Съдържание
- Какво представлява маншетът на ротатора?
- Как се променят сухожилията на ротаторния маншет с напредването на възрастта
- Защо сухожилията на ротаторните маншети получават сълзи
- Разлика между частичните и пълните сълзи на ротаторния маншет
- Симптоми на частични сълзи на ротаторния маншет
- Диагностика на частични сълзи на ротаторния маншет
- Лечение на частични сълзи на ротаторния маншет
Какво представлява маншетът на ротатора?
Мускулите на ротаторния маншет се прикрепят към лопатката и се превръщат в сухожилия, които се прикрепват към горната част на костта на ръката (раменната кост) близо до раменната ямка. Когато мускулите на ротаторния маншет се свиват и придърпват сухожилията, сухожилията след това придърпват костта. Това издърпване помага на ръката (раменната кост) да се движи.
Има четири мускула на ротаторния маншет и по този начин има четири сухожилия на ротаторния маншет. Сухожилията са с дебелина около 1 сантиметър (колкото вашия малък пръст) и около 2-3 сантиметра (ширината на два или три пръста). Те се прикрепват към раменната кост, около върха близо до ставата, и помагат на рамото да се движи.
Как се променят сухожилията на ротаторния маншет с напредването на възрастта
Промените в ротаторния маншет, които го отслабват, настъпват около 30-годишна възраст и се увеличават след това. Много хора не знаят за тези промени, защото не винаги причиняват болка. Тези промени първоначално не могат да се видят без микроскоп, но понякога могат да се появят при ЯМР сканиране.
ЯМР сканирането се чете от рентгенолог, който нарича тези ранни промени „тендиноза“. Промените в тендинозата са нормална част от процеса на стареене и обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако не причиняват болка.
Защо сухожилията на ротаторните маншети получават сълзи
Не е известно защо сухожилията на ротаторния маншет развиват разкъсвания, но това е свързано със стареенето. Когато някой навърши 60 години, има голяма вероятност да има частични сълзи или пълни сълзи на ротаторния маншет.
Една обща теория предполага, че сухожилието удря срещу костни шпори, но това сега се счита за малко вероятна причина. Независимо от това как се случват тези промени, сълзите се случват на хора от всички сфери на живота и от всички професии. В резултат на това консенсусът е, че промените в ротационния маншет с възрастта са част от това да станат по-„зрели“.
Понякога пациентите на възраст под 35 години получават частични разкъсвания на ротаторния маншет. Тези сълзи могат да бъдат свързани с нараняване. Частичните разкъсвания на ротаторния маншет са често срещани при хора, които са спортисти над главата (те играят спортове с горна част на ръката и раменете над главата), като стомни в бейзбол. Частичните сълзи на ротаторния маншет при състезателни спортисти се третират по същия начин, както частичните сълзи при възрастни възрастни.
Разлика между частичните и пълните сълзи на ротаторния маншет
Частично разкъсване преминава само част от пътя в сухожилието. Обикновено се описва от гледна точка на това колко дълбоко е разкъсването на сухожилието и не се отнася до дължина, ширина или други размери. Разкъсване с пълна дебелина е, когато износването на сухожилието преминава през целия сухожилие. Частичните разкъсвания могат да бъдат дълбоки само 1 милиметър (само около 10 процента от сухожилието) или могат да бъдат 50 процента или по-дълбоки.
Когато рентгенолог погледне ядрено-магнитен резонанс, той или тя трябва да направи преценка относно вида на промените на ротаторния маншет. Те трябва да решат дали промените са тендиноза, частична сълза или пълна сълза. Понякога не е възможно да се разграничи тендинозата от частична сълза или частична сълза от пълна сълза. Необходим е опит и практика, за да можете да четете MRI сканиране на сухожилията на ротаторния маншет.
