Съдържание
- Домашни средства и начин на живот
- Рецепти
- Операции и специализирани процедури
- Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Домашни средства и начин на живот
Понастоящем безглутеновата диета е единственият терапевтичен подход, способен да контролира целиакия. Чрез премахване на автоимунния спусък, а именно глутен, имунната система няма да има причина да реагира необичайно.
Стриктното спазване на безглутенова диета може да помогне на червата да се излекуват, да разреши хроничните симптоми и да намали риска от усложнения като язви, стриктура на червата, остеопороза и рак на червата.
Храни, които трябва да се избягват
Колкото и просто да звучи това, диетата без глутен може да бъде тромава и трудна за поддържане, особено в райони, където възможностите за безглутенова храна са ограничени. Това изисква фундаментална промяна в начина, по който подхождате към храненето, дори ако сегашната ви диета е здравословна и балансирана.
Зърнените култури, основният източник на глутен, формират основна част от западната диета. За да контролирате цьолиакия, може да се наложи да избягвате много, ако не и всички източници на глутен в зависимост от нивото на чувствителност към глутен и стадия на заболяването. Те включват:
- Пшеница (включително твърда, лимец и емер)
- Пшеничен зародиш
- Ръж
- Ечемик
- Булгур
- Кус-кус
- Фарина
- Брашно Греъм
- Камут мацо
- Грис
- Правопис
- Тритикале
На всичкото отгоре ще трябва да избягвате съставки или пакетирани храни, които съдържат или са получени от гореизброените зърнени храни. Те могат да включват:
- Бекон
- Печени изделия
- Бира
- Бульонски кубчета
- Хляб
- Зърнени закуски
- Бонбони
- Консервиран печен боб
- Студени разфасовки
- Заместители на яйца
- Пържени картофи (които често се запрашват в брашно)
- Сос
- Хот дог
- Сладолед
- Моментални топли напитки
- Кетчуп
- Ароматизатор на малц
- Майонеза
- Кюфтета
- Крем за мляко без млечни продукти
- Овес или овесени трици (ако не са сертифицирани без глутен)
- Тестени изделия
- Топено сирене
- Пудинг и плодов пълнеж
- Печени ядки
- Салатни превръзки
- Наденица
- Сейтан
- Супи
- Соев сос
- Табуле
- Вегетариански бургери
- Водка
- Пшенична трева
- Винени охладители
В Съединените щати продукт може да бъде етикетиран като „без глутен“, ако съдържа по-малко от 20 части на милион (ppm) глутен. Докато прагът обикновено е достатъчно нисък, за да се избегнат симптомите при повечето хора, живеещи с болестта, има някои, които ще реагират на нива от пет до 10 ppm.
Хората с изключителна чувствителност към глутен може да се наложи да избягват някои нехранителни продукти, които съдържат глутен, като козметика, балсами за устни, шампоани и незалепващи печати и пликове.
Лекарствата, отпускани с рецепта и без рецепта, понякога използват пшеничен глутен като свързващ агент. Говорете с вашия гастроентеролог за лекарствата, които приемате, за да може да се извърши заместване.
Витамините и хранителните добавки, които съдържат пшеничен глутен, трябва да имат „жито“, посочено на етикета.
Работа с диетолог
Най-добрият начин да се пристъпите към диета без глутен е да работите с регистриран диетолог (RD), който е медицински обучен и сертифициран по диетология (за разлика от диетолог, който може да не е). Диетологът може да работи в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да изгради диетична стратегия, базирана на Вашите медицински резултати и начин на живот.
Това е особено важно, тъй като много американци си набавят хранителни вещества и фибри ежедневно от обогатени продукти, съдържащи глутен, като зърнени храни и хляб. Работата с диетолог може да помогне за идентифициране и предотвратяване на хранителни дефицити, които могат да възникнат от загубата на хранителен глутен.
