Съдържание
Синусовата възлова тахикардия (също наричана SNRT) е една от аритмиите, която се категоризира като суправентрикуларна тахикардия (SVT), които са бързи сърдечни аритмии, произхождащи от предсърдията на сърцето. Синусовата възлова тахикардия с възврат е най-рядката форма на SVT.Общ преглед
Синусовата възлова тахикардия е реентрантна тахикардия. Както винаги е случаят с рецидивиращи тахикардии, синусовата възлова реентрантна тахикардия възниква, тъй като в сърцето има допълнителна електрическа връзка, която е налице от раждането.
При синусова възлова реентрантна тахикардия допълнителната връзка - и всъщност цялата реентрантна верига, която произвежда аритмия - се намира в малкия синусов възел.
Симптоми
Симптомите на SNRT са подобни на симптомите, най-често наблюдавани при всякакъв вид SVT. Най-яркият симптом е сърцебиене, въпреки че някои хора с тази аритмия също ще получат замаяност.
Както при повечето SVT, симптомите обикновено започват внезапно и без специално предупреждение. Те също така изчезват еднакво рязко - най-често след няколко минути до няколко часа.
Синусовият възел се снабдява богато от блуждаещия нерв, така че хората със синусова възлова тахикардия, които често се спират, могат да спрат своите епизоди, като предприемат стъпки за повишаване на тонуса на блуждаещия си нерв, като например извършване на маневра на Валсалва или потапяне на лицето си в ледена вода за няколко секунди.
Разлики от неподходящата синусова тахикардия
Неподходящата синусова тахикардия (IST) е подобна на синусовата възлова тахикардия, тъй като и двете аритмии възникват от синусовия възел. Техните характеристики обаче се различават съществено. Синусовата възлова тахикардия, която се връща, е тахикардия с реентерация, така че тя започва и спира внезапно, като включване и изключване на превключвател на светлината; и когато пациентът няма реален епизод на тахикардия, сърдечната честота и сърдечният им ритъм остават напълно нормални.
За разлика от това IST е автоматична тахикардия. Следователно, той не започва и спира рязко, а по-скоро се ускорява и постепенно се забавя. Освен това сърдечната честота при повечето хора с IST често всъщност никога не е напълно „нормална“. Вместо това сърдечната честота почти винаги остава поне донякъде повишена, дори когато не предизвиква симптоми.
Лечение
Ако епизодите на тахикардия са необичайни и особено ако епизодите могат лесно да бъдат спрени чрез повишаване на вагусния тонус, хората със синусова възлова реентрантна тахикардия може да не се нуждаят от никаква медицинска терапия, освен да научат как да разпознаят, че аритмията се появява и как за да го спре.
Ако се налага по-интензивно лечение - или поради чести епизоди, или поради затруднения при прекратяване на епизодите, лекарствената терапия често е ефективна. Приемът на бета-блокер или блокери на калциевите канали често значително намалява честотата на епизодите и / или ги прави по-лесни за спиране.
Ако синусовата възлова тахикардия е особено обезпокоителна и не реагира на по-малко инвазивна терапия, аблационната терапия често е ефективна за цялостно премахване на аритмията.
Трудно е обаче да се отстрани допълнителният електрически път в синусовия възел, без да се повреди и останалата част от синусовия възел. Така че процедурата за аблация има доста висок риск от създаване на значителна синусова брадикардия до степен, че може да се наложи постоянен пейсмейкър.
По този начин винаги трябва да се правят опити за намиране на неинвазивна терапия, преди да се обмисли аблационна терапия за синусова възлова тахикардия с ретенция.