Съдържание
Остра травма на пателата (капачката на коляното) може да се случи от удар в коляното или падане. Възможно е да има увреждане на меките тъкани, като разкъсване на сухожилието на патела или фрактура на костта. Симптомите могат да включват болка, подуване или чувство на нестабилност или че ставата е заключена. Някои видове наранявания могат да бъдат лекувани с укрепващи и рехабилитационни упражнения, но други може да се нуждаят от операция.Видове остри пателарни наранявания
Пателата е част от колянната става, заедно с пищяла (пищялната кост) и бедрената кост (бедрената кост). Обвит е в пателарното сухожилие, което свързва четириглавия мускул на бедрото с пищяла под колянната става. Седейки в предната част на колянната става, пателата се проследява в жлеб в края на бедрената кост (пателофеморалната става) и подобрява разширението на коляното.
Най-често срещаните видове остри наранявания на патела включват:
- Разкъсване на сухожилието на патела: Сълзата може да бъде малка, частична или пълна. Пълното разкъсване е сериозно нараняване, което изисква операция и дълго възстановяване от поне четири до шест месеца.
- Дислокация на коляното: Това се случва, когато капачката на коляното излиза напълно от браздата си на бедрената кост, обикновено отстрани. Трябва да се върне обратно, което се нарича редукция.Макар и болезнено, то не е толкова сериозно като изкълчване на коляното, при което бедрената кост и пищялната кост губят контакт помежду си.
- Пателарна сублуксация (нестабилна капачка на коляното): При това състояние пателата не се проследява равномерно в жлеба на бедрената кост, което може да причини дискомфорт при активност и болка. Това може да доведе до частична или пълна дислокация.
- Фрактура (счупена капачка на коляното): Костта на пателата може да бъде счупена по време на падане или удар. Това може да бъде сложна фрактура, изискваща операция.
Симптоми
Острите наранявания на капачката на коляното ще предизвикат симптоми, общи за нараняванията на меките тъкани и костите, като болка, подуване и деформация. Често ще имате и функционални симптоми.
Честите симптоми включват:
- Болка: Повечето остри наранявания на патела са много болезнени. Болката в коляното може да бъде по-забележима по време на специфични дейности, включително ходене по стълби (особено спускане) или коленичене. Но може да бъде толкова тежко, че изобщо не можете да поставите никаква тежест върху крака.
- Подуване: Острите наранявания често водят до подуване от възпаление.
- Шум: Може да чуете пукащ шум или да почувствате щракване по време на нараняване, особено при разкъсване на сухожилието на патела или изкълчване. При нестабилна колянна става може да чуете скърцане или да почувствате смилане (крепитация).
- Нестабилност: Може да не успеете да издържите тежестта си на крака след нараняването. Може да се закопчи, когато се опитате да се изправите или да ходите.
- Заключена връзка: Може да откриете ставата заключена и да не можете да огънете или изправите коляното си.
- Деформация: Особено при фрактура или дислокация, колянната ви става ще бъде деформирана.
- Натъртване: Може да има значителни синини с фрактура или разкъсване на сухожилията, но също така и с всяка травматична травма.
Нараняванията на пателата обикновено водят до затруднения при движение на коляното, ходене или бягане. Пателата е важна функционално, защото увеличава лоста на колянната става и силата на удължаване на крака.
Изкълчена капачка на коляното може спонтанно да се върне на мястото си. Това може да доведе до натъртване и увреждане на меките тъкани. Трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро за по-нататъшна оценка, дори ако не изглежда да има увреждане.
Препателарният бурсит (възпаление и подуване на торбичката около коляното) може да бъде усложнение на травматични наранявания на пателата, както поради самото нараняване, така и поради инфекция след нараняване. В допълнение към подуване в предната част на капачката на коляното, тя може да бъде нежна и топла.Ако поради инфекция, може да има треска и студени тръпки.
Болка в коляното: Кога да посетите лекарПричини
Остри наранявания на патела могат да възникнат поради травма, спортни дейности или анатомични проблеми в колянната става.
