Преглед на бъбречно-клетъчния карцином

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Бъбречно-клетъчният карцином е вид рак на бъбреците. Този вид рак може да предизвика различни симптоми, включително болка, умора и кръв в урината. Рисковите фактори включват тютюнопушене, излагане на токсини и фамилна анамнеза за рак на бъбречните клетки. Забележимите ефекти на бъбречно-клетъчния карцином обикновено започват, когато ракът достигне напреднал стадий. Може да се наложи да имате редица диагностични тестове, за да идентифицирате причината за вашите симптоми, тъй като бъбречно-клетъчният карцином има толкова неясни ефекти. Има няколко подхода за лечение на бъбречно-клетъчен карцином, включително хирургия, радиация и химиотерапия.

Симптоми

Има много различни ефекти, които могат да възникнат в резултат на бъбречно-клетъчен карцином. Този рак започва в бъбреците и може също да метастазира (разпространи) в други области на тялото.

Първите симптоми на бъбречно-клетъчен карцином могат да варират. Може да изпитате някои от ефектите, но е малко вероятно да изпитате всички тях.

Симптомите на бъбречно-клетъчен карцином могат да включват:

• Умора
• Ниска енергия
• Болка в корема
• Болка в хълбока (болка отстрани, под корема)
• Кръв в урината
• Подуване на корема
• Замайване
• Отслабване
• Трески

Всеки от тези симптоми може да се появи, ако ракът ви е само в бъбреците и можете също да очаквате да изпитате тези ефекти, ако ракът се разпространи.

Бъбречна функция

При бъбречно-клетъчен карцином бъбречната Ви функция може да бъде нарушена. Това може да причини специфични физически признаци, включително:

• Хипертония (високо кръвно налягане) поради промени в нивото на ренин (хормон, произведен от бъбреците)
• Еритроцитоза (високо ниво на червените кръвни клетки) поради прекомерното производство на еритропоетин (хормон, който се произвежда от бъбреците - той стимулира производството на червени кръвни клетки)
• Анемия (ниски червени кръвни клетки) поради ниските нива на еритропоетин

Симптоми на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином

Вашият рак на бъбречните клетки може да не предизвика симптоми, докато не се разпространи извън бъбреците. Първите Ви симптоми могат да бъдат причинени от ефектите на метастатичния рак в различна част от тялото Ви освен бъбреците:

• Болки в гърба могат да възникнат поради метастази в бъбречно-клетъчния карцином в гръбначния стълб
• Проблеми с дишането или чувство на слабост могат да се появят поради разпространението на бъбречно-клетъчен карцином в белите дробове или сърцето
• Главоболие или слабост от едната страна на тялото
• Поведенчески промени, объркване или гърчове могат да възникнат, ако бъбречно-клетъчният карцином се разпространи в мозъка

Паранеопластични ефекти

Понякога бъбречно-клетъчният карцином може да предизвика ефект, описан като паранеопластичен синдром. Това може да се случи, ако туморът произвежда хормони или други вещества, които засягат отдалечени части на тялото.

Например, бъбречно-клетъчният карцином може да причини атаксия (сериозен проблем с баланса), ако туморът произвежда имунни клетки, които атакуват малкия мозък (частта от мозъка, която контролира баланса).

Паранеопластични ефекти могат да възникнат, дори когато туморът е много малък.

Причини

Бъбречните клетки са вид клетки в бъбреците. Бъбречно-клетъчният карцином обикновено включва само един бъбрек, но може да засегне и двата бъбрека. Бъбреците са органи, които балансират течности и химикали в тялото. Бъбреците ви филтрират кръвта ви, за да отстранят отпадъчните материали. Те произвеждат урина, която съдържа отпадъците, от които тялото ви не се нуждае.

Съществуват редица рискови фактори, свързани с бъбречно-клетъчен карцином. Пушенето и излагането на токсични химикали се считат за водещите причини за този вид рак.

Затлъстяването, хипертонията и диабетът се считат за рискови фактори, въпреки че не е напълно ясно защо и как тези състояния могат да доведат до бъбречно-клетъчен карцином.

Лекарствата, които се метаболизират и детоксикират в бъбреците, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също са свързани с бъбречния карцином.

Излагане на токсини

Експертите предполагат, че някои химикали са нефротоксични, което означава, че увреждат бъбреците. Химикали като промишлени материали и пестициди могат да навредят на бъбреците.

Когато бъбреците се повредят, бъбречните клетки могат да се излекуват, но те също могат да претърпят ракова трансформация. Може да отнеме месеци на излагане на токсини, преди да се развие бъбречно-клетъчен карцином.