Симптоми на частични сълзи на ротаторния маншет
Не всички пациенти с частични сълзи на ротаторния маншет имат симптоми, но тези, които имат, могат да получат болка в рамото. Обикновено най-болезненото движение при частично разкъсване на маншета е повдигане на нещата над нивото на раменете или далеч от тялото. Повдигането по този начин е много стресиращо на рамото. Много дейности може изобщо да не навредят, включително бягане, колоездене, плуване, вдигане на тежести и др. Ако имате болка, можете да опитате да намалите това упражнение или дейност, но няма доказателства, че продължаването на дейността ще влоши сълзата .
Диагностика на частични сълзи на ротаторния маншет
ЯМР сканирането се използва най-често за диагностициране на частични разкъсвания на ротаторния маншет. Само че, ако ядрено-магнитен резонанс показва разкъсване, не означава, че това е причината за болката в рамото ви.
Най-често срещаното състояние, имитиращо разкъсване на ротаторния маншет, е скованост на раменете или замръзнало рамо. Това състояние се характеризира с намален обхват на движение - рамото ще се движи само досега, преди да започне да боли. Обичайно е пациентът да развие схванато и болезнено рамо без нараняване.
Рентгенологът може да прочете полученото ЯМР сканиране, като показва тендиноза или частично разкъсване на ротаторния маншет. Тези открития, макар и да са верни, може да нямат нищо общо с източника на болката. Частичните разкъсвания на ротаторния маншет, наблюдавани при ядрено-магнитен резонанс, имат значение само ако симптомите и изследването са в съответствие с тази диагноза. Когато находката с ЯМР няма нищо общо с проблема на пациента, тя се нарича случайна находка.
Как изглеждат частичните разкъсвания на ротаторния маншет?
Тъй като тендинозата се увеличава, в крайна сметка тя може да се види с невъоръжено око. Когато сухожилието започне да се разкъсва, изглежда като влакна на въже, които се цепят и изтъркват. Частичните сълзи са много чести и не е известно защо един човек може да има симптоми, а друг не. Едно проучване, което изследва ядрено-магнитен резонанс от хора над 60-годишна възраст, установява, че повече от 50% са имали частични разкъсвания на сухожилията на ротаторния маншет и никога не са го знаели.
Трябва ли да се притеснявам за частично разкъсване на ротаторния маншет, открито при ЯМР?
Отговорът обикновено е „не“, тъй като тези частични сълзи са много често срещани и се считат за част от процеса на стареене. Откриването на частично разкъсване на ротаторния маншет е по същество нормално при хора над 40-годишна възраст. Частичните сълзи, които се появяват при ядрено-магнитен резонанс, обикновено не се нуждаят от лечение, стига да не нараняват или да създават проблеми.
Лечение на частични сълзи на ротаторния маншет
Ако няма болка, не е необходимо лечение за частично разкъсване на сухожилията на ротаторния маншет. Ако рамото е болезнено, тогава имате няколко възможности за лечение.
Нехирургично лечение
Обикновено частичните разкъсвания на ротаторния маншет се лекуват без операция. Лечението е фокусирано върху поддържане на обхвата на движение и предотвратяване на скованост на рамото. Той може да включва:
Разтягане за пет минути всеки ден, за да се предотврати скованост.
Прилагане на ледени компреси за облекчаване на болката за 20 до 30 минути толкова често, колкото на всеки два часа, ако е необходимо.
Прием на лекарства, за да помогне за контролиране на болката.
Прилагане на кортизонови изстрели в бурсата близо до сухожилията на ротаторния маншет, за да се намали възпалението.
Ако частичното разкъсване причинява значителна болка и тези лечения не работят, тогава физиотерапията може да бъде полезна. Целта на физиотерапията е да помогне за намаляване на болката и укрепване на мускулите и сухожилията.
Физическата терапия също може да помогне за увеличаване на движението на рамото, тъй като понякога сковаността е причина за болката, а не на сухожилието. Упражненията не трябва да са болезнени или се правят неправилно.
Кога частичната ротаторна маншетна сълза се нуждае от операция?
Много е необичайно да се оперира частично разкъсване на маншета на ротатора. В случаите на дълбоки частични разкъсвания - когато над 90 процента от сухожилията са разкъсани - операцията се препоръчва само ако симптомите не могат да бъдат контролирани с нехирургично лечение.