Злополуки и травми
Разположението на пателата в предната част на коляното я прави уязвима на фрактури, изкълчвания или разкъсвания на сухожилията по време на падания, удари в коляното или остри удари, като например с таблото при автомобилна катастрофа.
Пътните инциденти са причина за 78,3% от фрактурите на патела. Трудовите злополуки и произшествията в дома представляват съответно 13,7% и 11,4%.
Ако човек има остеопороза, слабостта на костта може да доведе до фрактура на патела от леко падане или удар в коляното.Патологични фрактури на патела могат да се наблюдават и в случаи на костна инфекция или костен тумор.
Спортни наранявания
Остри наранявания на патела могат да се случат и при внезапни движения като тези, които могат да бъдат направени по време на спортни дейности - например, когато стъпалото е поставено и торсът се върти бързо по време на размахване на бейзболна бухалка.
Можете да разкъсате пателарното си сухожилие при кацане от скок със сгънато коляно и засадено стъпало. Може да сте предразположени към разкъсване на пателарното сухожилие, ако вече имате пателарен тендинит (коляно на скока), което е възпаление, причинено от прекомерна употреба на колянната става. Вижда се при хора, които скачат на твърди настилки, като баскетболисти или волейболисти.
Внезапното свиване на квадрицепса може да дръпне пателата, което води до фрактура. Това може да се случи, когато кацнете скок от височина, въпреки че това е необичайно.
Анатомични разлики
Анатомията на коляното е друг източник на нараняване, особено нестабилност или дислокация.
Някои хора се раждат с неравна или плитка бедрена бразда. Това компрометира целостта на пателофеморалната става и може да доведе до изместване на колянната капачка поради привидно нормални дейности - не само удар или падане.
Някои деца (особено момичета) може да са по-склонни към изкълчвания на коляното, тъй като имат по-свободни връзки.
Анатомия на колянотоДиагноза
В зависимост от обстоятелствата може да посетите Вашия първичен лекар или да потърсите спешно лечение. Неотложната оценка е най-добра, ако нараняването на коляното е било получено по време на падане или злополука или ако изкълчването на коляното не е изскочило на мястото си.
Доставчикът на здравни услуги ще вземе историята ви и ще докладва за това, което е довело до болка в коляното, симптоми по това време (като чуване на поп) и текущите ви симптоми.
Преглед
По време на физическия преглед доставчикът на здравни услуги ще наблюдава дали можете да ходите и дали можете да огъвате или разгъвате коляното си. Те ще палпират коляното, за да проверят дали има области, които показват дефекти, изместване или локализирана болка. Визуален преглед на коляното оценява дали има подуване, деформация или очевидно изместване.
Използват се ръчни тестове и маневри, за да се оцени увреждането на капачката на коляното или сухожилията, включително опит за удължаване на коляното срещу гравитацията. Тестът за повдигане на прав крак може да разкрие нарушение на разтегателния механизъм, който включва сухожилието на квадрицепса, пателата и пателарното сухожилие.
Изображения и лаборатории
Рентгеновата снимка често е първият използван образен тест, тъй като може да покаже дали има фрактура, което е важно да се открие или изключи по-рано.
Може да е единственото направено изобразяване или доставчикът може да поръча ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за допълнителна оценка на увреждането на връзките, сухожилията или хрущяла.
Кръвните тестове често се правят, за да се оцени общото ви здравословно състояние, но може по-конкретно да се търсят признаци на възпаление при съмнение за инфекция. Ако има значително подуване, може да се използва артроцентеза за извличане на течност от коляното за оценка в лабораторията, търсене на инфекция или кръв от нараняване.
Диференциалната диагноза може да включва артрит и хондромалация патела (коляно на бегач) .Те могат да бъдат източник на болка в коляното без травматичен инцидент или да присъстват в допълнение към други наранявания на пателата.
