Съдържание
Рамото е най-гъвкавата става в тялото ви и предвид броя на ежедневните дейности, в които е включено - от миенето на косата до достигането до шкафа - лесно е да разберете защо болката в рамото е нещо, до което бихте искали да стигнете долу вдясно.Болката в рамото може да се дължи на артроза, мускулни разкъсвания, тендинит и няколко други причини. Многото възможности се дължат на анатомията, която позволява на рамото ви да прави това, което прави.
Рамото се състои от три кости:
- Горната част на ръката (раменната кост)
- Лопатка (лопатка)
- Ключица (ключица)
Горната част на костта на горната част на ръката (оформена като топка) се побира в плитка гнездо в лопатката. Докато здравите връзки поддържат "топката" центрирана в гнездото, вашите мускули на ротаторния маншет (които също покриват костта на горната част на ръката) ви позволяват да повдигате и завъртате ръката си. Проблеми с която и да е част от тази архитектура могат да предизвикат болка в рамото.
Причини
Болката в рамото, наричана още делтоидна болка, е изключително често срещан проблем.Предвид сложната анатомия на рамото, има много потенциални причини. За да ги разберете най-добре, най-лесно е да проучите възможностите, като нулирате точно коя част от рамото боли.
Извън рамото
Най-честата причина за болка от външната страна на рамото е проблем с ротационен маншет.
Проблем с маншета на ротатора
Има четири мускула на ротаторния маншет, които са от решаващо значение за движението на рамото. Това не са големите мускули, свързани с повдигане на тежки предмети, но те са от решаващо значение за нормалното движение на рамото.
Има три основни типа проблеми с ротаторния маншет
- Тендонит
- Бурсит
- Ротатор маншет разкъсване
Докато бурситът и тендинитът на ротаторния маншет се отнасят до възпаление на бурсата (пространство, запълнено с течност) и сухожилията (които свързват раменните мускули с костта на горната част на ръката), съответно, разкъсването на ротаторния маншет възниква, когато сухожилията на ротаторния маншет се отделят от костта.
По отношение на симптомите, проблемите с ротаторния маншет обикновено са болезнени при дейности като достигане или хвърляне. В допълнение, дълбоката, болка в рамото поради проблем с ротационен маншет обикновено е по-лоша или избухва през нощта.
Мотивите са неясни, но не е необичайно пациентите с тендинит на ротаторния маншет или сълзата на ротаторния маншет да бъдат събудени от сън или да имат затруднения при заспиване поради болка в рамото.
По отношение на подвижността, ограничен активен обхват на движение е типичен за проблема с ротационен маншет.Тъй като нараненият или възпален мускул няма да свърши подходящата работа, рамото често се чувства схванато. Но ако някой свърши работата вместо вас, като повдигне ръката ви, рамото се движи нормално.
Замръзнало рамо
Наричан още "адхезивен капсулит", замръзналото рамо е често срещано състояние, което води до скованост на ставата и понякога постоянна болка, или просто дискомфорт при достигане зад гърба или главата. Докато всяка болка в рамото в крайна сметка може да премине към замръзнало рамо, най-честата причина е тендинит на ротаторния маншет.
И накрая, при замръзнало рамо има загуба на пасивен обхват на движение (какво може да направи лекарят, когато манипулира ръката), както и загуба на активен обхват на движение (това, което пациентът може да направи сам).
Калцифичен тендинит
Калцифичният тендинит описва състояние, при което калциевите кристали се отлагат в сухожилието, най-често в сухожилията на ротаторния маншет. Това състояние обикновено причинява постепенна болка в рамото, която е по-лоша през нощта и с движения над главата, като обличане на риза. Докато някои хора развиват хроничен случай, за много хора симптомите отшумяват сами за три до шест месеца.
Предната част на рамото
Болката в предната част на рамото е най-често свързана с бицепсовото сухожилие - това, което се закрепва дълбоко в рамото. Проблемите на бицепса включват бицепс тендинит, SLAP сълзи и бицепс сълзи.
Бицепс тендинит
Хората с бицепсов тендонит обикновено развиват постепенна болка в предната част на рамото, която се придвижва надолу над бицепсовия мускул. Болката често е по-силна при повтарящо се повдигане, носене на тежки торби или дейности над главата.
Проблемите с сухожилието на бицепса също могат да причинят щракащ звук, когато рамото се завърти в дъга и подобно на проблемите с ротационния маншет, болката може да бъде по-силна през нощта.
Разкъсване на сухожилието на бицепса
По-сериозно може да се получи разкъсване на сухожилие на бицепса, което означава, че бицепсният мускул се освобождава близо до ставата. Симптомите на разкъсване на сухожилието на бицепса включват внезапно „изскачане“, заедно с остро влошаване на болката, както и натъртване, подуване и често образуване на бучка, която се образува точно над антекубиталната ямка (вашата лакътна яма).
