Съдържание
Псориатичният артрит (PsA) е хронично автоимунно заболяване, което понякога протича с възпалително състояние на кожата, наречено псориазис. Това може значително да повлияе на живота на човек. Прогнозата може да варира от човек на човек, но ранната диагностика и агресивното лечение могат да намалят въздействието, което има върху качеството на живот на човек.Прогресия
Напредъкът на псориатичния артрит зависи от вида на PsA, който има човек, ако кожата е засегната, етапа, в който е бил по време на диагностицирането, полученото лечение и отговора на лечението.
Псориазис
Псориазисът - възпалително, автоимунно състояние на кожата, което кара кожните клетки да се натрупват и да образуват люспи и сърбящи, сухи петна - може да е знак за това, което предстои. Според Националната фондация за псориазис, 10 до 30% от хората с псориазис ще развият PsA. И двете състояния са дългосрочни и могат да се влошат с течение на времето, въпреки че лечението може да помогне за облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването.
Не всеки, който има PsA, ще развие псориазис. Наличието на псориазис обаче улеснява лекаря да диагностицира PsA по-късно по пътя.
Ранен PsA
Докато PsA може да се развие години след появата на псориазис, някои хора ще развият болки в ставите много преди да забележат кожни симптоми. Независимо дали PsA се появява преди или след псориазис, симптомите са сходни и могат да включват:
- Подути, възпалени, възпалени стави на пръстите на ръцете и краката
- Болка в раменете, коляното и други големи стави
- Възпаление и болка във врата и гърба
- Състояние, наречено дактилит - понякога наричано колбасни пръсти - където пръстите на ръцете и краката са толкова подути, че приличат на колбаси
Дългосрочни, активни PsA
Извънредно, PsA може да започне да причинява увреждане на ставите. В малките стави - пръстите на ръцете и краката - човек може ясно да види деформация на ставите, която е резултат от продължаващо възпаление. Увреждането на ставите може да ограничи способността ви да изпълнявате ежедневни задачи и да участвате в дейности, на които някога сте се радвали. Това също може да доведе до повече болка и увреждане. Проблемите със ставите, деформацията и увреждането могат да ограничат способността на човек да бъде активен, което с времето прави ставите сковани и мускулите отслабени.
Проблемите със ставите не са единствената грижа за хората с PsA. Хората с прогресиращ PsA са изложени на риск от други състояния, включително анемия, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, депресия и др.
Ремисия
Ако имате късмет, никога няма да разберете какво е да имате повредени и деформирани стави. И благодарение на мощните лекарства, предназначени да спрат прогресирането на болестта, има голям шанс за много хора с PsA да изпитат ремисия на заболяването или най-малкото ниска активност на заболяването. Докато ремисията - период, при който симптомите на болестта, включително възпалените стави изчезват - е по-добра цел, ниската активност на заболяването също е възможна и е полезна при показване на PsA.
Ремисия на псориатичен артритРедица лекарства могат да помогнат за постигане на ремисия или ниска активност на заболяването за хора с PsA. Те включват:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС могат да помогнат за облекчаване на болка и подуване на ставите. Повечето от тях се предлагат без рецепта (OTC). Вашият лекар може да предпише по-силна версия, ако е необходимо. Celebrex (целекоксиб) е друг вид НСПВС, наречен COX-2 инхибитор, който се предлага само по лекарско предписание. Лекарствата, инхибитори на COX-2, облекчават болката и възпалението без странични ефекти на стомаха. НСПВС са известни.
Опции без рецепта за PsA
Кортикостероиди: Тези лекарства помагат за намаляване на болката и възпалението. Те се използват само в краткосрочен план, защото причиняват неблагоприятни странични ефекти. Вашият лекар може също да Ви даде кортикостероид с инжекция в засегнатата става или ставите.
Традиционни антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs): Традиционните DMARD включват метотрексат, хидроксихлорохин и сулфасалазин. Тези лекарства забавят процесите на имунната система, които причиняват хронично възпаление. Много от тези лекарства са били използвани за лечение на PsA и различни автоимунни заболявания в продължение на много десетилетия.
Биологични DMARD: Биопрепаратите са по-нови лекарства, които са били полезни при лечението на PsA, който е тежък и / или включва псориазис. Биологичните лекарства включват блокери на тумор некрозис фактор (TNF), блокери на интерлевкин (IL) и лекарства, които инхибират Т- и В-клетките. Тези лекарства са генетично модифицирани протеини, които са насочени към определени части от имунната ви система, известни с подхранването на възпалението.
JAK инхибитори: Инхибиторите на Janus киназа (JAK) инхибират активността на ензимите от семейство JAK, като се намесват в техните сигнални пътища. Те могат да помогнат за облекчаване на болки в ставите и подуване и кожни симптоми, свързани с PsA.
Говорете с Вашия лекар за най-добрите лечения за вашата уникална ситуация.