Генетика

Може да имате и генетично предразположение към развитие на бъбречно-клетъчен карцином, ако имате фамилна анамнеза за рак на бъбреците. Друг фамилен рисков фактор, болестта на фон Хипел-Линдау, е състояние, характеризиращо се с развитието на тумори в органи в цялото тяло.

Как се разпространява бъбречно-клетъчният карцином

Бъбречно-клетъчният карцином може да се разпространи от бъбреците в други области на тялото. Той може да се увеличи в рамките на бъбреците и да прерасне в надбъбречните жлези, които са в съседство с бъбреците. Надбъбречните жлези са малки органи, които произвеждат и отделят хормони. Всеки бъбрек има една надбъбречна жлеза, разположена точно над него.

Раковите клетки също могат да навлязат в кръвния поток или лимфните съдове, като се разпространят в други области на тялото. След това ракът може да расте в други органи, като белите дробове, костите или мозъка, причинявайки сериозни увреждания на тези области.

Как ракът метастазира

Диагноза

Често бъбречно-клетъчният карцином се идентифицира при образен тест. Може да се види преди появата на някакви симптоми (когато се прави тест по друга медицинска причина). Обикновено са необходими допълнителни тестове, като кръвни тестове, биопсия или търсене на метастатични лезии.

Ако имате някой от симптомите на бъбречно-клетъчен карцином, вашият медицински екип ще ги оцени с медицинска история, физически преглед и диагностични тестове.

Вашата медицинска история ще включва въпроси относно симптомите, историята на тютюнопушенето и експозицията на химикали в околната среда, както и вашите лекарства и всякакви други заболявания или състояния, които имате.

Вашият физически преглед ще включва коремен преглед, който може да идентифицира нежност или уголемяване на бъбреците. Вашият медицински екип ще провери кръвното Ви налягане.

Хипертонията може да бъде причина за бъбречно-клетъчен карцином и този вид рак също може да причини хипертония.

Кръвни тестове

Симптомите, свързани с бъбречно-клетъчния рак, са неясни и те също могат да бъдат признаци на много различни медицински състояния. Вашите лекари могат да наредят пълна кръвна картина (CBC) или нива на електролити. Тези тестове често дават на вашия медицински екип представа за цялостното ви здравословно състояние.

Ако имате анемия или еритроцитоза, вашият CBC ще покаже променен брой на червените кръвни клетки. Ако бъбреците започват да отказват, нивата на електролитите (като калций, фосфор или магнезий) може да се променят.

Какво означават вашите CBC резултати

Тест за урина

Тестът за анализ на урината (UA) е прост тест, който включва анализ на вашата урина. Течната проба може да бъде анализирана с микроскопска оценка. Вашият медицински екип може да направи оценка на урината ви, за да провери дали има кръв, протеини или ракови клетки - всичко това е признак на рак на бъбречните клетки.

Бъбречната недостатъчност може да доведе до промяна в концентрацията на електролити в урината.

В допълнение, други заболявания могат да бъдат диагностицирани с UA. Диабетът често води до излишък на глюкоза в урината. Инфекциите на бъбреците или пикочния мехур често причиняват увеличаване на белите кръвни клетки. Инфекциозните организми, които причиняват тези инфекции, често могат да бъдат идентифицирани и в урината.

Преглед на анализа на урината (U / A)

Образни тестове

Образни тестове, като рентгенова снимка, компютърна томография (КТ), ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да се използват за получаване на картина на бъбреците ви.

Ако има опасения относно метастатичния рак, вашият медицински екип може също да получи образни тестове, за да разгледа други области на тялото ви. Костно сканиране може да се използва за идентифициране на лезии в костите.

Често образните тестове могат да разграничат рака от други състояния, като инфекции, травматични наранявания, кисти и възпаление. Когато има несигурност относно лезията или когато е необходима по-подробна информация, биопсията може да бъде следващата стъпка.

Биопсия

Може да се наложи да направите биопсия на бъбреците. Това е интервенционална хирургична процедура, при която лекарите ви вземат проба от бъбречна тъкан (обикновено с много тънка игла), за да може тя да бъде изследвана под микроскоп.

С биопсия вашите лекари могат да преценят дали растежът на бъбреците ви е инфекция, възпалителна лезия или рак. Биопсията може също да определи вида рак и агресивността на рака (често се описва като степен на рак). Идентифицирането на вашето заболяване и вид рак под микроскоп е много важно при планирането на правилното медицинско лечение.

Ако има опасения, че ракът ви може да се е разпространил, може да се наложи и биопсия на близките лимфни възли или други области в тялото, например белите дробове.

