Съдържание
- Терапии без рецепта (OTC)
- Рецепти
- Операции и специализирани процедури
- Домашни средства и начин на живот
- Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Лечението на псориатичен артрит обикновено е двустранно. Пациентите често се срещат както с ревматолог за управление на автоимунните реакции, които водят до възпаление, така и с дерматолог за лечение и предотвратяване на повтарящи се кожни обриви.
Основната цел на лечението е да се максимизира качеството на живот, свързано със здравето, чрез контролиране на симптомите и предотвратяване на структурни увреждания.
В зависимост от тежестта на Вашето състояние, лечението обикновено включва мехлеми за заздравяване и предотвратяване на кожни лезии, лекарства без рецепта за облекчаване на болки в ставите, лекарства с рецепта за модифициране на имунния отговор и лечение на болка и евентуално операция за възстановяване или замяна на увредени стави .
Терапии без рецепта (OTC)
Има няколко различни OTC лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да се предлагат в орални и локални лекарства за болка, възпаление и обриви.
НСПВС
При болка НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) обикновено са лечение от първа линия, особено за хора с леки симптоми на периферен артрит, като болки в ръцете, китките или коленете.
НСПВС действат, като блокират ензимите Cox-1 и Cox-2, за да спрат или намалят производството на простагландини, което води до по-малко подуване и болка.
Извънборсовите НСПВС включват Advil (ибупрофен), Motrin (ибупрофен), Alleve (напроксен) и аспирин. Страничните ефекти обикновено включват стомашно-чревен дискомфорт и симптоми.
Актуални болкоуспокояващи
Локалните обезболяващи кремове, мехлеми, разтривки или спрейове могат да помогнат за успокояване на болезнените стави, но хората с псориатичен артрит трябва да използват тези продукти внимателно.
Най-честият страничен ефект на локалните кремове е обрив и дразнене на кожата. Препоръчително е първо да тествате тези продукти върху малки петна от кожата.
Различните продукти съдържат различни формулировки и може да работят по-добре за вашата индивидуална болка, отколкото другите. Съставките, които често се срещат в извънборсовите облекчаващи средства за болка, включват:
- Капсацин, съединението, отговорно за топлината в лютите чушки, е високоефективно локално средство за облекчаване на болката при болки в ставите. Кремовете, които съдържат капсаицин, обикновено предизвикват топло изтръпване или усещане за парене, което изчезва с времето. Въпреки че кремовете с капсаицин са ефективни, може да са необходими няколко приложения, преди да почувствате облекчение.
- Противоречици, като ментол, камфор или метилицилат, създават усещане за затопляне или охлаждане, което облекчава болката. Не забравяйте да измиете добре ръцете си след прилагане и да държите противоразредителите далеч от очите.
- Салицилт съдържат подобни на аспирина съединения, които облекчават болката в мястото, където се прилага, особено на ставите, които са близо до кожата, като пръсти, колене и лакти. Ако сте алергични към аспирин или приемате разредител на кръвта, говорете с Вашия лекар преди употреба.
Не забравяйте да следвате инструкциите на опаковката за локално средство за облекчаване на болката и избягвайте да докосвате очите или езика. Никога не нанасяйте върху увредена кожа и не използвайте заедно с топлинна терапия, тъй като това може да причини дразнене или изгаряния.
Кремове против сърбеж
За лечение на кожни симптоми, локалните кремове против сърбеж могат да помогнат за спиране на сърбежа. Извънборсовите кремове, съдържащи 1% хидрокортизон, могат да бъдат ефективни, но повечето хора с псориатичен артрит се нуждаят от лекарства с рецепта за заздравяване на кожни обриви.
Рецепти
Тъй като псориатичният артрит обхваща както кожата, така и ставите, могат да се предложат различни лечения за различни симптоми.
Вашият ревматолог ще определи вашия курс на лечение според тежестта на симптомите и потенциалните положителни и отрицателни ефекти от различните лечения, заедно със съпътстващите заболявания.
