CPR „Само с ръце“ за сърдечен арест

Съдържание

• Заден план
• Усложнения при традиционното обучение по КПП
• Изследването води до промени в насоките
• Настоящи насоки

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е една от основите на спешната медицинска помощ. Това е задължително обучение за почти всички доставчици на спешна медицинска помощ в САЩ и е широко преподавано на обществеността като част от средното образование.

Към 2018 г. всъщност всички щати освен 11 в САЩ (Аляска, Калифорния, Колорадо, Флорида, Хаваи, Небраска, Ню Хемпшир, Мейн, Масачузетс, Монтана и Уайоминг) изискват учениците да бъдат обучавани на РПР, преди да завършат гимназия.

Когато се извърши правилно, CPR може да удвои или утрои шанса на човек за оцеляване, според статистиката на Американската сърдечна асоциация (AHA) .В последните години обаче един аспект на CPR, известен като спасително дишане (или от уста към уста) реанимация в устата), е подложен на огън от онези, които вярват, че понякога може да донесе повече вреда, отколкото полза.

Заден план

От въвеждането си през 60-те години на миналия век, CPR преминава през редица въплъщения.Днес повечето хора го свързват с две практики - дишане уста в уста и компресия на гръдния кош - които понякога се извършват в тандем на лица със сърдечен арест.

От двете практики първо се въведе реанимация „уста в уста“. Това беше стандартният метод за съживяване на жертвите на удавяне много преди появата на CPR и оттогава остава неразделна част от практиката.

Въпреки това, комбинацията от двете не е била без предизвикателства както по отношение на тяхното изпълнение, така и по отношение на ефективността им за подобряване на оцеляването.

Усложнения при традиционното обучение по КПП

Една от основните пречки пред преподаването на РПР е правилното съотношение на спасителните вдишвания към компресиите в гърдите. Това е особено вярно, ако един човек изпълнява и двете задачи. Това изисква човек не само да изпълнява, но и да помни всяка стъпка от процеса в правилния ред, за да постигне най-добри резултати.

Преди въвеждането на по-нови насоки, спасителят ще поиска следните стъпки:

1. Определете дали жертвата диша.
2. Проверете за пулс, за да видите дали сърцето бие.
3. Изчистете устата на жертвата от всякакви препятствия.
4. Направете 15 компресии на гръдния кош.
5. Защипете ноздрите на жертвата и направете две спасителни вдишвания.
6. Продължава да дава 15 компресии на гръдния кош, последвани от две спасителни вдишвания, докато пристигне спешна помощ.

Всички тези стъпки в комбинация направиха CPR труден за запомняне в ситуации на висок стрес. Дори и с двама спасители, да си спомняте как вземането на импулс, къде да се компресира гърдите или как да се дава уста в уста може да бъде предизвикателство и да увеличи общия риск от грешка.

Изследването води до промени в насоките

В светлината на нарастващите доказателства в подкрепа на компресия на гръдния кош, Комитетът по спешна сърдечна помощ на AHA направи значителни промени в насоките за CPR през 2005 г. Сред тях комисията препоръча да се правят повече компресии между спасителните вдишвания и препоръча на спасителите да не по-продължителна проверка за пулс преди започване на CPR.

Първоначално промените бяха посрещнати с остра критика от много от службите за спешна медицинска помощ (EMS), които смятаха, че устата в уста е от основно значение за практиката на РПР. Дори електрическите дефибрилатори получиха по-малка роля в указанията, тъй като компресията на гръдния кош зае централно място като техника, която най-вероятно спасява човешки животи.

Въпреки първоначалния протест, препоръките на AHA са подкрепени от многобройни проучвания, които показват, че компресията на гръдния кош, извършена самостоятелно, увеличава шанса на човек за оцеляване в сравнение с комбинирането на компресия и спасително дишане.

През 2010 г. рандомизирано проучване, наречено Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART), сравнява двете практики в обектите на EMS в щата Вашингтон и Лондон. Това, което изследователите откриха, беше, че в случаите, когато страничен наблюдател е извършил CPR, само жертвите, получили компресии на гръдния кош, имат 39 процента по-голям шанс за оцеляване в сравнение с тези, при които се прави компресия и от уста на уста.

Това и други проучвания до голяма степен стигнаха до заключението, че ползите от уста в уста при извънредни ситуации остават под въпрос в най-добрия случай.

Настоящи насоки

Въпреки че доказателствата не заличават изцяло стойността на традиционния КПР (или спират преподаването му в държавните училища), оттогава е въведена модифицирана форма на КПР, за да се опрости процесът.

Наречена като РПР само с ръце, ревизираната практика е създадена, за да даде по-голяма увереност на хората, които трябва да извършат животоспасяващи усилия при лица със сърдечен арест. Опростената процедура включва само две стъпки:

1. Обадете се на 911, ако тийнейджър или възрастен внезапно се срине.
2. Натискайте силно и бързо в центъра на гърдите в ритъма на песен, която има 100 до 120 удара в минута, като „Staying Alive“ на Bee Gees, „Crazy in Love“ от Beyoncé или „Walk the Line“ от Джони Кеш.

Чрез улесняване на практиката вероятността за грешка се намалява, без да се намалява шансът на човек да оцелее.

Важно е обаче да се отбележи, че AHA все още препоръчва традиционния КПР за кърмачета и деца, както и за жертви на удавяне, предозиране на наркотици или хора, които са колабирали поради проблеми с дишането.