Съдържание
Синдромът на Шийхан е рядко състояние, което се развива при някои жени, които кървят прекомерно по време на раждане.Екстремната загуба на кръв засяга и намалява функцията на хипофизната жлеза, което води до засегнатите жени да изпитват симптомите на хипопитуитаризъм. Всъщност синдромът на Шийхан е вид хипопитуитаризъм.Хипофизната жлеза, част от ендокринната система, е жлезата в тялото, която е отговорна за производството на определени хормони, които засягат органи като щитовидната жлеза, бъбреците и половите репродуктивни органи като матката. Когато хипофизната жлеза е увредена и тези хормони не се произвеждат в достатъчно количество, функцията на тези други засегнати органи също намалява.
Синдромът на Sheehan е известен още като следродилен хипопитуитаризъм, следродилен панхипопитуитарен синдром, следродилна хипофизна некроза и следродилен панхипопитуитаризъм.
Симптоми
Симптомите на синдрома на Sheehan варират от човек на човек и зависят от степента, до която хипофизната жлеза не успява да произведе своите хормони. Също така симптомите му обикновено се проявяват постепенно и за определен период от време. В по-редки и много по-сериозни случаи, наричани остър синдром на Шийхан, симптомите се появяват веднага след раждането:
- Умора
- Суха кожа
- Качване на тегло
- Запек
- Невъзможност за възобновяване на менструацията (аменорея)
- Нередовна менструация (олигоменорея)
- Загуба на срамната коса и косата в подмишниците
- Ниско кръвно налягане
- Неспособност за лактат (млякото никога не влиза и майката не може да кърми)
- Изтъняване на вагиналната лигавица
- Диабет insipidus (състояние, при което бъбреците произвеждат необичайно огромен обем урина)
- Загуба на сила в мускулите
- Инсулинова чувствителност
- Намалено либидо (намален интерес към секса)
- Горещи вълни
- Намаляване на размера на гърдите
- Бърз и / или неравномерен сърдечен ритъм (тахикардия)
Причини
Синдромът на Шийхан се причинява от прекомерна загуба на кръв по време на раждане, което води до смърт на клетките на хипофизната жлеза. По време на бременност хипофизната жлеза расте, изисква повече кислород и е в по-крехко състояние от обикновено.
Когато жената кърви прекомерно по време на раждането, вследствие на това има спад в кръвното й налягане и в доставката на кръв (която пренася кислород) до органи като хипофизната жлеза. Това уврежда хипофизната жлеза и тя не е в състояние да функционира правилно и произвеждат достатъчно хормони вече.
В хипофизната жлеза има два дяла: предния и задния.
В медицинската общност се предполага, че трябва да има поне 75 до 90 процента увреждане на предния дял на хипофизата, преди да се развие синдромът на Шийхан.
Хормоните, произведени от предния лоб, които са засегнати от синдрома на Шийхан, са:
- Пролактин: Това е хормонът, отговорен за стимулирането на производството на кърма.
- Хормон на растежа: Той е отговорен за растежа на повечето клетки в тялото. Той е отговорен и за растежа на костите и поддържането на мускулната маса.
- Тиреоид стимулиращ хормон: Този хормон стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоидни хормони: тироксин и трийодтиронин.
- Фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращи хормони: Тези хормони се наричат гонадотропини. Те стимулират и регулират функциите на яйчниците.
- Адренокортикотропен хормон: Този хормон регулира производството на глюкокортикоиди като кортизол от надбъбречната кора.
Рискови фактори
Рисковите фактори за развитие на синдром на Sheehan са основно неща, които могат да увеличат риска от кръвоизлив (кървене силно и прекомерно) по време на раждане. Те включват:
- с многоплодна бебешка бременност
- с плацентарно разстройство като плацента акрета или плацента превия
Диагноза
Диагнозата на синдрома на Шийхан обикновено се поставя, когато жената има симптоми на хипопитуитаризъм, както и анамнеза за прекомерно кървене по време на раждане. Лекарят може също да назначи кръвни изследвания за измерване на нивата на хормоните на хипофизната жлеза, за да потвърди диагнозата.
Освен това може да се нареди MRI или CT сканиране, за да се получат изображения на хипофизната жлеза и да се изключи възможността за други проблеми с хипофизата като тумор, тъй като туморите на хипофизата са основната причина за хипопитуитаризъм и съпътстващите го симптоми.
В ситуации, когато синдромът на Sheehan е остър и симптомите започват да се проявяват веднага, ще бъде поставена диагноза преди жената да напусне болницата и лечението да започне веднага.
Лечение
Синдромът на Шийхан се лекува по същия начин, както се лекува обикновеният хипопитуитаризъм - с хормонозаместителна терапия. Лекарят ще оцени нивата на хормоните в пациента и ще определи кои се нуждаят от хормонозаместителна терапия, тъй като това варира в зависимост от индивида.
- Естроген и прогестерон: Това обикновено се приема до възрастта на менопаузата, след което лекарят ще прецени дали все още е необходимо. В случаите, когато жената е претърпяла хистеректомия (отстраняване на матката), ще се предписва единственият естроген. Предписването на орални контрацептиви е един от често срещаните начини, по които тези хормони се заменят.
- Тироксин: Това се използва за заместване на хормона на щитовидната жлеза.
- Кортизони като преднизон и хидрокортизон: Те се използват за заместване на адренокортикотропните хормони (ACTH).
- Хормон на растежа (GH): Вашият лекар може също да Ви предпише това, за да помогне за увеличаване на мускулната маса, за понижаване на нивата на холестерола и като цяло да Ви накара да се чувствате по-добре.
Дума от Verywell
Ако подозирате, че имате синдром на Sheehan, трябва незабавно да отидете и да посетите Вашия лекар. Ако не се лекува, това състояние може да бъде много опасно. Ако обаче сте били диагностицирани със синдром на Sheehan, трябва да знаете, че повечето терапии за заместване на хормони са успешни, особено ако диагнозата е поставена рано. Ако имате синдром на Sheehan и искате да имате деца в бъдеще, важно е да обсъдите подробно възможностите си за плодовитост с Вашия лекар и ако можете да си го позволите, трябва да посетите репродуктивен ендокринолог - лекар, който е специализиран в плодовитостта.
Обяснен естроген