Лечение на псориазис
Кремовете и мехлемите се използват за лечение на червени, люспести и сърбящи петна, свързани с псориазис. Те включват:
- Локални кортикостероиди спомагат за намаляване на възпалението и облекчаване на сърбежа. Налични са повече от дузина различни кортикостероиди в различни потенции, включително Cordran (флурандренолид), Psorcon (дифлоразон диацетат), Topicort (дезоксиметазон) и Lidex (флуоцинонид). Тези лекарства трябва да се използват само за краткосрочно облекчение и използването им за по-дълги периоди може да доведе до изтъняване на кожата и да загуби ефективност.
- Синтетичен витамин D спомага за забавяне растежа на клетките на кожата. Лекарствата включват Dovonex (калипотриен) и Vectical (калцитриол), като и двете могат да раздразнят кожата.Калцитролът може да е по-малко дразнещ, но е по-скъп от калипотрин.
- Антралин може да помогне за забавяне на растежа на клетките на кожата, премахване на люспите и прави кожата по-гладка. Продава се като търговска марка Dritho-Scalp, антралинът може да раздразни кожата и не трябва да се оставя върху кожата продължително време.
- Ретиноиди, или производни на витамин А, могат да помогнат за намаляване на възпалението. Продавани като Tasorac или Avage (тазаротен), ретиноидите могат да раздразнят кожата и да повишат чувствителността към слънчева светлина. Не се препоръчва за жени, които са или могат да забременеят или кърмят.
- Инхибитори на калциневрин намаляване на възпалението и натрупване на плака. Продавани като Prograf (такролимус) и Elidel (пимекролимус), тези локални продукти не се препоръчват за продължителна или продължителна употреба поради възможен повишен риск от рак на кожата.
Антиревматични лекарства
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) се използват за лечение на възпалителни състояния и забавяне на болестния процес чрез модифициране на имунната система.
Те се предлагат в три разновидности - конвенционални синтетични, целенасочени синтетични и биологични препарати - и се смята, че спират основния процес на болестта чрез имуносупресия.
- Конвенционална синтетика (csDMARDs) включват метотрексат, Arava (лефлуномид) и Azulfidine (сулфасалазин). Тези лекарства се използват за лечение на артрит и други автоимунни заболявания в продължение на повече от 40 години.
- Насочена синтетика (съкратено tsDMARDs) са по-нови DMARDS и включват PDE (фосфодиестеразни инхибитори) и JAK инхибитори, като Xeljanz (тофацитиниб).
- Биологични препарати (съкратено bDMARDs) са полезни за лечение на хора с видни кожни симптоми заедно със ставни увреждания. Биологичните лекарства включват TNF блокери Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол).
Предлагат се и по-нови лекарства за псориатичен артрит и включват:
- Otezla (апремиласт), PDE4 инхибитор
- Cosentyx (секукинумаб), инжекционно човешко IgG1κ моноклонално антитяло
- Stelara (устекинумаб), човешко моноклонално антитяло
Медикаменти за болка
При болка, придружаваща възпаление и скованост на ставите, много пациенти разчитат на лекарства за болка с рецепта като НСПВС, стероиди и опиоиди.
- НСПВС може да се използва за облекчаване на мускулно-скелетните признаци и симптоми на артрит и обикновено е лекарство от първа линия за хора с леки симптоми на периферен артрит. На пазара има повече от дузина различни НСПВС с рецепта, включително Celebrex (целексоксиб), Mobic (мелоксикам), Toradol (кеторолакс) и Zorvolex (диклофенак). Страничните ефекти обикновено включват стомашно-чревни симптоми.
- Стероиди помагат за облекчаване на възпалението и често се предписват за лечение на обостряне на артрит или псориазис и могат да се прилагат перорално или чрез инжектиране. Честите стероиди включват кортизон, преднизон, метилпреднизолон и триамцинолон. Страничните ефекти на стероидите включват раздразнителност и промени в настроението, повишени нива на кръвната захар, високо кръвно налягане, безсъние и наддаване на тегло.
- Опиоиди са наркотични болкоуспокояващи и включват перкоцет, хидрокодин, демерол и оксиконтин. Тези лекарства се дават за краткосрочно облекчаване на сериозна или изтощителна болка. Опиоидите могат да предизвикат силно пристрастяване и не трябва да се приемат продължително време. Страничните ефекти на наркотичните болкоуспокояващи включват запек, стомашно разстройство, световъртеж, сърбеж по кожата и сънливост или седация.