Лечение
Лечението на тези различни остри състояния на капачката на коляното зависи от диагнозата. Съществуват обаче някои общи насоки, които могат да се следват. Вашият лекар ще Ви посъветва съответно въз основа на Вашата диагноза.
Домашни средства
Острите наранявания на коляното изискват самообслужване, което можете да правите, докато не получите медицинско лечение и след това, както е препоръчано от Вашия лекар:
- Починете нараненото коляно, за да предотвратите по-нататъшно нараняване и оставете време за отшумяване на възпалението.
- Нанесете лед върху коляното, за да намалите възпалението. Уверете се, че има преграда от плат между ледения пакет и кожата и не ледете нараняването повече от 15 минути наведнъж.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), за да помогнат при възпаление и да облекчат част от болката.
Когато се върнете към активност (с добре на Вашия лекар), правете го постепенно. Кръстосаните тренировки могат да ви помогнат да поддържате своята физическа форма.
Намаляване
Трябва да се намали изкълчването на капачката на коляното (капачката на коляното се връща обратно в бедрената кухина). Ако това не се случи спонтанно, лекарят ще направи намалението възможно най-скоро.
Намаляването може да изисква лекарства за болка, така че доставчикът да може да удължи крака и да манипулира капачката на коляното. Често той ще се върне на мястото си с лек натиск, когато кракът е удължен.
Обездвижване
Всяко от острите наранявания на патела може да се наложи да се обездвижи с гипс, шина или скоба, за да позволи заздравяване на костта, сухожилието или други меки тъкани. Вашият лекар ще препоръча кое от тях е подходящо, ако има такова.
Вашият лекар може да Ви препоръча да не носите тежест върху засегнатия крак по време на периода на обездвижване. Може да се наложи да използвате патерици или други помощни средства за мобилност, докато този период приключи.
Хирургични процедури
Счупената колянна капачка може да изисква операция, ако парченца кости са на мястото си. Това често означава инсталиране на проводници, винтове, пластини или щифтове, за да се обединят костните парчета и да се запазят на място, докато лекувате.
Разкъсванията на сухожилията на патела, освен ако не са много малки, обикновено се нуждаят от хирургично възстановяване възможно най-скоро. Конците се поставят в сухожилието и се закрепват към дупки или хирургични анкери на пателата. Това може да се направи като амбулаторна операция.
Има няколко хирургични процедури за стабилизиране на капачката на коляното, които могат да бъдат направени за повтарящи се изкълчвания на патела или сублуксации. Те могат да включват коригиране или реконструкция на връзките, които държат коляното на място. Повтарящите се частични и пълни изкълчвания могат да увредят медиалния пателофеморален лигамент (MPFL) и може да се наложи и ремонт.
Ограничения за носене на тегло и активност след операцияФизиотерапия
За всяко остро нараняване на патела физическата терапия вероятно ще бъде препоръчана, след като първоначалното възпаление отшуми и обездвижването вече не е необходимо. Самото обездвижване ще доведе до скованост и загуба на мускулна сила. Вашият физиотерапевт ще работи за възстановяване на обхвата на движение на коляното и мускулната сила.
Ако носенето на тежести не е било позволено, постепенно ще преминете към способността да поддържате тежест върху ранения крак. Това започва с носене на тежести с докосване на пръстите за няколко седмици, след това се развива до 50% носене с тежест и накрая с пълна тежест след четири до шест седмици.
Функцията на колянната става изисква балансиране на силата на мускулите около колянната става. Най-важното е, че мускулите на квадрицепсите и подколенното сухожилие трябва да бъдат гъвкави и балансирани. Вашият физиотерапевт ще препоръча конкретни упражнения в зависимост от вашето състояние.
Дума от Verywell
Острата травма на коляното е не само болезнена, но и разочароваща, тъй като ще означава ограничения във вашите дейности, докато лекувате. Говорете с Вашия лекар и физиотерапевт, за да разберете какво можете да направите, за да осигурите пълно възстановяване. Повечето хора могат да се върнат към предишните си дейности след фрактура, разкъсване на сухожилията или изкълчване.