Качество на живот след операция на рак на белия дроб

Съдържание

• Възприето качество на живот
• Белодробна хирургия и качество на живот
• Качество на живот по тип хирургия
• Минимизиране на инвазивността на хирургията
• Качество на живот и ремисия на заболяванията
• Как да подобрите качеството си на живот

Операцията на рак на белия дроб е събитие, променящо живота и няма начин да се минимизират емоциите, през които човек може да премине, когато се подлага на подобна процедура. Целта на операцията обаче е не само да удължи живота, но да подобри цялостното ви качество на живот. Ползите от лечението почти винаги ще надвишават рисковете.

Днес лекарите обръщат внимание не само на „годините на живот“, когато наблюдават как хората реагират на операция на рак на белия дроб. Те искат да знаят как хората Усещам, колко лесно могат да се върнат към нормалния живот и как възприемат собственото си качество на живот.

Възстановяването е различно за всеки. Това зависи не само от вида на използваната операция, но и от общото здравословно състояние и психологическото благосъстояние на индивида преди и след операцията. Знаейки какво да очаквате може да намали някои от стресовете и да ви помогне да се върнете към нормалния живот по-бързо.

Как се диагностицира рак на белия дроб

Възприето качество на живот

Ракът на белия дроб е най-често диагностицираният рак в световен мащаб и заболяване, характеризиращо се с често интензивни емоционални и физически стрес. диагностициран с рак на белия дроб.

Проучванията показват, че общото здравословно състояние на човек по време на диагностицирането на рак на белия дроб влияе върху възприеманото качество на живот (QoL) и отговора на лечението.

Според изследванията 32% от хората в добро здравословно състояние по време на поставянето на диагнозата съобщават за "високо" до "много високо" качество на живот след лечение в сравнение с 27% от хората с лошо здраве. Освен това 31% от хората в добро здраве съобщават за „много ниско“ качество на живот в сравнение с 50% от тези с лошо здраве.

Това показва, че макар лошото здраве да е свързано с по-ниско качество на живот при хора с рак на белия дроб, доброто здраве не е задължително да ви предпазва от същите възприятия.

Други фактори, за които е установено, че влияят на качеството на живот, са:

• Женски секс: Жените с рак на белия дроб са два пъти по-склонни да съобщават за лошо QoL от добро QoL. Мъжете са разделени 50/50.
• Възрастна възраст: Хората над 59 години са по-склонни да съобщават за лошо качество на живот, докато тези под 52 години са по-склонни да докладват за добро качество на живот.
• Семейно положение: Да бъдеш разведен или неженен удвоява шансовете ти за лошо възприемано качество на живот.
• Статус на заетостта: Хората, които са наети на пълен работен ден, са по-склонни да отчитат добро качество на живот. Тези, които са наели на непълен работен ден, са по-малко склонни да го направят, докато тези, които са безработни, са повече от пет пъти по-склонни да отчетат ниско качество на живот от добро.

Операцията на рак на белия дроб неизменно влияе и върху тези възприятия. При хора, които се подлагат на операция, възприемането на QoL намалява драстично, като 81% съобщават за лошо QoL като цяло. За разлика от тях, само 60% от тези, които не се подлагат на операция, съобщават за лошо QoL.

Въпреки че това може да предполага, че операцията на рак на белия дроб намалява качеството на живот на човек физически-правяйки ги "нездравословни" или по-малко способни да се грижат за себе си - изследванията показват това възприятия лошо здраве може да повлияе на качеството на живот на човека също толкова дълбоко. В някои случаи може да го подкопае напълно, дори ако способността на човек да функционира е възстановена.

Какво означава състоянието на ефективността при хора с рак

Белодробна хирургия и качество на живот

Докато много хора смятат операцията за рак на белия дроб като средство за „изрязване на рака“, една от основните цели на операцията е да възстанови или подобри качеството на живот. И въпреки това, което някои могат да мислят, хората могат да живеят нормален, активен живот, дори когато част от белия дроб или част от него са премахнати.

