Анатомията на кожата

Съдържание

• Анатомия
• Функция
• Свързани условия
• Тестове

Кожата е най-големият орган на човешкото тяло. Основните му функции са защита, термично регулиране и усещане. Кожата се състои от три основни слоя: епидермиса, дермата и подкожния слой.

Анатомия

Кожата е част от покривната система, която включва също ноктите, косата и екзокринните жлези. Това е невероятно голям орган, представляващ 15% от общото телесно тегло на възрастен.

Общата дебелина на кожата варира в зависимост от това къде се намира в тялото. Най-дебелата кожа се намира на гърба, дланите на ръцете и долната част на краката, където може да бъде с дебелина до 3 милиметра (мм). Най-тънката кожа се намира на клепача, където епидермисът измерва само 0,05 мм с много малко дерма и подкожна мазнина.

Трите основни слоя на кожата съдържат специализирани клетки, тъкани и придатъци и всеки изпълнява уникални функции за тялото.

Епидермис

Епидермисът е най-външният слой на кожата, видимият слой на кожата. Епидермисът е и най-тънкият от трите кожни слоя. Това е безсъдов кожен слой, така че не съдържа кръвоносни съдове.

Този здрав слой се състои главно от кератинови и епителни клетки, подредени в плътно опаковани листове. Той е в състояние на постоянно обновяване, тъй като непрекъснато се създават нови кожни клетки, докато по-старите клетки се отмиват в процес, наречен десквамация.

Важните клетъчни типове на епидермиса включват:

• Кератиноцити: По-голямата част от епидермиса се състои от кератиноцити. Кератиноцитите са клетки, които произвеждат кератин, структурният протеин, който изгражда кожата, косата и ноктите. Кератинът е това, което формира защитната, водоустойчива бариера на кожата.
• Меланоцити: След кератиноцитите, меланоцитите са вторите най-многобройни. Тези клетки произвеждат меланин, протеинът, който придава цвят на кожата, косата и очите. Меланинът действа и като бариера, предпазвайки кожата от UV светлина.
• Клетки на Лангерханс: Те представляват само малък брой клетки в епидермиса, но имат важна функция. Клетките на Лангерхан са специализирани клетки, които работят с имунната система за защита на кожата от чужди патогени.
• Клетки на Меркел: Тези клетки на рецепторите за докосване са най-многобройни във високи тактилни области, като върховете на пръстите, устните и около космения стълб. Тези клетки отделят химикал, който предава информация директно в мозъка, позволявайки на кожата да усети и най-лекото докосване.

Самият епидермис се състои от четири слоя, като някои области имат специализиран пети епидермален слой.

Кератиноцитите преминават през радикални промени, докато пътуват от най-дълбокия слой на епидермиса, където са „родени“, до най-горния слой, където в крайна сметка се отслабват. Целият процес на клетъчен оборот от раждането на клетката до отпадането отнема средно около 28 дни.

Страт е термин, който означава лист подобен слой.

Четирите слоя на епидермиса са:

• Стратален базал: Това е най-дълбокият слой на епидермиса и се състои от един слой базови клетки. Именно от тези клетки с форма на колона се създават кератиноцитите. В този слой се намират и меланоцити и клетки на Меркел. Базалният слой се нарича още базален слой или stratum germinativum.
• Stratum spinosum: Това е най-дебелият слой на епидермиса. Тъй като клетките се подлагат на митоза (клетъчно делене) в слоя отдолу, новообразуваните кератиноцити се изтласкват нагоре в слоя spinosum. В този слой се намират и клетките на Лангерхан.
• Stratum granulosum: Тъй като новите кератиноцити се изтласкват нагоре в този слой, те продължават да се променят по размер и форма, ставайки по-твърди и по-плоски, създавайки слой, който има гранулиран вид. Клетъчното ядро ​​и органелите започват да умират в този слой, оставяйки зад себе си твърд кератин.
• Stratum lucidum: Това е специализираният пети слой на епидермиса и се намира само по дланите на ръцете и стъпалата. Той добавя допълнителен слой защита към тези зони. Слоят е изграден от мъртви, сплескани клетки.
• Рогов слой: Нарича се още рогов слой, това е най-горният слой на епидермиса. Състои се от плътно опаковани, ороговели клетки. След като достигнат този слой, кератиноцитите са умрели, сплескани, втвърдени и сега се наричат ​​корнеоцити. Тези клетки създават водоустойчивата, защитна бариера на повърхността на кожата. Тъй като се създават нови корнеоцити и се изтласкват на повърхността, старите корнеоцити се отделят.

Дерма

Дермата е средният слой на кожата. Дермата е слоят, който придава на кожата нейната структура и еластичност.

