Съдържание
Язвата под налягане, известна също като рана под налягане или рани, е нараняване на кожата и потенциално тъканите под кожата. Този тип нараняване се причинява от натиск върху областта, който може да бъде причинен от теглото на тялото, медицинските изделия или липсата на движение. Костните области без мазнини или мускули под кожата са по-склонни да развият язви, отколкото области с мазнини и мускули. Например, носният мост е кожата над хрущяла и е зона с висок риск за образуване на язва.По-специално хирургичните пациенти са изложени на риск от язви под налягане, тъй като те се държат в едно положение за продължителен период от време и не могат да се движат по време на процедурата. Човек, който е буден, може да почувства болка или дискомфорт, когато лежи прекалено дълго в едно положение и реагира на това усещане, като движи или коригира позицията на тялото си. Лице, което е успокоено, получава упойка или е твърде болно, за да се движи, не може да направи същото.
Профилактика по време на операция
Един от най-добрите начини за предотвратяване на образуването на язви под налягане е честото движение, особено изправяне и ходене, но това не е възможно по време на операция. Вместо това, тъй като пациентът остава неподвижен по време на обща анестезия, профилактиката на язви пада върху персонала на операционната и оборудването.
Сега много операционни зали използват подплатени операционни маси, които използват много различни материали, за да осигурят мека възглавница, върху която пациентът да лежи за продължителен период от време.Персоналът на операционната зала също обръща внимание на костните зони, като моста на носа, които могат да изпитат натиск от дихателната маска, използвана по време на анестезия. За някои мостът на носа е подплатен с малка превръзка, за други може да се постави пухкава подложка под лакът или бедро.
Профилактика след операция
След операцията профилактиката на язви под налягане е отговорност както на медицинските сестри, така и на пациента. Пациентът е отговорен за правилното приемане на лекарства, ставането и ходенето възможно най-скоро. Сестрите са отговорни за ранното идентифициране на пациенти, които са изложени на риск от наранявания на кожата, и за въвеждане на превантивни мерки, както и за идентифициране на язви под налягане, които се развиват възможно най-скоро. Сестрите също са отговорни за честото обръщане на пациенти, които не могат да станат от леглото или да се обърнат. Сестрите също могат да подложат краката, глезените и други костни зони, ако пациентът изглежда е изложен на риск от увреждане на кожата. Те също са обучени да предотвратяват наранявания при срязване, което е друг вид увреждане на кожата, причинено от преместване, като се използват листове под пациента, за да се намали триенето върху кожата.
За някои пациенти могат да се използват специални легла, които могат да намалят образуването на язви под налягане.
Рискови фактори
Има много рискови фактори за язви под налягане, като неспособността да се движите често е един от най-важните. Пациентите в болниците, които не могат да се движат сами, обикновено се насочват към ново положение поне на всеки два часа, за да се предотврати образуването на язви под налягане.
Други рискови фактори включват:
- Диабет
- Общо време в операционната зала (може да включва множество операции)
- Възраст (по-възрастните пациенти са по-склонни да развият язва)
- Използване на лекарства, наречени вазопресори за повишаване на кръвното налягане
- По-висок риск по скалата на Braden, инструмент, използван за определяне на нивото на риск на пациента като хирургичен кандидат
- Нисък индекс на телесна маса (по-слабите пациенти са изложени на по-висок риск, те са по-малко „пухкави“ и по-„костеливи“)
Постановка
Инсценирането на язви под налягане е начин за категоризиране на тежестта на нараняването. Различните видове язви под налягане изискват лечение, което варира в широки граници в зависимост от това колко сериозна е станала язвата. Някои язви под налягане са подплатени с превръзка, за да се спрат допълнителни щети, докато други може да изискват една или повече операции за поправяне и лечение.
Категория / Етап I Небланшируем еритем:Ненарушена кожа с неблагоприятно зачервяване на локализирана област, обикновено над костната визия. Тъмно пигментираната кожа може да няма видимо избледняване; цветът му може да се различава от околността. Зоната може да бъде болезнена, стегната, мека, по-топла или по-хладна в сравнение със съседната тъкан.
Категория / Етап II Частична дебелина:Загуба на частична дебелина на кожата, представяща се като плитка отворена язва с червено розово легло на рани. Може също така да се появи като непокътнат или отворен / спукан серумно запълнен или серосангвинен блистер.
Категория / Етап III Загуба на кожа с пълна дебелина:Загуба на тъкан с пълна дебелина. Мазнините може да са видими, но костите, сухожилията или мускулите санеизложени. Дълбочината на язва на налягане от категория / етап III варира в зависимост от местоположението. Мостът на носа, ухото, главата и глезенната кост нямат мастна тъкан и могат да бъдат плитки. За разлика от това, областите на мастни натрупвания могат да развият изключително дълбоки язви под налягане от категория / етап III.
Категория / Етап IV Загуба на тъкан с пълна дебелина:Загуба на тъкан с пълна дебелина с открити кости, сухожилия или мускули. Дълбочината на язва на налягане от категория / етап IV варира в зависимост от анатомичното местоположение. T Откритата кост / мускул се вижда или може лесно да се усети.
Нестабилен / некласифициран: Загуба на кожа или тъкан с пълна дебелина, дълбочина неизвестна (тази категория се използва в САЩ):Загуба на тъкан с пълна дебелина, при която действителната дълбочина на язвата е напълно прикрита от тъкан, наречена утайка или ешар в раната. Докато не се отстранят достатъчно шлам и / или ешар, за да се разкрие основата на раната, истинската дълбочина не може да бъде определена.