Съдържание
Преднизонът е мощен, краткодействащ орален кортикостероид, често използван при лечението на ревматоиден артрит (RA) и други възпалителни заболявания. Генерично лекарство, разработено през 50-те години на миналия век, преднизон обикновено се предписва краткосрочно в ниски дози за облекчаване на болката и възпалението, свързани с възпаление на артрита.Използва
Възпалението е реакцията на имунната система на всичко, което счита за вредно, като нараняване или инфекция. При RA имунната система погрешно атакува здрави стави, причинявайки повишена болка и подуване.
Преднизон стимулира глюкокортикоидните рецептори в клетките, което причинява потискане на цитокините (протеини, които служат като „пратеници“ между клетките). Това помага за намаляване на възпалението и болката и сковаността, свързани с него.
Препоръчваното лечение от първа линия за RA е модифициращо заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), но на тези лекарства може да отнеме осем до 12 седмици, за да започнат да действат. Преднизонът често се използва като "мостова терапия", за да осигури облекчение преди DMARD да влязат в сила.
Лекарство с кратко действие, преднизон е ефективен за бързо облекчаване на възпалението, но не се препоръчва за продължителна употреба.
Обикновено преднизонът започва да работи след около час и остава във вашата система за около един ден. Повтарящите се дози трябва да донесат забележимо облекчение на пристъпа на артрит за 24 до 48 часа.
Недостатъкът на преднизон: За разлика от DMARDs, той не е насочен към конкретна клетъчна или биологична функция. Вместо това работи системно, наводнява тялото и засяга много различни видове клетки и функции.
Така че, докато преднизонът осигурява бързо облекчение, той има редица странични ефекти, които ограничават употребата му, особено за продължителност.
Други приложения
В допълнение към лечението на RA и други видове артрит, преднизонът обикновено се предписва при лечение на:
- Тежки алергични реакции
- Астма
- Множествена склероза
- Лупус
- Язвен колит
- Някои видове рак
Преди да вземете
Преднизон обикновено се предписва при болки в ставите и възпаления, които се проявяват подобно на RA, дори преди да бъде поставена официална диагноза.
Постигането на диагноза RA може да бъде сложно и да отнеме известно време, тъй като трябва да се изключат други състояния и преднизонът може да помогне за успокояване на симптомите, докато този процес се развива. Тъй като лекарството може да бъде полезно за различни възпалителни заболявания, може да бъде полезно, дори ако в крайна сметка нямате RA.
Кортикостероиди като преднизон и неговият химически братовчед преднизолон често се дават пробно преди диагностициране, за да се направи разлика между РА и остеоартрит (ОА). Проучване от 2017 г., публикувано в списанието Изследване и терапия на артрит съобщава, че 40% намаление на болката на третия ден от проучване с преднизолон (пред-тест) е ключов показател за RA спрямо OA.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителен риск от взаимодействие с преднизон, други може направо да противопоказват употребата или да подскажат внимателно дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Предпазни мерки и противопоказания
Преди да предпише преднизон, Вашият лекар ще прецени рисковете спрямо ползите за Вашите лични здравни нужди. Някои здравословни състояния представляват по-голям риск при прием на преднизон. Уведомете Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- Тревожност или други психични заболявания
- Диабет
- Очна инфекция или анамнеза за очни инфекции
- Сърдечно заболяване
- Високо кръвно налягане
- Чревни заболявания
- Заболяване на бъбреците
- Чернодробно заболяване
- Миастения гравис
- Остеопороза
- Припадъци
- Threadworms (вид червей, който може да живее в тялото)
- Болест на щитовидната жлеза
- Туберкулоза (туберкулоза)
- Пептични язви
Жените, които са бременни или могат да забременеят, трябва да обсъдят потенциалните рискове, които преднизонът може да представлява за нероденото дете. Приемът на преднизон по време на бременност е свързан с цепнатини в устата, преждевременно раждане и ниско тегло при бебета, както и прееклампсия и гестационен диабет при майки.
Преднизонът е противопоказан при хора, които са алергични към преднизон или неактивна съставка на лекарството. Уведомете Вашия лекар, ако сте имали някакви необичайни или алергични реакции към това или което и да е лекарство.
Дозировка
Преднизон се предлага както във формулировки с незабавно освобождаване, така и със забавено освобождаване, които се приемат през устата.
Обичайната доза преднизон е 5 милиграма (mg) до 10 mg дневно. Пациентите с RA, които изпитват извънставни симптоми като възпаление на очите или белите дробове, са по-склонни да приемат по-големи дози преднизон, които могат да достигнат до 60 mg / ден.
