидните жлези зад нея. Хирургът може да изследва паращитовидните жлези и да премахне тези, които са повредени или засегнати от заболяване.

След това хирургът връща мускулите на предната част на шията в правилното им положение и ги фиксира на място. Кожата се затваря с конци или лепило.

Безабелязана (трансорална) паратиреоидектомия

Това е по-нова техника за избрани пациенти, която включва достъп до паращитовидните жлези през устата. Тази операция не оставя видим белег, тъй като няма разрез от външната страна на шията.

Паратиреоидектомия: Възстановяване и следващи стъпки

След паратиреоидектомия е вероятно да се приберете с някои калциеви добавки, докато останалите нормални паращитовидни жлези се „събудят“ и възобновят функционирането си.