Съдържание
Аноректалният абсцес (наричан още анален абсцес, ректален абсцес, перианален абсцес или периректален абсцес в зависимост от местоположението му) е пълна с гной кухина, която се образува в браздата на аналния канал (наречена анален синус).Аноректалните абсцеси най-често се причиняват от натрупване на често срещани бактерии в уязвими или компрометирани тъкани. Тъй като тялото ви се опитва да овладее инфекцията, белите кръвни клетки, убити в битката, и други телесни течности започват да се събират в тъканта, образувайки джоб с гной.
Абсцесите могат да се образуват близо или в ануса или да се развият много по-нагоре в самата ректума. Въпреки че абсцесът може да се образува спонтанно без видима причина, той обикновено се свързва със стомашно-чревни заболявания, нередности на червата, имунна супресия и дори някои лекарства.
Симптоми на аноректален абсцес
Аноректалните абсцеси обикновено се разпознават първо поради тъпа, пулсираща болка в ануса или ректума, често придружена от остра болка при дефекация.
Перианалните абсцеси ("около-" означава около) са най-често срещаният тип и обикновено могат да бъдат идентифицирани визуално, тъй като се появяват в горните слоеве на тъканта. При докосване бучката обикновено е нежна, червена и топла.
За разлика от тях, периректалните абсцеси са склонни да образуват по-дълбоки тъкани и често се усещат повече, отколкото се виждат. От двата типа периректалната инфекция е по-сериозна.
Тъй като гнойът започва да се консолидира и да образува осезаема маса, се появяват и други симптоми на аноректален абсцес, включително:
- Треска
- Умора
- Запек
- Ректално отделяне и кървене
- Усещате, че трябва да отидете до тоалетната, когато не го правите
- Нарастваща и често постоянна болка, влошаваща се при движение или докато седите
Ако усетите някой от тези симптоми, е важно да посетите лекар и да направите задълбочен преглед.
Ако не се лекува, абсцесът може да доведе до развитие на анална фистула, необичайна тунелна връзка между кожата около ануса и ректалния или анален канал, през който може да се оттичат изпражненията и гнойта. Това може да изисква интензивна операция и продължително период на възстановяване.
Ако развиете висока температура (над 100,4 градуса), треперене на втрисане, постоянно повръщане, невъзможност за изхождане или силна анална или ректална болка (със или без изхождане), незабавно отидете в спешното отделение. Те могат да показват системна инфекция, която се е разпространила от мястото на абсцеса в кръвта.
Без подходящо лечение системната инфекция от този вид може да доведе до сепсис, токсичен шок и дори смърт.
Причини
Аноректалният абсцес може да се развие изолирано, често поради свръхрастежа на бактерии, често срещани в храносмилателния тракт, като напр. Ешерихия коли (Е. coli).
През последните години обаче има все по-голям брой случаи, свързани с резистентност към метицилин Стафилококус ауреус (MRSA), труден за лечение бактериален щам, който може да се предаде при контакт кожа до кожа.
Докато всеки, млад или стар, може да получи аноректален абсцес, има редица състояния, които могат да увеличат риска. Те включват:
- Възпалителни заболявания на червата (IBD) като болестта на Crohn и улцерозен колит
- ХИВ и други форми на имунна супресия
- Диабет
- Анален секс
- Хроничен или тежък запек или диария
- Употреба на стероидни лекарства, включително преднизон
- Химиотерапия
- Полово предавани инфекции на ануса или ректума
- Hidradenitis suppurativa, рядко състояние на кожата
Диагноза
Повечето аноректални абсцеси се диагностицират въз основа на вашата медицинска история и физически преглед. Ако абсцесът е интернализиран в аналния канал, Вашият лекар може да поиска да извърши ендоскопия, като използва гъвкав, осветен ендоскоп, за да получи по-добър поглед отвътре.
По-рядко могат да се използват образни тестове като сканиране с компютърна томография (CT) или трансректален ултразвук (TRUS), ако абсцесът е особено дълбок.
По време на физическия преглед Вашият лекар ще иска да установи дали масата е абсцес или хемороид. Двете състояния обикновено могат да бъдат разграничени от представянето на симптомите.
При абсцес болката ще се влоши с течение на времето и няма да реагира на стандартното лечение на хемороиди. Възможно е също да има генерализирани симптоми на инфекция, които често не бихте имали при хемороиди, като треска и втрисане през нощта.
При съмнение за IBD, ХИВ или диабет могат да бъдат поръчани други тестове, включително кръвни тестове и колоноскопия.
Лечение
Аноректалните абсцеси рядко изчезват сами или се разрешават единствено с антибиотична терапия. В повечето случаи лекарят ще трябва да източи абсцеса, сравнително проста процедура в кабинета, която включва локален обезболяващ агент, скалпел и чифт форцепс.
Ако абсцесът е особено дълбок или е разположен високо в ректума, процедурата трябва да се извърши в болница под обща анестезия. Операцията обикновено отнема около 30 минути. Част от извлечената гной може да бъде изпратена до лабораторията за идентифициране на причинителната бактерия.
След като процедурата приключи, антибиотиците се предписват за около седмица, за да помогнат за лечението на инфекцията и да предотвратят по-нататъшно разпространение. Може също да Ви бъде препоръчано да използвате вана за сядане, плитък леген, използван за напояване и почистване на аналната област.
Понякога се предписва тиленол (ацетаминофен), който помага за облекчаване на болката. По време на възстановяването може да са необходими омекотители за изпражнения, за да се намали износването и да се позволи на дренирания абсцес да заздравее по-добре.
След движение на червата, леко попийте с тоалетна хартия и изплакнете с бутилка, пълна с топла вода. Измийте леко със сапун, но избягвайте алкохол или водороден прекис, които могат да забавят зарастването. Ако е необходимо, подложете раната с марля или макси подложка.
Можете също така да попитате Вашия лекар за краткосрочната употреба на локални кремове и гелове без рецепта, които могат да помогнат за успокояване на аналните тъкани.
Отводняването на абсцес ще осигури почти незабавно облекчение. Въпреки че може да има известна болка след процедурата, тя обикновено ще бъде лека в сравнение. Ако обаче получите прекомерно ректално кървене, треска, втрисане или повръщане след завръщането си у дома от процедурата, незабавно се обадете на Вашия лекар.