Тъй като безглутеновата диета може да бъде толкова предизвикателна, особено в началото, диетологът ще предложи заместители на храната, за да ви улесни в промените. Също така ще ви бъде предложено диетично консултиране, за да можете да:
- Прочетете и разберете етикетите на храните
- Разберете къде глутенът е „скрит“ в храните
- Намерете подходящите храни, които да ядете в ресторантите
- Избягвайте случайно кръстосано замърсяване с глутен във вашия дом
- Източник на храни без глутен и нехранителни продукти онлайн или в магазините
Храни за ядене
Колкото и предизвикателно да изглежда всичко това, диетата без глутен наистина не е толкова различна от повечето здравословни диети. В допълнение към избягването на пакетирани или преработени храни, бихте напълнили чинията си с естествено здравословни храни без глутен като:
- Яйца
- Млечни включително кисело мляко, масло и непреработени сирена (но проверете етикета на ароматизирани млечни продукти)
- Плодове и зеленчуци включително повечето, които са консервирани или изсушени
- Зърна включително ориз, киноа, царевица, просо, тапиока, елда, амарант, маранта, теф и овес без глутен
- Бобови растения като боб, леща, грах, фъстъци
- Месо, птици и риба (не е панирано или очукано)
- Неглутенови нишестета включително картофено брашно, царевично брашно, брашно от нахут, соево брашно, бадемово брашно / брашно, кокосово брашно и брашно от тапиока
- Ядки и семена
- Соеви храни като тофу, темпе и едамаме
- Тамари (добър заместител на соевия сос)
- Растителни масла (за предпочитане мононенаситени или полиненаситени)
Готови храни, сертифицирани без глутен, все повече се предлагат на рафтовете на хранителни магазини, включително хляб, хлебни изделия, замразени ястия и комплекти за хранене без глутен.
Избягване на случайно излагане на глутен
Управлението на целиакия включва нещо повече от просто промяна в диетата; изисква промяна в начина на живот и подкрепата на хората около вас. Това не винаги е лесно.
Опитът да поддържате две отделни диети в едно семейство може не само да отнеме много време, но може и да ви изложи на кръстосано замърсяване с глутен. От друга страна, поставянето на дете без целиакия на безглутенова диета може да бъде нездравословно.
Затова е важно да постигнете „бай-ин“ от хората около вас. Дори близките с най-добри намерения може да не разберат цьолиакия и да изключат секундата, в която споменете думите „без глутен“.
Обучавайки приятели и членове на семейството, вие ще можете да поддържате начин на живот без глутен и ще изпитвате по-малко съпротива от хората около вас.
Има и други съвети, за да избегнете излагането на глутен у дома или в ресторантите:
- Дръжте храни без глутен и съдържащи глутен отделно в запечатани контейнери и в отделни чекмеджета или шкафове.
- Почистете повърхностите за готвене и зони за съхранение на храни.
- Мие чинии, съдове и оборудване за приготвяне на храна старателно.
- Избягвайте дървени съдове или дъски за рязане които могат да абсорбират храната и да потенцират кръстосано замърсяване.
- Говорете с учителите и служителите на обяда на детето си ако той или тя има целиакия, за да могат да се избегнат инциденти и да се направят специални условия за настаняване.
- Проверете менютата на ресторанта онлайн, преди да се храните навън за да сте сигурни, че има хранителни продукти, които можете да ядете.
- Обадете се на ресторанта предварително да ги информирате за вашите здравословни проблеми и хранителни нужди.
- Резервирайте рано или късно когато ресторантът е по-малко зает и по-способен да отговори на вашите специални искания.
Рецепти
Диета без глутен може да е всичко, което е необходимо за контрол на симптомите на целиакия и предотвратяване на обостряния. Но за някои хора това може да не е достатъчно.
Всъщност според проучване от 2015 г. в списанието Храносмилателни заболявания, между 1% и 2% от хората с целиакия няма да реагират на безглутенова диета.
Състоянието, наричано рефрактерна целиакия, е рядко, но сериозно и може значително да увеличи риска от тип рак, известен като Т-клетъчен лимфом. За да се избегне това, Вашият лекар може да предпише лекарства, които активно потискат имунната система и, заедно с това, автоимунния отговор.
Медикаментозното лечение е показано само ако сте имали вилозна атрофия и симптоми на малабсорбция за поне шест до 12 месеца въпреки стриктното спазване на диета без глутен.