Бъдещето на лечението на псориатична болестЛекарството може да действа веднага за някои хора, докато други трябва да опитат още няколко, преди да видят подобрение на симптомите. След като вие и вашият лекар намерите ефективно лечение, най-вероятно ще видите значително подобрение след една година. Всъщност, едно проучване отчита в списанието Изследване и терапия на артрит през 2017 г. открива, че до 60% от хората с PsA са успели да постигнат минимална активност на заболяването в рамките на една година от лечението с биологични препарати и / или традиционни DMARD.
Ремисията не означава, че псориатичният артрит е излекуван. Все още ще трябва да приемате лекарства, докато сте в ремисия.
Изследванията показват, че хората, които спрат да приемат лекарства, ще имат симптоми, които се връщат в рамките на няколко месеца. Например една статия от 2015 г. в Анали на ревматичната болест съобщава за наблюдателно проучване на 26 пациенти с PsA в продължение на шест месеца и открива рецидив на заболяването при 20 от пациентите, които са прекратили лечението.
Продължителност на живота
Псориатичният артрит обикновено не засяга продължителността на живота на човек и не е животозастрашаващ. Това обаче може да увеличи риска от други състояния (съпътстващи заболявания), които могат, като сърдечно-съдови заболявания, мастни чернодробни заболявания, високо кръвно налягане и диабет.
Някои изследвания показват, че хората с PsA имат по-кратък живот от други в общата популация, но това е подобно на други автоимунни заболявания, включително RA. Това е вероятно, защото хората с PsA имат по-висок риск от развитие на условия, които могат да намалят продължителността на живота.
Дори ако имате тежък PsA, пак можете да говорите с Вашия лекар за най-доброто лечение за облекчаване на симптомите, предотвратяване на хронично възпаление и намаляване на риска от съпътстващи заболявания на PsA.
Качество на живот
Изследванията за качеството на живот на хората с PSA изглежда показват, че хората с PsA изглежда имат по-ниско качество на живот от останалите в общата популация поради намалена физическа функция и повишен риск от животозастрашаващи заболявания. Един доклад за 2012 г. в списанието Ревматология установи, че хората с PsA имат лошо качество на живот в сравнение с хората с псориазис поради тежестта на артрита, възрастта и съпътстващите заболявания.
Трудно е да се знае точно как PsA ще повлияе на живота на човек, защото PsA варира от човек на човек. При някои хора състоянието прогресира рано и бързо и причинява тежки симптоми. За други PsA бавно прогресира и симптомите не са значими или променят живота. Повечето хора обаче ще изпитват симптоми и болка, включително периоди на обостряне - когато болестта е активна - и периоди на слаба активност или ремисия на болестта.
Независимо от степента на симптомите на PsA на човек, PsA поставя две основни предизвикателства за качеството на живот за хората, живеещи със заболяването: болка и благополучие.
Болка
PsA причинява болка, скованост, умора и други симптоми на заболяване. В допълнение, кожните промени могат да доведат до дискомфорт. Тежките симптоми могат да ограничат способността на човек да извършва ежедневни дейности.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен, могат да помогнат за намаляване на лека болка. Ако установите, че тези лекарства не са достатъчни за справяне с болката, говорете с Вашия лекар за по-силни, болкоуспокояващи или алтернативи на лекарствата за болка.
Поддържането на активност може да помогне за облекчаване на сковаността на ставите и предотвратяване на мускулната слабост. Опитайте леки упражнения, като плуване, ходене, йога и нежно разтягане. Професионалните и физически терапии също могат да помогнат за подобряване на силата и подвижността на ставите и да ви помогнат да намерите нови начини да правите нещата, когато болката и сковаността затрудняват извършването на дейности.
Имате ли нужда от физическа терапия или ерготерапия?Благополучие
Физическите симптоми на PsA могат да имат отрицателен ефект върху живота на човека, включително личните, социалните и професионалните аспекти. Рискът от психични заболявания, включително тревожност и депресия, е по-висок при хора с псориатичен артрит. Проучване, докладвано от Вестник на ревматологията през 2014 г. установява, че разпространението на тревожност и депресия е по-високо при хората с PsA - до 37% в сравнение с хората с псориазис.Освен това, депресията и тревожността са свързани с по-възпалени стави, увреждане, болка и умора.
Ако изпитвате депресия, тревожност или други психични симптоми, говорете с Вашия лекар. Лечението е на разположение и управлението на проблемите с психичното здраве в крайна сметка води до по-добри резултати от заболяването и подобрено качество на живот.
Да живееш добре и да се справяш с псориатичен артритДума от Verywell
Изживяването на хронично възпалително състояние, като псориатичен артрит, може да има дълбоко въздействие върху вашето физическо и психическо здраве. Ранното диагностициране и лечение са жизненоважни за избягване на увреждания и увреждане на ставите, поддържане на мобилност и наслада от добро качество на живот. Качеството на живота ви може значително да се подобри, като работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да установите кои неща влошават заболяването Ви и как да се справите с тях, както и да намерите правилния план за лечение, за да намалите риска от усложнения и съпътстващи заболявания. Тъй като стават по-нови лечения, перспективите за хората с PsA ще продължат да се подобряват, така че не се обезсърчавайте.
Как изглежда прогресията на псориатичния артрит