Дермата има два слоя: папиларен слой и ретикуларен слой.

Папиларният слой е най-близкият до епидермиса слой. Дермата и епидермиса са свързани чрез пръстовидни издатини, наречени дермални папили. Дермалните папили изпращат хранителни вещества към епидермиса чрез процес, наречен дифузия. В рамките на папиларния слой има изобилие от малки кръвоносни съдове, фагоцити (защитни клетки, които поглъщат патогени), нервни влакна и тактилни рецептори, наречени корпускули.

Ретикуларният слой е по-дебелият от двата дермални слоя. Състои се предимно от влакна от колаген и еластин. Това дава на дермата сила и й позволява да се разтяга.

В ретикулярния слой на дермата се откриват:

• Мастни жлези: Мастните жлези са отговорни за отделянето на мазно вещество, наречено себум, което смазва кожата. Мастните жлези се срещат навсякъде, с изключение на дланите и стъпалата. Най-високата концентрация на мастните жлези е върху лицето, скалпа и горната част на гърба.
• Космени фоликули: Космените фоликули работят в тясно сътрудничество с мастните жлези, за да подпомогнат извличането на масло върху повърхността на кожата. Комбинацията от космен фоликул и мастни жлези заедно се нарича пилозабекозна единица. Космените фоликули се намират в по-голямата част от кожата. Те липсват на дланите на ръцете, стъпалата, устните, пениса и малките срамни устни. Трябва да се отбележи, че косменият фоликул се простира нагоре през епидермиса, отваряйки се на повърхността на кожата.
• Судориферни жлези: Те са известни още като потни жлези, от които има два вида - еккрин и апокрин. Еккринните жлези са навити жлези, които произвеждат пот и са ключови за подпомагането на регулирането на телесната температура. Тези жлези отделят и малки количества отпадъчен продукт като урея, млечна и пикочна киселина, амоняк. Апокрините са многобройни в областта на подмишниците и слабините и не са активни до пубертета. Апокринните жлези произвеждат вид пот, която лесно се усвоява от бактериите и е отговорна за причиняването на телесна миризма.
• Арректор пили мускул: Аректорът пили мускул е мъничък мускул, който е прикрепен към основата на косъма. Когато се свие, той създава настръхване и кара косата да се надига.
• Церуминови жлези: Тези специализирани жлези, намиращи се само в дермата в ушния канал, създават ушна кал.
• Лимфни съдове
• Кръвоносни съдове
• Сензорни рецептори

Подкожен слой

Горните два слоя на кожата седят на върха на подкожната тъкан. Този слой понякога се нарича хиподерма или панникулус.

Този слой се състои предимно от мастна тъкан, наречена мастна тъкан. Тук тялото запазва запасите си от мазнини.

Подкожният слой също се състои от хлабава съединителна тъкан, по-големи кръвоносни съдове и нерви. Този слой помага за свързване на горната кожа с мускулатурата отдолу.

Този слой варира по дебелина в зависимост от това къде се намира по тялото (най-дебел е по седалището, дланите и краката), както и възрастта, пола и здравето на индивида.

Анатомични вариации

Дебелината на кожата варира според възрастта. Кожата постепенно става по-дебела до около 40-годишна възраст, когато обръща своя ход и бавно изтънява.Тези промени настъпват най-вече в дермата.

Има някои признаци, че мъжете по биологичен начин имат по-дебела кожа от жените, но някои проучвания не откриват значителна разлика между дебелината на мъжката и женската кожа.

Пигментацията на кожата също варира в зависимост от индивида. Пигментацията на кожата е главно резултат от меланина. Докато повечето хора имат приблизително еднакъв брой меланоцити, количеството меланин, произведено от тези меланоцити, варира значително. Колкото повече меланин има кожата, толкова по-тъмен е цветът на кожата. Каротинът и хемоглобинът също играят роля в пигментацията на кожата, но в по-малка степен.

Функция

Кожата изпълнява няколко критични функции.

Защита

Основната цел на кожата е да служи като орган за защита⁠ - от нараняване, инфекция, UV лъчение и загуба на влага.

Кожата създава вид броня, физическа бариера, която предотвратява навлизането на патогени в тялото. В допълнение, себумът е леко кисел, създавайки среда, която не е идеална за вредни микроби.

Но ако кожата е повредена (от порязване, остъргване, изгаряне и т.н.), тя създава дрънка в бронята, позволяваща на тези патогени достъп до тялото. Това може да позволи инфекцията да се задържа.

Подкожният слой действа специално като възглавница за защита на по-деликатните кости и мускулатура отдолу.