Операцията на рак на белия дроб е опция за някои хора въз основа на вида, етапа и местоположението на тумора. Може да се използва с цел лечение на ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) или карциноиден рак или за облекчаване на симптомите на напреднал рак на белия дроб. За повечето хора ползите от операцията, когато са посочени, надвишават рисковете.

Въпреки че операцията на рак на белия дроб е свързана с краткосрочно влошаване на здравето след операцията, повечето хора могат да се върнат към предоперативните нива на функция в рамките на три до шест месеца.

С това казано, „връщане към предоперативните нива на функция“ не означава непременно подобрение в качеството на живот. Ако качеството на живот (както възприемано, така и реално) преди операцията е лошо, то често ще продължи да бъде лошо след операцията.

Почти по правило хората с лоши нива на функциониране и високи нива на симптоми преди операция на рак на белия дроб ще имат по-лошо качество на живот след операцията. Тези, които са изложени на по-голям риск, включват възрастните хора, които са по-склонни да имат намалена белодробна функция и хората, които понастоящем са пушачи по време на операцията си.

Сред другите фактори, които допринасят - може би най-важните, са видът на използваната операция и степента на отстраняване на белодробната тъкан.

Признаци и симптоми на рак на белия дроб

Качество на живот по тип хирургия

Има три основни типа хирургия, използвана за хора с диагноза рак на белия дроб, всяка с различни показания и предизвикателства:

• Резекция на клин, известна още като сегментна резекция, включва отстраняване на клиновидна част на белия дроб, която съдържа тумора и околните тъкани. Обикновено е показан за лечение на ранен стадий на NSCLC или за отстраняване на тумори в белия дроб, причинени от разпространението (метастази) на рак от друга част на тялото.
• Лобектомия, най-честата операция, използвана за лечение на рак на белия дроб, включва отстраняване на лоб на белия дроб (три от които са в десния бял дроб и два от които в левия бял дроб). В сравнение с клиновата резекция, тя предлага по-малък риск от метастази, макар и с по-голяма загуба на маса на белодробната тъкан.
• Пневмонектомия, включващо отстраняване на цял бял дроб, се използва, когато лобектомията не е в състояние да осигури пълното отстраняване (резекция) на тумор. Това най-често се случва, когато туморът е централно разположен в белите дробове. Въпреки че предлага по-голяма сигурност за пълна резекция, пневмонектомията носи по-висок риск от следоперативни усложнения и смърт.

Въпреки че тези операции могат драстично да увеличат времето за оцеляване - с петгодишен процент на оцеляване от 45% при пневмонектомия - качеството на живот може да варира в зависимост от избора на операция.

Като общо правило качеството на живот на човек намалява в тандем с количеството отстранена белодробна тъкан. Хората, които се подлагат на пневмонектомия, например, са склонни да имат по-лоши резултати от QoL на 12 месеца след операцията, отколкото тези, които се подлагат на лобектомия. Освен това до 25% ще отчитат a намален QoL.

В сравнение с клиновата резекция или лобектомия, хората, които се подлагат на пневмонектомия, получават постоянно по-ниски физически функции, жизненост, енергия, социална функция, когнитивна функция и ролева функция (способността да запазят ролята си на родител, съпруг, служител или член на общността) .

Поради това днес хирурзите ще изберат по-малко инвазивни операции, когато това е възможно, като вземат предвид не само здравните резултати на човека, но и резултатите от качеството на живот.

Рискове и усложнения при лобектомия

Минимизиране на инвазивността на хирургията

На мястото на традиционната отворена хирургия, гръдните хирурзи се обръщат, когато е възможно, към по-малко инвазивна техника, известна като видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS). По време на процедурата по VATS чрез малки разрези в гръдната стена се вкарват специализирано хирургично оборудване и малка камера, наречена торакоскоп.

