Признаци и лечение на задния тибиален тендинит

Съдържание

• Анатомия на глезена
• Симптоми на задния тибиален тендинит
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Дисфункцията на задните тибиални сухожилия е проблем, който се появява в една от сухожилията от вътрешната страна на глезена.

Анатомия на глезена

Прегледът на вашата анатомия е полезен за разбирането как това се случва. Задната тибиална мускул прикрепя се към задната част на пищялната кост; задната тибиална сухожилие свързва този мускул с костите на стъпалото.

Задното сухожилие на тибията преминава по задната част на крака, недалеч от ахилесовото сухожилие, след което се обръща под изпъкналостта на вътрешната страна на глезена. След това се прикрепва към костта на вътрешната страна на стъпалото, точно в непосредствена близост до свода на стъпалото.

Проблемите със задните тибиални сухожилия обикновено се появяват точно под изпъкналостта на вътрешната страна на глезена, наречена медиална малеола. Медиалният малеол е краят на пищялната кост (пищяла), а задното сухожилие на тибията се увива точно под медиалния малеол.

Тази област на сухожилието е особено предразположена към развиващи се проблеми, тъй като липсва стабилно кръвоснабдяване за подхранване и възстановяване на сухожилието.

Тази част на сухожилието съществува в „водосборна зона“, където кръвоснабдяването е най-слабо. Така че, когато сухожилието се нарани, в резултат на травма или прекомерна употреба, тялото изпитва затруднения с доставянето на подходящите хранителни вещества за заздравяване.

Симптоми на задния тибиален тендинит

Най-често пациентите със заден тибиален тендинит се оплакват от болка във вътрешността на стъпалото и глезена и понякога имат проблеми, свързани с нестабилна походка.Много пациенти съобщават, че са имали скорошно навяхване на глезена, въпреки че някои от тях не са имали скорошни наранявания

С напредването на задния тибиален тендинит арката на стъпалото може да се изравнява и пръстите на краката започват да сочат навън. Това е резултат от това, че задното сухожилие на тибията не си върши работата да поддържа арката на стъпалото.

Тендонит: причини, симптоми и лечение

Деформация на плоскостъпието, придобита от възрастни

Ако не се лекува, задният тибиален тендинит може постепенно да прогресира до проблем, наречен придобити при възрастни деформации на плоскостъпие (AAFD) .Това състояние обикновено започва с болка и слабост на задната сухожилие на тибията.

С напредването на състоянието връзките на стъпалото са засегнати и ставите на стъпалото могат да станат неравномерни и твърдо деформирани. Поради тази причина повечето лекари предпочитат ранното лечение преди по-късните етапи на AAFD.

Как могат да бъдат лекувани плоски крака или Pes Planus

Диагноза

Диагнозата на задния тибиален тендинит обикновено се поставя чрез физически преглед. Пациентите имат болезненост и подуване по време на задната сухожилие на тибията.

Обикновено имат слабост, която обръща крака си (сочи пръстите навътре). Също така често при пациенти със заден тибиален тендинит е невъзможността да стоят на пръсти от засегнатата страна.

Когато изследването е неясно или ако пациент обмисля операция, може да се получи сканиране с магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР е ефективен метод за откриване на разкъсвания на сухожилието и може също да покаже възпалителни промени около сухожилието.

Етапи

Недостатъчността на задното сухожилие на тибията може да се класифицира според етапа на състоянието. Класификацията е от етап 1 до етап 4 с нарастваща деформация на стъпалото с напредване на състоянието:

• Етап 1: Най-ранният етап на недостатъчност на задното сухожилие на тибията е болка и подуване по сухожилието. Ходилото може да изглежда напълно нормално или хората да забележат, че стъпалото му има лека деформация на плоскостъпие, вероятно нещо, което смятат, че винаги са имали.
• Етап 2: С напредването на състоянието арката на стъпалото започва да се срутва. Докато сводът на стъпалото може да бъде коригиран, когато хората стоят, кракът изглежда плосък по вътрешната му страна.
• Етап 3: След като влезе в етап 3 на състоянието, стъпалото не може да бъде лесно коригирано, състояние, наречено твърда деформация на плоскостъпие.
• Етап 4: Веднъж в етап 4, не само кракът е ангажиран, но и съседната глезенна става също се включва в състоянието.

С напредването на тези етапи лечението за коригиране на проблема става все по-инвазивно.

Докато нехирургичното лечение може да се използва на всеки етап, вероятността за успех с по-малко инвазивни лечения може да намалее с напредването на състоянието.

Лечение

Първоначалното лечение на задния тибиален тендонит е фокусирано върху почивка на сухожилието, за да се даде възможност за заздравяване.За съжаление, дори нормалното ходене може да не позволи адекватно почивка на сухожилието в достатъчна степен. В тези случаи глезенът трябва да бъде обездвижен, за да се осигури достатъчна почивка.

Опциите за ранно лечение включват:

• Вложки за обувки и опори за арки
• Ботуши за ходене
• Актьори

Като осигуряват твърда платформа за крака, вложките за обувки и обувките за ходене предотвратяват движението между средното и задното стъпало. Предотвратяването на това движение трябва да намали възпалението, свързано със задния тибиален тендинит.

Гипсовете са по-тромави, но вероятно са най-безопасният метод за осигуряване на адекватна почивка на задното тибиално сухожилие.

Други често срещани лечения за ранен стадий на заден тибиален тендонит включват противовъзпалителни лекарства и модификация на активността.И двете лечения могат да помогнат за овладяване на възпалението около задния тибиален сухожилие.

Лечение на тендинит на стъпалото и глезена

Хирургически възможности

Хирургичното лечение на задния тибиален тендинит е противоречиво и варира в зависимост от степента на заболяването.

В ранните етапи на задния тибиален тендонит някои хирурзи могат да препоръчат процедура за почистване на възпалението, наречена дебридинг. По време на дебридирането, възпалената тъкан и анормалното сухожилие се отстраняват, за да се позволи заздравяването на увреденото сухожилие.

В по-напредналите стадии на задния тибиален тендонит сводът на стъпалото се е срутил и простото отстраняване на сухожилията може да е недостатъчно за коригиране на проблема. Понякога се извършва реконструкция на задното сухожилие на тибията.

При реконструктивни процедури съседното сухожилие, наречено flexor digitorum longus, се премества, за да замести увреденото задно сухожилие на тибията.Тя процедура често се комбинира и с костна реконструкция.

И накрая, в най-напредналите случаи на заден тибиален тендонит, когато сводът на стъпалото е станал твърд, процедурата за сливане е предпочитаното лечение.

Дума от Verywell

Дисфункция на задната сухожилия на тибията и деформация на плоскостъпието, придобита от възрастни, могат да бъдат разочароващи проблеми. Често хората чувстват, че техните симптоми се пренебрегват от лекар, който може да не вижда много по пътя на деформацията, но хората изпитват дискомфорт и нестабилност на глезена.

В по-късните етапи лечението може да бъде инвазивно и ограничено по отношение на функцията на стъпалото. Поради тези причини ранните усилия с неинвазивно лечение, включително модификации на обувки и терапевтични дейности, са най-предпочитаните методи за контрол на симптомите на състоянието.