Съдържание
Хирургията с микрофрактура е възможност за лечение на хора, които имат увреждане на хрущяла в ставата. Нараняванията на хрущяла са трудни за заздравяване на организма. Видът на хрущяла, който осигурява плавно движение по ставната повърхност, се нарича ставен хрущял. Ставният хрущял се подхранва от околната течност на ставата. Той няма кръвоснабдяване, което донася хранителни вещества в хрущялните клетки. Поради тази причина, когато има нараняване на хрущяла, тялото не може да направи много, за да го излекува. Обикновено, когато тъканите в тялото са наранени, кръвоснабдяването доставя критичните хранителни вещества за излекуване на това нараняване. Без да имат такъв тип приток на кръв, нараняванията на ставния хрущял обикновено не се лекуват сами.Хирургията с микрофрактура е разработена като механизъм за опитване и стимулиране на притока на кръв към зони с увреждане на хрущяла.Типично извършвана в коляното, операция с микрофрактура всъщност може да бъде извършена на всяка хрущялна повърхност.По същество операцията за микрофрактура създава реакция на кървене в област, където хрущялът е бил повреден. Или чрез пробиване на малки дупки в костта под повърхността на хрущяла или чрез пробиване на малки дупки в костта, микрофрактурата създава път, по който кръвта може да стигне до зоната на увреждане на хрущяла. След като този кръвен поток може да достигне тази област, може да се получи лечебен отговор. Нормалният ставен хрущял не зараства в тази област, но тялото може да създаде лечебна реакция на различен тип хрущял, наречен фиброхрущял. Това е лечебният отговор, който се наблюдава при хирургията с микрофрактура.
Рехабилитацията след операция с микрофрактура на колянната става е ключът към ефективното лечение.Макар че хирургичната процедура може да се извърши перфектно, без подходящо внимание към рехабилитация след операция, резултатите е малко вероятно да бъдат успешни Точната рехабилитация от операция на микрофрактура зависи от размера и местоположението на зоната на увреждане на хрущяла.
Тежест
Количеството тегло върху микрофрактурата трябва да бъде ограничено, което позволява на клетките да се развиват в областта, която е била подложена на микрофрактурна обработка.
Как да ограничим теглото върху площта на микрофрактурата зависи от мястото на нараняване. Когато микрофрактурата е в горната част на пищялната кост (пищяла) или края на бедрената кост (бедрената кост), теглото се ограничава, като пациентът използва патерици. Когато микрофрактурата е върху капачката на коляното (патела) или в жлеба за пателата (трохлея), движението на коляното трябва да бъде ограничено, тъй като огъването на коляното ще доведе до компресия в тази област.
Носенето на тежести обикновено е ограничено за 6 до 8 седмици, след което постепенно напредва с течение на времето. Може да отнеме от 4 до 6 месеца, преди човек да се върне към спортни дейности и дори повече време, за да се върне към състезанието. Професионалните спортисти могат да бъдат отстранени до една година след операция с микрофрактура.
Обхват на движение
Обхватът на движение обикновено се инициира в началото на операцията, но ако зоната на лечение с микрофрактура е върху капачката на коляното или в неговата бразда, движението ще бъде ограничено в продължение на няколко седмици.
Някои хирурзи ще изберат да използват CPM или машина за движение, за да помогнат на пациентите да движат коляното си рано след операция с микрофрактура. Използването на CPM не е е доказано, че е по-добро от упражненията с обхват на движение, но някои хирурзи все пак ще изберат да използват машината.
Причината за започване на движение възможно най-рано е, че движението спомага за стимулиране на здравия растеж на хрущяла.
Резултати от хирургията
Доказано е, че микрофрактурата е много ефективно лечение за подходящи пациенти с увреждане на хрущяла на коляното, подлежащо на този вид хирургическа намеса. Докладите в литературата са променливи, но около 80% от пациентите намират подобрение в симптомите си. Резултатите от операцията са най-добри в ранните години след процедурата и има доказателства, че резултатите могат да намалят с времето.
Счита се, че причината е резултат от вида на хрущяла, който расте, когато се извършва операция за микрофрактура. За разлика от нормалния хрущял на колянната става, наречен хиалинов хрущял, микрофрактурата стимулира растежа на фибро-хрущяла. Подобно на белезите на кожата, външният вид и трайността на този хрущял на белези не е същото като нормалния хрущял. Следователно, няколко години след извършване на операция за микрофрактура, някои проучвания показват влошаване на резултатите, като по-малко пациенти съобщават за успешни резултати.
Извършени са и многобройни проучвания за сравняване на операцията с микрофрактура с други възможности за лечение на увреждане на хрущяла. Тези други опции включват автоложна имплантация на хондроцити (ACI) и трансплантация на остеохондрална автотрансплантация (OATS). Като цяло не е доказано, че никоя процедура има по-добри резултати от друга и тъй като рисковете и разходите от микрофрактурата са значително по-малко, а рехабилитацията много по-лесно, микрофрактурата обикновено се счита за лечение от първа линия. Други опции като ACI и OATS са запазени за пациенти, които не успеят да се подобрят след операция с микрофрактура.
Дума от Verywell
Хирургията с микрофрактура може да бъде ефективно лечение за хора, които са претърпели наранявания на хрущяла. За да бъде ефективна операцията с микрофрактура, следващата рехабилитация трябва да се извърши според указанията. Чрез извършване на твърде много дейности след операцията, ефектите от микрофрактурата могат да бъдат намалени и заздравяването на хрущяла, което се поставя, може да не е адекватно. Поради тази причина е изключително важно да следвате инструкциите на вашия хирург, когато се възстановявате от операция с микрофрактура.