VATS обикновено се използва за извършване както на клинова резекция, така и на лобектомия. Проучванията показват, че хората с рак на белите дробове, които се подлагат на VATS, постигат по-високи резултати по физическа функция, социална функция, ролева функция и жизненост, отколкото тези, които се подлагат на традиционна отворена операция.

Друга по-малко инвазивна процедура, наречена стереотаксична аблативна лъчетерапия (SBRT), се изследва, когато хората с ранен стадий на NSCLC или не могат да се подложат на операция, или имат неоперабилен тумор. В този контекст, SBRT може не само значително да увеличи времето за оцеляване, но може да подобри качеството на живот в сравнение с дори минимално инвазивни форми на хирургия на рак на белия дроб.

Въпреки това, при SBRT качеството на живот е обратно свързано с използваната доза радиация, което означава, че по-високите дози обикновено водят до по-лоши QoL резултати.

Как се лекува ракът на белия дроб днес

Качество на живот и ремисия на заболяванията

Доколкото операцията на рака на белия дроб може да повлияе на качеството на живот на човека, ремисията от болестта често може да възстанови качеството на живот на човека до това на общата популация. Това важи особено за хора с пълна ремисия, при които всички признаци на рак са изчезнали за пет или повече години.

Проучване от 2012 г., публикувано в Анали на хирургията разгледа подробно качеството на живот на хората, които успешно са претърпели операция на рак на белия дроб, в сравнение с подходящ набор от хора в общата популация, които не са имали рак.

Според изследванията хората, които постигат пълна ремисия от ранен стадий на рак на белия дроб, нямат значителна разлика в ежедневното функциониране в сравнение с хората от общата популация. Освен това няма разлика във времето на оцеляване между видовете хирургия, използвани за постигане на ремисия.

Това предполага, че няма значение колко сложна е операцията на рак на белия дроб; след като човек се счита за свободен от рак, вероятността да живее нормално качество на живот е толкова добра, колкото някой, който е претърпял по-малко обширна операция.

Как да живеем добре с рак на белия дроб

Как да подобрите качеството си на живот

Качеството на живот на човек се влияе от повече от вида операция, която Вашият лекар е избрал да използва. Определя се от множество фактори, включително вашата отдаденост на усилията за белодробна рехабилитация, управлението на умората и диетата и изграждането на силна мрежа за социална и духовна подкрепа.

В крайна сметка възстановяването е различно за всеки, но има общи очаквания и цели, независимо от вида на операцията, която имате. Хоспитализацията може да варира, но следоперативното възстановяване следва относително стандартен курс.

С клиновата резекция обикновено можете да очаквате да сте в болница около три дни. При лобектомия продължителността на хоспитализацията обикновено е между пет и седем дни, докато пневмонектомията може да изисква до 10 дни в болницата.

След като бъдат изписани от болницата, повечето хора ще получат поне два месеца почивка, за да се възстановят. Постоперативната рехабилитация ще се съсредоточи върху подобряването на вашето аеробно здраве с не по-малко от 30 минути специално ходене на ден.

Като част от вашето възстановяване, програмата за белодробна рехабилитация ще включва структурирани дихателни упражнения, хранителни консултации, рутинни упражнения, обучение за намаляване на стреса и психотерапия, за да ви помогне да се справите по-добре с възстановяването. Програмата ще се засили постепенно след четири до шест седмици с въвеждането на тренировки с тежести и други тежки дейности.

Като част от белодробната рехабилитация, спирането на тютюнопушенето също ще бъде подчертано и може да включва помощни средства за отказване от тютюнопушене, консултации и групи за подкрепа.

Ако не можете да се справите и смятате, че качеството ви на живот е лошо, въпреки подобренията в здравето ви, не се колебайте да поискате сезиране на психиатър, който може да осигури индивидуално консултиране, групово консултиране и лекарства, ако е необходимо.

Как изглежда възстановяването след лобектомия

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст