Съдържание
Американският колеж по ревматология (ACR), в сътрудничество с Европейската лига срещу ревматизма (EULAR), публикува критерии за класификация на ревматичната полимиалгия през март 2012 г. Целта е да се помогне за идентифицирането на пациентите със състоянието. Преди освобождаването на критериите нямаше добре установени или добре тествани критерии за идентифициране на пациенти с ревматична полимиалгия.Симптоми
Polymyalgia rheumatica е ревматично състояние с характерна мускулно-скелетна болка и скованост на врата, раменете и бедрата, което продължава най-малко четири седмици. За повечето хора полимиалгията ревматика се развива постепенно, въпреки че някои могат да развият симптоми много бързо.
Освен скованост на мускулно-скелетната система, симптомите на полимиалгия ревматика могат да включват системни, подобни на грип симптоми като треска, неразположение, слабост и загуба на тегло.
Диагностика и идентификация
Диагнозата полимиалгия ревматика се основава на медицинската история на пациента, клиничните признаци и симптоми и физически преглед. Няма единичен кръвен тест за окончателна диагностика на полимиалгия ревматика. Лекарите понякога назначават кръвни тестове за откриване на повишени нива на възпаление (напр. Скорост на утаяване или CRP) или за изключване на други видове артрит.
Съгласно критериите за класификация, издадени от ACR и EULAR, пациентът може да бъде класифициран като страдащ от ревматична полимиалгия, ако е на 50 или повече години, има двустранно болки в рамото и ненормална CRP или скорост на утаяване, плюс определени комбинации от следните критерии:
- Сутрешна скованост с продължителност 45 минути или повече
- Нова болка в тазобедрената става или ограничен обхват на движение
- Няма подуване на малки стави на ръцете и краката
- Няма положителни кръвни тестове за ревматоиден артрит (напр. Ревматоиден фактор или антитела срещу CCP)
Критериите за класификация всъщност не са създадени за диагностичен протокол, а по-скоро за подпомагане при подбора на пациенти за клинични изпитвания и за разработване на нови терапии за лечение на полимиалгия ревматика.
Лечение
Ревматичната полимиалгия се лекува с ниска доза кортикостероидни лекарства. Лекарите предписват и коригират дозата на стероидите (обикновено преднизон), за да постигнат най-ниската ефективна доза. Обикновено сковаността, свързана с ревматичната полимиалгия, се облекчава бързо. Повечето пациенти с ревматична полимиалгия са в състояние да спрат кортикостероидните лекарства между шест месеца и две години.
Ако симптомите се повтарят, което често се случва, кортикостероидите могат да бъдат рестартирани. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също могат да се използват за лечение на ревматична полимиалгия, но обикновено, когато се приемат самостоятелно, те не са достатъчни за контролиране на симптомите.
Без лечение симптомите на полимиалгия ревматика вероятно ще продължат месеци или години. При лечение с кортикостероиди обаче симптомите обикновено отшумяват в рамките на един или два дни. Ако кортикостероидите не разрешат симптомите, лекарят вероятно ще обмисли друга диагноза.
Разпространение
Жените от бялата раса и над 50-годишна възраст имат най-висок риск от развитие на ревматична полимиалгия или гигантски клетъчен артериит (свързано състояние). В САЩ се изчислява, че 700 на 100 000 души над 50 от общото население развиват полимиалгия. Много рядко се случва човек на възраст под 50 години да развие полимиалгия ревматика.
Полимиалгията ревматика засяга същата популация пациенти като гигантски клетъчен артериит, но полимиалгия ревматика се среща два до три пъти по-често от гигантскоклетъчен артериит. Както ревматичната полимиалгия, така и гигантскоклетъчният артериит са класифицирани като васкулитиди (група състояния, характеризиращи се с възпаление на кръвоносните съдове).