SLAP сълзи
Превъзходната гръбначна разкъсване на лабрума, по-често наричана разкъсване на SLAP, е специфичен вид разкъсване на гленоидна лабрума (раменна става). Най-честата причина е падане на протегната ръка.
Това също е често срещана сълза при спортисти, които хвърлят отгоре (например бейзболни стомни) или работници, участващи в повтарящи се режийни дейности. Симптомите могат да включват дълбока болка в рамото, прихващащо усещане и пукащ звук с движение (наречен крепитус).
Артроза на рамото
При остеоартрит на рамото човек често описва дълбока болка в рамото или болка в предната част на рамото, заедно със скованост. Обикновено има загуба както на активен, така и на пасивен обхват на движение. Раменният артрит е сравнително необичаен и обикновено се предшества от нараняване на ръката, шията или рамото, настъпило преди години.
Горната част на рамото
Най-честата причина за болка в горната част на рамото е анормална акромиоклавикуларна става (AC). Проблемите на AC ставата включват AC артрит, AC отделяне и дистална ключична остеолиза.
AC артрит
Раменният артрит е по-рядко срещан от артрита на коляното и тазобедрената става, но когато е тежък, може да се наложи операция за заместване на ставите.Той може да причини костни шпори и груб хрущял, които ограничават подвижността, както и износване на гладък хрущял.
Откритите костни и неравни повърхности на хрущяла могат да предизвикат усещане за смилане (крепитус), особено при достигане над главата или през гърдите.
Разделяне на променлив ток
Хората, които развиват AC раздяла (наричана още раздяла на рамото), обикновено съобщават за анамнеза за падане право върху рамото си, резултатът от което е нараняване на връзките, заобикалящи AC съединението. В зависимост от тежестта на нараняването на връзките , може да се образува подутина над рамото поради отделянето на лопатката от ключицата.
Дистална остеолиза на ключицата
Дисталната ключична остеолиза е необичайно състояние, което причинява остра или болезнена болка в раменната става в края на ключицата (ключицата). Най-често се наблюдава при щангистите или други, които многократно повдигат или носят тежки предмети.
През цялото рамо
Рамото ви зависи от силни сухожилия, връзки и мускули, за да го поддържате стабилно. Ако тези тъкани се разхлабят или разкъсат, може да възникне нестабилност на раменете или дислокация.
Нестабилност на рамото
Нестабилността е проблем, който причинява разхлабена става. Нестабилността може да бъде причинена от травматично нараняване (дислокация) или от прекомерна употреба. Раменете, които се чувстват нестабилни, могат да се чувстват така, сякаш ще изскочат от ставата.
Някои хора имат разхлабени връзки, което води до хронично нестабилно рамо, наречено многопосочна нестабилност.Това обикновено са млади, атлетични жени, които усещат, че рамото им не стои плътно в позиция (сублуксация на рамото). Те често описват „мъртва ръка“ и имат прекомерен обхват на движение на рамото си.
Дислокация на рамото
Дислокацията е нараняване, което възниква, когато горната част на костта на ръката се откачи от лопатката. Ако някой е изкълчил рамото му, тогава нормалните връзки, които държат рамото в позиция, могат да бъдат повредени и рамото има тенденция да изскача отново от ставата.
Кога да посетите лекар
Ако не сте сигурни в причината за болката в рамото си или ако не знаете конкретните препоръки за лечението за вашето състояние, трябва да потърсите медицинска помощ.
Някои признаци, че трябва да бъдете посетени от лекар, включват:
- Невъзможност за носене на предмети или използване на ръката
- Нараняване, което причинява деформация на ставата
- Болка в рамото, която се появява през нощта или по време на почивка
- Болка в рамото, която продължава повече от няколко дни
- Невъзможност за вдигане на ръката
- Подуване или значително натъртване около ставата или ръката
- Признаци на инфекция, включително треска, зачервяване на кожата и топлина
- Всички други необичайни симптоми, свързани с болката в рамото, като коремна болка или затруднено дишане
Диагноза
Тъй като има много потенциални причини за болки в рамото, е необходим внимателен преглед на симптомите, физически преглед и понякога образни тестове, за да се постави правилната диагноза.
Физическо изследване
След преглед на симптомите и медицинската Ви история, Вашият лекар ще извърши щателен преглед на рамото Ви. Той ще натисне върху различни области на рамото ви, за да оцени за нежност или деформация. Той също така ще тества силата на ръката ви и обхвата на движение на рамото ви.
За да изключи причините за болката, които не са свързани с раменете, той може да изследва и други области на тялото ви, като врата или корема.
Образност
В допълнение към физически преглед, Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да потвърди диагнозата.
- Рентгенов: Рентгеновата снимка на рамото може да установи дали има наранявания на костите, които изграждат раменната ви става, както и да потърси по-фини следи като костни шпори, които биха могли да подскажат диагноза на остеоартрит.