Избраното лекарство от първа линия е клас стероиди, известен като глюкокортикоид. Преднизолон и будезонид са двата перорални глюкокортикоиди, които се предписват най-често.
Докато са ефективни при облекчаване на симптомите, глюкокортикоидите изглежда обръщат само чревното увреждане при около 33% от пациентите, според преглед от 2014 г. вТерапевтичен напредък при хронични заболяванияГлюкокортикоидите могат също да маскират признаците на чревния лимфом.
Други фармацевтични опции включват:
- Асакол (месаламин), перорално нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), понякога използвано при хора с болест на Crohn
- Циклоспорин, орално антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD), използвано за лечение на различни автоимунни заболявания
- Имуран (азатиоприн), орално имуносупресивно лекарство, традиционно използвано при реципиенти на трансплантирани органи
- Remicade (инфликсимаб), инжекционно биологично лекарство, което блокира химичните процеси, които водят до възпаление
В редки случаи, когато се диагностицира Т-клетъчен лимфом, ще се използва комбинирана химиотерапия. Основата на лечението е CHOP терапия (анаграма, отнасяща се до лекарствата циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон).
Други обещаващи лекарства в тръбопровода за развитие, включително ларазотид ацетат (мощен храносмилателен ензим, който разгражда хранителния глутен) и BL-7010 (полимер с висока плътност, който се свързва с глутена, така че да не може да се абсорбира).
Операции и специализирани процедури
В допълнение към стероидите, хората с рефрактерна целиакия могат да бъдат поставени на елементарна диета, вид течна диета, която се усвоява по-лесно от твърдите храни. Пълното парентерално хранене (TPN), при което хранителните вещества се доставят през вената, може да се препоръча за тези с екстремна загуба на тегло, които не могат да се хранят.
Хирургия
Хирургията не се използва за лечение на целиакия сама по себе си, а по-скоро за лечение на усложнения на заболяването, включително запушване на червата, перфорация, кръвоизлив и злокачествено заболяване (рак).
Според проучване от 2015 г. вАмериканска хирургия, който оценява медицинските досиета на 512 възрастни с целиакия за 22 години, не по-малко от 11% са претърпели коремна операция като пряк резултат от заболяването.
При хора с Т-клетъчен лимфом може да се използва операция преди химиотерапия, за да се предотврати перфорацията на уязвимите тъкани.
Автоложните трансплантации на стволови клетки - при които стволовите клетки се събират от тялото ви преди химиотерапия и след това се връщат при вас - се използват успешно за лечение на чревен лимфом при хора с рефрактерна целиакия.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
По повечето сметки диетата без глутен се счита за възможно най-"естествения" подход към целиакия. Като се има предвид това, допълващи се и алтернативни лекари вярват, че има и други начини за контрол на симптомите на цьолиакия и / или по-добро понасяне на безглутенова диета.
Ментово масло
Ментовото масло има спазмолитични ефекти, които могат да помогнат за облекчаване на чревни спазми и спазми. Изследвания от Университета в Южна Алабама съобщават, че капсулата с ментово масло с удължено освобождаване е два пъти по-ефективна за облекчаване на синдрома на раздразнените черва (IBS), отколкото плацебо. Дали същото ще се случи с целиакия, все още не е потвърдено.
Маслото от мента, приемано директно през устата, може да причини киселини и стомашно разстройство. Ментовите капсули с ментово покритие са по-малко склонни да причинят вреда. Прекомерните дози ментово масло могат да бъдат токсични.
Хлъзгав прах от бряст
Хлъзгавият бряст на прах се получава от кората на хлъзгавия бряст. Някои хора вярват, че той може да защити червата, като създава слузно покритие, докато се усвоява.
Проучване от 2010 г. в Списание за алтернативна и допълваща медицина съобщава, че хлъзгав бряст на прах може да облекчи симптомите на доминиращ за запек синдром на раздразненото черво (IBS-C).
Същият ефект може да бъде полезен при лечение на запек, който обикновено се случва при безглутенова диета. Засега няма доказателства, че хлъзгав прах от бряст може да лекува симптоми на самата цьолиакия.
Справяне с целиакия