За лечение на RA при възрастни лекарството се предписва, както следва:
- Преднизон с незабавно освобождаване се предписва в дневна доза по-малка от 10 mg на ден, взета с DMARD.
- Преднизон със забавено освобождаване се предписва в дневна доза от 5 mg, за да започне, последвано от възможно най-ниската поддържаща доза за поддържане на добър клиничен резултат.
Преднизон обикновено се приема сутрин (за да съвпада с вашите циркадни ритми) и с храна (за по-добро предотвратяване на стомашно разстройство).
За хора с тежък ревматоиден артрит, формулировката със забавено освобождаване може да се приема преди лягане, за да се намали сутрешната скованост и болка.
Продължителността на лечението трябва да се определя индивидуално, като се претеглят ползите и рисковете и се решава дали ежедневното или периодичното лечение е най-подходящо.
Преднизон също е одобрен за употреба при деца; педиатър или ревматолог може да определи подходящата доза въз основа на състоянието и възрастта на детето.
Какво трябва да знаете, преди да приемете ПреднизонСтранични ефекти
Страничните ефекти на преднизон могат да варират от леки до тежки, в зависимост от силата на дозата и колко дълго я приемате. Те се появяват по-често при по-високи дози или при продължителна употреба.
често срещани
Краткосрочните нежелани реакции са подобни на тези на други кортикостероидни лекарства и могат да включват:
- Задържане на течности
- Стомашно-чревно разстройство (стомашна болка, диария)
- Повишена кръвна глюкоза
Тежка
По-сериозни проблеми обаче възникват, когато лечението продължава за по-дълги периоди от време, увеличавайки интензивността си с увеличаване на продължителността или дозировката.
Тези ефекти могат да включват:
- Високо кръвно налягане
- Постоянна умора
- Промени в настроението, включително внезапен гняв
- Загуба на концентрация или объркване
- Депресия и безпокойство
- Безсъние
- Качване на тегло
- Тежко подуване на лицето
- Нередовна менструация
- Пептични язви
- Замъглено зрение, катаракта или глаукома
- Мускулна слабост и атрофия
- Изтъняване на кожата
- Лесно натъртване
- Повишен риск от инфекция поради имунна супресия
- Остеопороза и повишен риск от фрактури
- Костна смърт (остеонекроза)
- Затлъстяване на черния дроб (чернодробна стеатоза)
- Психоза
- Забавен растеж при деца
Предупреждения и взаимодействия
Известно е, че преднизонът има многобройни лекарствени взаимодействия. В някои случаи вторичното лекарство може да увеличи бионаличността или абсорбцията на преднизон и заедно с това тежестта на страничните ефекти. В други случаи преднизонът може да повлияе на активността на вторичното лекарство.
Известните взаимодействия включват:
- Антибиотици като кларитромицин или рифампин
- Антидепресанти като Prozac (флуоксетин) и Zoloft (сертралин)
- Лекарства против припадъци като карбамазепин и фенитоин
- Противогъбични лекарства като Diflucan (флуконазол) и Sporanox (итраконазол)
- Лекарства против гадене като Emend (апрепитант)
- Лекарства за астма като Accolate (zafirlukast)
- Аспирин
- Разредители на кръвта като Coumadin (варфарин)
- Диуретици (хапчета за вода)
- Сърдечни лекарства като амиодарон, дилтиазем и верапамил
- Лекарства против киселини като Tagamet (циметидин)
- ХИВ лекарства като Crixivan (индинавир), Kaletra (лопинавир / ритонавир) и Reyataz (атазанавир)
- Хормонални контрацептиви
- Имуносупресори
- Други кортикостероиди
- Жълт кантарион
Високата доза или продължителната употреба на преднизон може да намали имунния отговор към някои ваксини и да ги направи по-малко ефективни. Ако сте били силно лекувани с преднизон, трябва да изчакате поне три месеца след спиране, преди да получите жива ваксина.
Прекратяване на употребата
Ако приемате преднизон от известно време, не трябва да прекъсвате лечението внезапно. Надбъбречните жлези обикновено произвеждат естествено количество кортизол (стероиден хормон) всеки ден, но това производство намалява, ако сте били на преднизон за определен период от време.
Бавното намаляване на лекарството ще ви помогне да избегнете или минимизирате страничните ефекти, причинени от внезапното прекратяване на лечението. Симптомите на отнемане могат да включват силна умора, слабост, болки в тялото и болки в ставите.
Изтъняването на преднизон е опит да „събудите“ надбъбречните жлези, за да могат те да започнат да си вършат работата отново.
Как да намалим употребата за намаляване на симптомите на отнемане на преднизон