- ЯМР: ЯМР (магнитен резонанс) на рамото може да предостави подробни изображения на сухожилията, връзките и мускулите, които заобикалят раменната става. Например, ЯМР може да предостави информация за местоположението, размера и дори относителната възраст на ротатор маншет разкъсване.
Диференциални диагнози
Въпреки че изглежда логично болката в рамото да произтича от рамото, това не винаги е така. Болката в общата раменна област, често лошо локализирана или трудна за определяне, може да бъде свързана с не-мускулно-скелетен проблем, като дискова херния в областта на шията или жлъчния мехур. По-тревожно е, че болката в рамото може да е симптом на инфаркт или кървене от черния дроб или далака.
Ако Вашият лекар вярва, че болката в рамото Ви е насочена и / или за да се увери, че не му липсва животозастрашаваща диагноза, той може да назначи редица различни тестове. Например, електрокардиограма (ЕКГ) заедно със сърдечни ензими могат да бъдат поръчани при съмнение за инфаркт, докато ултразвук на корема може да бъде назначен за съмнение за заболяване на жлъчния мехур.
В крайна сметка, дразненето на причината за болката в рамото често е сложно и не е толкова просто, колкото си мислите. Най-добре е да оставите предизвикателството на този диагностичен процес на медицински специалист.
Лечение
Лечението на болката в рамото зависи изцяло от причината за проблема. И докато един протокол може да бъде полезен за един брой, той може да се окаже вреден (или поне не като или изобщо полезен) за друг.
От първостепенно значение е да потърсите медицинска помощ, за да знаете какво лекувате и как трябва да се лекувате, преди да се впуснете в програма. Не всички изброени тук лечения са подходящи за всяко състояние, но може да са полезни във вашата ситуация.
Почивка
Първото лечение на много често срещани състояния, които причиняват болка в рамото, е да се отпусне ставата и да се позволи отслабване на острото възпаление. Важно е обаче да се внимава при почивка на ставата, защото продължителното обездвижване може да причини замръзване на рамото.
Приложение на лед и топлина
Пакети с лед най-често се използват за намаляване на отока и болката при остро нараняване на рамото, но могат да се използват и за лечение на наранявания при прекалено натоварване на рамото (например тендинит на ротаторния маншет или бурсит). В тези случаи се прилага ледът веднага след режийната дейност, за да намали появата на евентуално възпаление.
Нагревателните подложки също се използват за лечение на хронични състояния на раменете, но като цяло преди извършва се режийната дейност. Топлината може да отпусне мускулите, да облекчи сковаността и да намали болката.
Преди да приложите лед или топлина, говорете с Вашия лекар или физиотерапевт. Разработването на конкретен план за това кога да се прави всяко лечение и колко дълго трябва да продължи, е важно за оптимизиране на заздравяването на рамото ви.
Физическа дейност
Физическата терапия е важен аспект на лечението на почти всички ортопедични състояния.Физиотерапевтите използват различни начини за увеличаване на силата, възстановяване на подвижността и подпомагане на връщането на пациентите до нивото на активност преди травмата.
Лекарства
Двете най-често срещани лекарства, използвани за облекчаване на болки в рамото и подуване, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и стероидни инжекции.
НСПВС
НСПВС, някои от които се предлагат без рецепта (например ибупрофен), а други, които се предписват само като Voltaren (диклофенак), обикновено се използват за лечение на проблеми с раменете като артрит, бурсит и тендинит.
Въпреки това е важно да ги използвате само за кратко време и само под ръководството на Вашия лекар. НСПВС са свързани с някои рискове; не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или имате някакви здравословни проблеми като високо кръвно налягане, астма или анамнеза за бъбречни заболявания, чернодробни заболявания или стомашни язви.
Инжектиране на стероиди
С инжектиране на стероиди, Вашият лекар ще Ви даде изстрел на кортизон - мощно стероидно лекарство, което лекува възпаление - в областта на рамото Ви, където изпитвате болка. Инжекцията може не само да облекчи болката, но да Ви помогне да се занимавате с физически терапевтични сесии по-лесно.
Хирургия
В някои случаи ще трябва да се извърши операция, ако консервативните мерки не работят или нараняването на рамото е твърде тежко от самото начало. Ако рамото ви се нуждае от операция, трябва да се консултирате с ортопед хирург.
Дума от Verywell
Докато сортирането на „защо“ зад болката в рамото може да бъде предизвикателен процес, опитайте се да запазите търпение. Рамото е сложна структура и поставянето на правилната диагноза в крайна сметка е от ключово значение за възстановяването ви.
И накрая, ако развиете заболяване на рамото, можете да бъдете спокойни, знаейки, че по-голямата част от хората се възстановяват напълно, стига да се придържат към техния план за лечение.
Упражнения за укрепване на мускулите на ротаторния маншет- Дял
- Флип
- електронна поща