Съдържание
Нестабилността на рамото е проблем, който възниква, когато структурите, които обграждат раменната става, не работят, за да задържат топката плътно в гнездото. Ако ставата е твърде хлабава, тя може частично да се плъзне на място, състояние, наречено сублуксация на рамото. Ако ставата излезе напълно на място, това се нарича изкълчване на рамото. Пациентите с нестабилност на раменете често се оплакват от неудобно усещане, че рамото им може да се измести на място - това е, което лекарите наричат „опасение“.Причини
Нестабилността на раменете има тенденция да се проявява при три групи хора:
Хора с предварително изкълчване на рамото
Пациентите, които са претърпели предишна дислокация на рамото, често развиват хронична нестабилност.При тези пациенти лигаментите, поддържащи рамото, се разкъсват, когато настъпи дислокацията. Ако тези връзки се излекуват твърде слабо, тогава рамото ще бъде склонно да повтаря дислокации и епизоди на нестабилност.
Когато по-младите пациенти (на възраст под около 35 години) претърпят травматична дислокация, нестабилността на рамото ще последва при около 80% от пациентите.
Млади спортисти
Спортистите, които се състезават в спортове, включващи режийни дейности, могат да имат свободно рамо или многопосочна нестабилност (MDI). Тези спортисти, като волейболисти, плувци и бейзболни стомни, разпъват раменната капсула и връзките и могат да развият хронична нестабилност на рамото. може да попречи на способността им да играят тези спортове.
Пациенти с "двойно съединение"
Пациентите с някои нарушения на съединителната тъкан могат да имат разхлабени раменни стави. При пациенти, които имат състояние, което причинява отпуснатост на ставите или двойно съединение, ставите им могат да бъдат твърде разхлабени по цялото тяло. Това може да доведе до нестабилност на раменете и дори до изкълчвания.
Лечение на нестабилност на рамото
Лечението на нестабилността на рамото зависи от това кое от гореспоменатите състояния причинява излизане на рамото от ставата. Повечето пациенти с многопосочна нестабилност ще бъдат лекувани успешно с целенасочена програма за физическа терапия за укрепване на мускулите, които помагат за задържане на рамото в позиция.
При някои пациенти с MDI, когато продължителната терапия е била неуспешна, има хирургически възможности за затягане на раменната капсула, за да се намали количеството на подвижността на ставата. Тази стъпка е рядко необходима, тъй като най-доброто лечение за тези индивиди обикновено се намира с терапия. Трябва да се отбележи, че за да бъде терапията ефективна, често са необходими много месеци работа, фокусирана върху упражнения за стабилизиране на раменете, за да се постигне желаният резултат.
Пациентите, които са претърпели травматична дислокация на рамото, обикновено са разкъсали една от структурите, които държат рамото в правилна позиция. При по-млади пациенти (под 30-годишна възраст) раменната губа обикновено е разкъсана, наречена сълза на Банкарт. В тези ситуации лабрумът обикновено се поправя хирургично, наречен ремонт на Bankart.
Пациентите на възраст над 30 години имат по-голям шанс да разкъсат ротаторния си маншет, а не разкъсването на Bankart, когато изкълчат рамото си. В тези ситуации може да се обмисли терапия за лечение на разкъсване на ротаторния маншет или операция на ротаторния маншет.
Пациентите, които имат необичайно разхлабени стави, така наречените двойно съединени, рядко се лекуват с операция. Тъй като тези пациенти имат необичайно разхлабена съединителна тъкан, операцията наистина не коригира основния проблем. Проблемът с тези пациенти е по-често генетичен проблем, който не може да бъде ефективно управляван с хирургическа процедура. Физикалната терапия може да помогне за подобряване на симптомите и само в редки ситуации ще се обмисли операция.