Съдържание
Ракът на простатата е бавно растящ рак на простатната жлеза. Ракът на простатата всъщност е широк спектър от заболявания, като някои тумори са агресивни, а други действат по-добро. Причината за това е несигурна, въпреки че има известни рискови фактори, като например възрастта. Проблемите с уринирането са симптоми, които са най-свързани с болестта, въпреки че повечето случаи се подозират за първи път поради скринингови тестове, като PSA. Официална диагноза може да бъде поставена само с тестове като ултразвукова или MRI биопсия. Възможностите за лечение варират от зорко чакане до облъчване до операция и зависят от вашия случай.Всяка година има повече от 190 000 нови случая на рак на простатата в Съединените щати и болестта е втората водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака при мъжете.
Простатната жлеза
Простатната жлеза е малка жлеза, отговорна за производството на семенна течност. Той напълно обгражда уретрата, тръбата от пикочния мехур до уретралния отвор в пениса. Жлезата лежи точно пред ректума.
В началото ракът на простатата се съдържа изцяло в простатната жлеза и на тези етапи може да причини стесняване на уретрата, а оттам и пикочни симптоми. Тъй като расте до по-късни етапи - етапи 3 и 4 - той може да нахлуе в близките органи, като семенните мехурчета, пикочния мехур и ректума. Раковите клетки могат да се разпространят и в други части на тялото или чрез лимфните съдове, или чрез кръвообращението. Често първо пътува до костите.
Симптоми на рак на простатата
Важно е мъжете да са запознати със симптомите на рак на простатата, въпреки че заболяването често се диагностицира със скринингови тестове преди развиват се някакви признаци. Разбирането на анатомията, описана по-горе, е полезно, тъй като повечето симптоми се появяват вторично в резултат на растежа на тумора и неговия ефект върху съседни структури.
Честите симптоми включват:
- Честота на уриниране
- Спешност с уриниране
- Необходимостта от уриниране през нощта (никтурия)
- Затруднено стартиране на потока урина
- Намалена сила на уриниране
По-рядко срещаните симптоми могат да включват:
- Внезапната поява на еректилна дисфункция
- Кръв в урината или спермата
- Загуба на контрол на пикочния мехур
- Болка в гърба, бедрата или ребрата (поради разпространението на рака в костите)
- Неволно отслабване
Усложненията на заболяването също могат да доведат до симптоми като задържане на урина, болка в таза, инконтиненция или фрактури, свързани с костни метастази от рак на простатата.
Признаци и симптоми на рак на простататаПричини
Какво точно причинява заболяването е неизвестно, но са идентифицирани няколко рискови фактора за рак на простатата. Ракът на простатата се увеличава с възрастта, като повечето мъже се диагностицират след 50-годишна възраст.
Заболяването е по-често при афро-американците и карибските чернокожи, отколкото при белите и е по-рядко при азиатците и испанците. Съществуват значителни географски разлики в честотата на рака на простатата, като болестта е по-често в Северна Америка, Европа и Австралия, отколкото на други континенти.
Фамилната анамнеза за рак на простатата е важен рисков фактор, особено при роднини от първа степен (баща, брат или син). Няколко генни мутации (като BRCA генни мутации) са свързани с по-висок риск от заболяването, но дори и без известни мутации, мъжете с фамилна анамнеза имат по-голям риск. Наличието на брат с болестта крие по-голям риск от наличието на баща, който е бил диагностициран, което предполага, че може да се играе комбинация от генетични и екологични фактори.
Диетата с високо съдържание на червени меса и млечни продукти е свързана с повишен риск, докато обратно, диета, богата на плодове и зеленчуци, е свързана с по-нисък риск. Възможните рискови фактори включват също излагане на някои хербициди (като Agent Orange) и пестициди.
Едно време се смяташе, че по-честата сексуална активност увеличава риска от рак на простатата, но сега изглежда, че мъжете, които имат по-голям брой еякулации на месец, всъщност имат по-малък риск от заболяването.
По същия начин някога се смяташе, че процедурата за вазектомия увеличава риска, докато по-новите изследвания не са намерили връзка.
