Съдържание
- Защо често се предпочита методът за контрол на скоростта?
- Контролиране на сърдечната честота при предсърдно мъждене
- Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
- Дума от Verywell
Другият подход за лечение на предсърдно мъждене - подходът за контрол на ритъма, който е насочен към възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм - може да изглежда много по-добър на повърхността. Въпреки това, поради рисковете от метода за контрол на ритъма и тъй като има сравнително малък шанс за работа при много хора, методът за контрол на честотата често се предпочита.
Защо често се предпочита методът за контрол на скоростта?
До голяма степен това е така, защото контролът на ритъма има тенденция да бъде строг, неудобен, води до относително висок риск от странични ефекти и (особено при хора с често или хронично предсърдно мъждене) има тенденция да бъде неефективен. Освен това повечето хора, които се лекуват с контрол на процента, се справят доста добре; клиничните проучвания показват, че резултатите от тях са поне толкова добри, ако не и по-добри, отколкото за тези, при които се прави опит за контрол на ритъма.
Контролиране на сърдечната честота при предсърдно мъждене
Подходът за контрол на скоростта при предсърдно мъждене има две цели - да контролира сърдечната честота и да предотврати образуването на кръвни съсиреци и инсулт.
При повечето хора с предсърдно мъждене симптомите са пряко причинени от бързия сърдечен ритъм, който обикновено придружава тази аритмия. Всъщност, докато сърдечната честота се контролира, повечето хора с предсърдно мъждене могат да водят по същество нормален живот, въпреки постоянството на своята аритмия. Като цяло, контрол на сърдечната честота може да се постигне чрез даване на бета-блокиращи лекарства, често заедно с блокери на калциевите канали. В допълнение, дигоксинът често е полезен за забавяне на сърдечната честота при предсърдно мъждене.
И трите от тези лекарства действат, като забавят проводимостта на електрическия импулс през AV възела, което намалява броя на импулсите, които достигат до вентрикулите - като по този начин намалява сърдечната честота. При по-голямата част от хората с предсърдно мъждене сърдечната честота може да бъде адекватно контролирана с някаква комбинация от тези лекарства.
В някои случаи обаче сърдечната честота остава достатъчно бърза, за да предизвика персистиращи симптоми въпреки терапията. В тези случаи сърдечната честота може лесно да се контролира чрез специална процедура за аблация, насочена към увреждане на AV възела. При тази процедура специален катетър отстранява възела, като го каутеризира или замразява.
Аблацията на AV възела предотвратява бързите електрически импулси, произведени от предсърдно мъждене, да достигнат до вентрикулите, така че сърдечната честота става много бавна. Всъщност аблация на AV възел обикновено води до сърдечен блок, което често води до твърде бавен сърдечен ритъм. Така че аблация на AV възел винаги изисква поставянето на постоянен пейсмейкър. Тъй като съвременните пейсмейкъри могат да променят скоростта, с която ускоряват, в зависимост от нивото на вашата активност, опцията AV възел плюс-пейсмейкър дава на човека с предсърдно мъждене - както в покой, така и по време на тренировка -, които симулират сърдечната честота на хората с нормални сърдечни ритми.
Докато AV възловата аблация може да изглежда донякъде драстичен подход за контролиране на сърдечната честота, тя почти винаги води до забележително подобрение на симптомите при пациенти с персистиращо предсърдно мъждене и при които други мерки са се провалили.
Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
Лечението за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в предсърдията е критична стъпка при всеки, който има предсърдно мъждене. Повечето хора с предсърдно мъждене трябва да бъдат на терапия с антикоагулантно лекарство (лекарства, които „разреждат“ кръвта за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци) за предотвратяване на инсулти. До съвсем наскоро Coumadin беше единствената добра възможност, но използването на Coumadin безопасно и ефективно може да бъде трудно за постигане. За щастие наскоро са на разположение по-нови и по-лесни за използване опции (лекарствата NOAC) за ефективна антикоагулация при предсърдно мъждене.
Дума от Verywell
Въпреки че може да не е интуитивен, подходът за контрол на скоростта при лечение на предсърдно мъждене обикновено е доста ефективен при елиминиране на симптомите и значително намалява риска от инсулт. Докато не се разработят по-добри методи за премахване на предсърдно мъждене и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, подходът за контрол на скоростта е по-добрият избор за повечето хора, които имат тази аритмия.