Съдържание
Пневмомедиастинумът е рядко състояние, при което въздухът или газовете попадат в гърдите. Медиастинумът е частта от гърдите между белите дробове, която съдържа сърцето, хранопровода, трахеята и големите кръвоносни съдове. Това състояние понякога се нарича пневмомедиастинум емфизем.Въздухът може да излезе от белите дробове или трахеята или дори от червата, за да попадне в тази зона на тялото. Това обикновено е резултат от травма, но понякога причината не може да бъде установена (спонтанен пневмомедиастинум).
Пневмомедиастинумът е по-често при момчетата, отколкото при момичетата и въпреки че може да се прояви във всички възрасти, е по-вероятно да се появи при деца, тъй като или бебета, тъй като гърдите им се състоят от повече хрущяли и по-мека тъкан от гърдите на възрастните.
Симптоми
Симптомите ще варират в зависимост от вашата индивидуална ситуация, тежестта на пневмомедиастинума и основната причина. Като цяло симптомите на пневмомедиастинум могат да включват:
- Силна болка в центъра на гръдния кош, която може да излъчва към врата или гърба (най-често)
- Подкожен емфизем (също често срещан, може да предизвика пукане, наречено крепитация, когато кожата над областта се палпира)
- Затруднено дишане
- Заклинания за кашлица
- Болка във врата
- Повръщане
- Затруднено преглъщане
- Peumothorax (рядко)
- Безпокойство
Причини
Широко разнообразие от фактори могат да доведат до пневмомедиастинум, включително, но не само:
- Нараняване (особено на гърдите)
- Хирургични усложнения
- Респираторни заболявания, включително астма, ХОББ, бронхиектазии или рак на белите дробове
- Прекомерна кашлица, повръщане или дори маневра на Valsalva
- Трудно раждане
- Използването на наркотици за отдих
- Баротравма, причинена от гмуркане или бърза промяна на височината
- Усложнение на механичната дихателна вентилация
- Задавяне
- Вдишване на токсични изпарения
Диагноза
Пневмомедиастинумът е рядко състояние, но се смята, че леките случаи са недостатъчно диагностицирани. Ако се подозира пневмомедиастинум, тестът, който най-често се използва за потвърждаване на диагнозата, е обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, която ще покаже въздушни мехурчета или ивици в медиастинума.
- Ултразвук
- Бронхоскопия
- Езофагоскопия или езофагография
Знакът на Хаман понякога присъства и това се определя като отчетлив хрущящ звук или щракване, когато определена област на гърдите се слуша със стетоскоп.
Ако причината за пневмомедиастинума не бъде веднага идентифицирана, могат да се използват допълнителни тестове за изключване на основно заболяване (например тестове за белодробна функция за търсене на астма или други белодробни състояния).
Лечение
Идентифицирането на основната причина за пневмомедиастинума и отстраняването му е важен фактор при лечението. Например, ако пневмомедиастинумът е причинен от астматичен пристъп, първата фаза в лечението се фокусира върху спиране на атаката и възстановяване на адекватно дишане.
След като основните грижи, които трябва да бъдат отстранени незабавно, са полагани грижи за лечението, се фокусира върху овладяването на симптомите, докато състоянието не се разреши. Тялото постепенно ще абсорбира въздуха в медиастинума.
Следните лечения могат да се използват за контролиране на симптомите и ускоряване на реабсорбцията на въздуха:
- Лекарства за болка или лекарства против тревожност за повишаване на комфорта
- Потискащи кашлицата
- Почивка на легло
- Кислород
- Болнично наблюдение
Прогноза
Прогнозата за пневмомедиастинум всъщност е много добра и усложненията са изключително редки.
Злокачественият пневмомедиастинум е малко вероятно, но сериозно усложнение, при което достатъчно количество въздух се задържа в медиастинума, за да причини запушване на трахеята (дихателната тръба) или големите кръвоносни съдове в областта. Това също може да доведе до състояние, наречено тампонада, при което сърцето се заобикаля чрез течност и компресиран. Съобщени са малко случаи на злокачествен пневмомедиастинум.
Справяне
Докато прогнозата за пневмомедиастинум е добра и усложненията на състоянието са рядкост, опитът може да бъде доста страшен. Често присъстват значителни болки, придружени от тревожност. Лекарствата могат да се използват за контрол на тези симптоми, но разговорът за вашия опит с любим човек или приятел също може да бъде много ценен.
Ако вашият пневмомедиастинум е придружен от диагноза на ново заболяване като астма или друго белодробно заболяване, това може да доведе до други предизвикателства за справяне. Силно се препоръчва да се обърнете за помощ към семейството, приятелите и вашия медицински екип. Наличието на силна система за подкрепа ще бъде от решаващо значение и вашият медицински екип може да бъде в състояние да ви свърже с групи за подкрепа, финансова помощ или медицински специалисти, които могат да ви помогнат да се приспособите и да управлявате нова диагноза.