Причини и рискови фактори за рак на простататаДиагноза
Диагностицирането на рак на простатата включва няколко стъпки. Повечето ракови заболявания на простатата се откриват чрез тестове за специфичен за простатата антиген (PSA) и дигитални ректални изследвания или скринингови тестове, преди да се появят някакви симптоми. През последните години обаче има значителни противоречия относно използването на скринингови тестове, като критиците се позовават, че ефектът върху оцеляването е несигурен и че положителните резултати могат да доведат до ненужни допълнителни тестове (с възможни свързани усложнения) и прекомерно лечение.
Ръководство за дискусия на лекар за рак на простатата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Като цяло, необичайният PSA е също толкова вероятно да се дължи на доброкачествена причина (като простатит), както и на рак. По същия начин мъжете с рак на простатата могат да имат нормален PSA.За да се постави диагнозата, трябва да се направи биопсия (използвайки ултразвук и / или ЯМР за ориентиране).
След като се диагностицира рак на простатата, се извършва степенуване и постановка. Определя се оценка по Gleason, като 6 показва нисък риск от растеж и разпространение, 7 показва междинен риск и 8 до 10 показва висок риск. Допълнителни тестове, като сканиране на кости или PET сканиране, могат да бъдат направени, ако има мисъл, че ракът се е разпространил.
Как се диагностицира ракът на простататаЛечение
Възможностите за лечение на рак на простатата варират в зависимост от стадия на тумора. За ранни, неагресивни тумори (като тумори на Gleason 6), активно наблюдение -наблюдение на рака и лечение само ако той започне да прогресира-може да бъде лечението по избор.
Лечебните възможности за рак на простатата включват хирургия (простатектомия) или лъчетерапия. Хирургията може да се извърши ръчно или чрез роботи (роботизирана хирургия). Лъчевата терапия може да се прилага външно, вътрешно (брахитерапия) чрез имплантиране на радиоактивни „семена“ или и двете.
За по-напреднали или разпространени ракови заболявания на простатата често се използва системна терапия (лечения, които достигат до раковите клетки навсякъде, където са в тялото). Опциите включват:
- Хормонална терапия (андрогенна лишаваща терапия): Тестостеронът стимулира растежа на раковите клетки на простатата и лекарствата могат или да блокират производството на хормона, или способността му да действа върху раковите клетки.
- Химиотерапия: Химиотерапевтичното лекарство Taxotere (доцетаксел) обикновено се използва първо, когато е показана химиотерапия.
- Имунотерапия: Provenge (sipuleucel-T) е ваксина срещу рак, която обучава собствената имунна система на мъжа да разпознава раковите клетки на простатата като ненормални, за да може да се бори с тях.
- Клинични изпитвания: Съществуват редица клинични изпитвания, използващи комбинации от горните лечения, както и по-нови лечения като други лекарства за имунотерапия, целенасочена терапия и инхибитори на PARP за лечение на рак на простатата.
Справяне
Справянето добре с рака на простатата означава много повече от избора на най-добрите възможности за лечение.
Физическите и сексуални странични ефекти, свързани с лечението, са едно от най-големите притеснения за много мъже, а проблеми като еректилната дисфункция са често срещани. По-новите подходи за лечение на рак на простатата са фокусирани много повече върху запазването на функцията на нервите в региона на първо място, но има възможности за справяне с тези опасения, дори и да възникнат.
Знайте също, че докато много мъже развиват еректилна дисфункция след операция или лъчение, най-много мъжете запазват способността да имат оргазми след лечение. Осъзнаването на всичко това може да помогне за облекчаване на безпокойството.
Диагнозата рак на простатата може също да доведе до социални предизвикателства, като например кой да каже за вашата диагноза. Изборът с кого да сподели новините си може да облекчи някои от разочарованията, които са твърде разпространени сред хората, живеещи с рак; не всеки знае как да реагира или може да се справи с диагнозата рак при приятел или любим човек.
Начини за справяне с рака на простататаДума от Verywell
Диагнозата рак на простатата несъмнено може да бъде обезпокоителна, но е полезно да се разбере, че болестта се държи съвсем различно от много видове рак. Когато бъде открит рано, той е много лечим и дори когато е напреднал, мъжете могат да живеят много години, ако не и десетилетия с болестта.
Поради тези причини е изключително важно да научите повече за естествената история на рака на простатата и наличните лечения. За разлика от много видове рак, при които целта може да бъде агресивно лечение на рака, за да не се върне, целта при рака на простатата често е лечението на рака, но го прави по начин, който запазва възможно най-доброто качество на живот.