Операции и специализирани процедури
По-малко от 10 процента от хората с псориатичен артрит се нуждаят от хирургично лечение, според преглед в Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи. Хирургията обикновено е последна инстанция и попада в три категории:
- Сливане на ставите е когато ставата е слята заедно. Това може да предложи облекчаване на болката, но ограничава подвижността.
- Синовектомия се използва, когато повредата е ограничена до облицовката на фугата. Хирургът може да премахне цялата или част от лигавицата на ставата, за да облекчи болката.
- Подмяна на ставите обикновено се използва за големи стави, като ханш и колене. Наранената става се отстранява и замества с изкуствена.
Домашни средства и начин на живот
Да бъдете проактивни в лечението си и да практикувате самообслужване е важно за хората с псориатичен артрит. В допълнение към приемането на лекарства, както е предписано, ето няколко начина, по които можете да помогнете да се справите със състоянието:
- Правете редовни упражнения. Физическата активност, като ходене и разтягане всеки ден, може да помогне да се запазят гъвкавите стави и да се подобри здравето и благосъстоянието.
- Отслабнете. Излишното тегло поставя допълнителен стрес върху ставите. Ако носите излишни килограми, отслабването може да ви помогне да се почувствате по-добре. Поддържането на здравословно тегло ще ви помогне да се чувствате по-добре в дългосрочен план.
- Управлявайте стреса. Стресът може да увеличи възпалението и да затрудни управлението на ежедневните дейности. Упражненията за дълбоко дишане, медитация, йога, тай чи или присъединяване към група за подкрепа могат да помогнат за намаляване на стреса. Ако тези методи за самообслужване не работят, говорете с Вашия лекар за други идеи. Някои хора намират, че индивидуалното консултиране може да им помогне да усвоят нови умения за справяне.
- Поддържайте кожата защитена. Овлажнявайте с лосиони, не забравяйте да използвате всякакви мехлеми или кремове без рецепта ежедневно и избягвайте горещи вани или душове.
- Използвайте щадящи препарати. Придържайте се към безмирисния препарат и омекотители за пране на дрехи, за да намалите кожните реакции.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Има няколко природни и алтернативни лечебни средства за лечение на псориатичен артрит. Масажът, акупунктурата и акупресурата могат да помогнат за разхлабване на мускулите и облекчаване на болката и сковаността. Някои хора намират облекчение и чрез хиропрактика. Други алтернативни лечения за псориатичен артрит включват:
- Канабис може да се използва за лечение на болки при артрит и се предлага чрез медицински програми за марихуана в няколко държави. Доказано е, че канабисът осигурява както аналгезия, така и противовъзпалителни ефекти, свързани с болката при артрит. Много пациенти предпочитат да използват марихуана за облекчаване на болката вместо опиоиди. Канабидиолът (CBD), непсихоактивен компонент на марихуаната, има противовъзпалителни свойства и е законно достъпен в повечето държави.
- Топлинна или студена терапия може да осигури облекчаване на болката. Влажната топлина може да отпусне мускулите и да облекчи болезнеността и сковаността, докато местата с обледеняване могат да намалят отока и изтръпналата болка.
- Фототерапия включва излагане на кожата на ултравиолетова светлина и може да помогне за заздравяване на кожни петна. Специални устройства, които излъчват UVB светлина, могат да се използват в кабинета на лекаря или в дома ви, въпреки че естествената слънчева светлина също може да бъде ефективна. Националната фондация за артрит препоръчва да започнете с 5 до 10 минути излагане на естествена слънчева светлина и постепенно да увеличавате. Ако използвате лекарства, които могат да причинят фоточувствителност, не трябва да използвате фототерапия.
Дума от Verywell
Псориатичният артрит е болезнено, прогресиращо заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до увреждане. Въпреки това може да се управлява, за да можете да поддържате качеството си на живот. Следвайте инструкциите на Вашия лекар и план за лечение и изведете всички проблеми, притеснения или странични ефекти, които имате, които могат да повлияят на желанието Ви да приемате лекарствата си.
Да живееш добре и да се справяш с псориатичен артрит