Какво да очаквате при биопсия

Постановка и степенуване

Вашият тумор ще получи степен и степен.Тези обозначения се използват, за да помогнат на Вашия медицински екип при планирането на Вашето лечение. Класирането на тумора е описание на това колко агресивен е туморът и колко бързо се очаква той да расте и да се разпространява.

Класирането се основава на комбинация от фактори, включително микроскопичния външен вид на тумора, както и неговия размер и местоположение. Туморният етап описва до каква степен туморът е нараснал или се е разпространил в тялото.

Туморни стадии на бъбречно-клетъчен карцином

• Етап 1: Туморът е само в бъбреците и е по-малък от 7 сантиметра (см).
• Етап 2: Туморът е само в бъбреците и е по-голям от 7 cm.
• Етап 3: Туморът се е разпространил отвъд бъбреците в съседни области, като надбъбречната жлеза.
• Етап 4: туморът се е разпространил отвъд бъбреците и съседните структури в поне още една област на тялото.

Лечение

Съществуват редица лечения, използвани за бъбречно-клетъчен карцином. Те включват хирургично отстраняване на тумора, лъчева терапия за свиване на тумора и терапии като химиотерапия, имунологична терапия и / или целенасочена терапия за унищожаване на туморни клетки. Освен това получавате симптоматично лечение, което помага за облекчаване на ефектите от вашия тумор.

Хирургия

Може да се наложи да премахнете тумора от бъбрека или да отстраните целия бъбрек. Хирургията може също да се използва за отстраняване на метастатични лезии от други места в тялото ви.

Има няколко вида бъбречни операции, използвани за отстраняване на бъбречно-клетъчен карцином:

• Частична нефректомия: С тази процедура частта от бъбрека, която съдържа тумора, трябва да бъде премахната.
• Обикновена нефректомия: Това премахва целия ви бъбрек.
• Радикална нефректомия: Може да се наложи да премахнете целия си бъбрек, заедно с околните структури, като лимфни възли, кръвоносни съдове и / или надбъбречната жлеза.

Можете да оцелеете само с един бъбрек. Ако и двата бъбрека са повредени или отстранени, ще трябва да се подложите на диализа.

Диализата е процедура, която включва филтриране на кръвта ви, така че отпадъчните материали да могат да бъдат отстранени от тялото ви. Ако бъбреците ви отсъстват или не функционират, ще трябва да правите диализа няколко пъти седмично.

Радиация

Лъчевата терапия е лечение, което използва мощни лъчи за унищожаване на туморни клетки. Може да имате радиация, насочена към рака в бъбреците и / или към метастатични лезии в други области на тялото ви.

В зависимост от вашата ситуация, може да имате лъчева терапия преди или след хирургична резекция на тумора.

Химиотерапия, имунотерапия, целенасочена терапия

Има няколко лекарства, одобрени за лечение на бъбречно-клетъчен карцином:

• Химиотерапията унищожава активно растящите клетки
• Имунната терапия използва процес, който задейства имунната ви система, за да унищожи туморните клетки
• Целевата терапия е вид терапия, която специално унищожава туморните клетки

Всички тези лекарства са мощни и могат да предизвикат сериозни странични ефекти по време на лечението и възстановяването.

Симптоматично лечение

В допълнение към леченията, които са насочени към свиване или премахване на тумора, може да се наложи и медицинска помощ за облекчаване на ефектите от тумора. Например, може да получите кръвопреливане, ако червените Ви кръвни клетки са изключително ниски.

Може да Ви бъдат дадени антихипертензивни лекарства за управление на кръвното Ви налягане. И ако сте отслабнали поради рак, може да се нуждаете от лечение, за да увеличите апетита си. Вашият лекар може също да предпише витамини, минерали, протеини или други добавки, за да подпомогне поддържането на хранителните нужди на тялото ви.

Дума от Verywell

Бъбречно-клетъчният карцином може да бъде асимптоматичен (без симптоми) до късен етап. Ако сте диагностицирани с този вид рак на късен етап, може да се нуждаете от обширно лечение, но все пак можете да постигнете добър резултат.

Ако сте диагностицирани с бъбречно-клетъчен карцином на ранен етап, може да се наложи дългосрочно наблюдение след лечението на рака, за да се идентифицират евентуални рецидиви на тумора. Тъй като има няколко известни рискови фактора за бъбречно-клетъчен карцином, които са свързани с начина на живот - като пушене, затлъстяване и излагане на токсини - особено важно е да избягвате тези рискове, ако имате фамилна анамнеза за бъбречно-клетъчен карцином.