Кожата също така предпазва тялото от UV лъчи. Както бе споменато по-горе, меланинът действа като вид щит, блокирайки UV светлината, така че не може да проникне по-далеч от горните кожни тъкани. Излагането на слънце задейства меланоцитите да създадат повече меланин, тъй като кожата се опитва да се предпази от по-нататъшни увреждания (с други думи, кожата се опитва да създаде по-силен щит). Създаването на меланин е това, което кара кожата да почернява и е показател за увреждане от слънцето.

Кожата също е от ключово значение за предотвратяване на излишната загуба на вода. Епидермисът създава бариера, която спомага за забавяне на изпарението на водата, както и предотвратява абсорбирането на излишната вода в кожата по време на къпане или плуване.

Сензация

Изобилието от нервни окончания, открити в кожата, позволява на човешкото тяло да открива усещания за налягане, температура и болка. Сензорните рецептори се намират в кожата, особено много са в дермата.

Терморегулация

Кожата помага да се поддържа телесната температура в много специфични граници.

Когато тялото става твърде хладно (хипотермия), мускулите на отвеждащия пили карат косата да се изправя, като ви настръхва. Тънкият слой въздух, задържан между косата и тялото, действа като изолатор, помагащ за затоплянето на тялото.

Кръвоносните съдове в дермата също се свиват, процес, наречен вазоконстрикция. Свиването на съдовете на повърхността на кожата позволява на кожата да се охлади, като същевременно поддържа затоплена кръв за сърцевината на тялото и критичните органи.

Когато тялото става прекалено топло, хълбочните жлези отделят пот. Докато потта се изпарява, тя охлажда кожата.

Кръвоносните съдове също играят роля тук за охлаждане на тялото чрез разширяване (вазодилатация). Съдовете се отпускат, позволявайки на повече кръв да изтече от сърцевината на тялото, носейки топлина със себе си. След това топлината се разсейва през кожата.

Синтез на витамин D

Кожата е отговорна за производството на по-голямата част от витамин D, необходим на организма. Кожата съдържа молекули, наречени 7-дехидрохолестерол. Когато тези молекули бъдат засегнати от UVB лъчи слънчева светлина, те се превръщат във витамин D3. След това витамин D3 се превръща в активна форма на витамин D чрез бъбреците.

Количеството слънце, необходимо за получаване на адекватно количество витамин D, варира в широки граници и зависи от множество различни фактори, включително тонуса на кожата, сезона, местоположението (близо до екватора спрямо северните ширини), времето на деня и количеството кожа, което е изложена. Препоръчва се да следвате препоръката на Вашия лекар за правилното количество излагане на слънце за Вас.

Добавките с витамин D също са опция.

Свързани условия

Съществуват стотици състояния, които засягат кожата и имат широк спектър от причини.

Доброкачествени кожни лезии

Това са неракови израстъци, които са често срещани и не са вредни. (Въпреки че ако забележите нов растеж или промени в съществуващ, трябва да го погледнете от лекар.)

• Рождени белези като петна от винено вино или хемангиоми
• Бенки
• Кожни тагове
• Себорейна кератоза

Възпалителни обриви / състояния

Съществува широк спектър от възпалителни състояния, които могат да засегнат кожата. Някои са временни, докато други са хронични. Някои може да се нуждаят от лечение, докато други ще се излекуват сами. Те често си приличат, така че винаги е добра идея да получите диагноза от лекар.

• Акне
• Алергични обриви, включително контактен дерматит и копривна треска
• Атопичен дерматит
• Кератоза пиларис
• Псориазис
• Розацея
• Себореен дерматит

Наранявания

Кожата е уязвима на всякакви наранявания. В повечето случаи кожата е в състояние да се излекува чрез нейния забележителен и сложен процес. Сериозните наранявания винаги трябва да се лекуват от медицински специалист. Честите кожни наранявания включват:

• Ожулвания
• Синини
• Мехури
• Изгаряния (включително слънчеви изгаряния)
• Разфасовки
• Язви

Кожни инфекции

Инфекциите могат да се задържат, когато има пробив в кожната бариера, който позволява на микробите да преминат. Инфекцията може да бъде причинена от бактерии, вируси или гъбички. Те включват:

• Циреи и абсцеси
• Целулит
• Гъбични инфекции (като трихофития и микоза)
• Паникулит (възпаление на подкожната тъкан, често причинено от инфекция, но може да бъде предизвикано и от нараняване)
• Брадавици

Вирусни инфекции

Много състояния, които не произхождат от кожата, могат да причинят кожни симптоми. Те включват:

• Шарка
• Херпесен вирус - както генитален херпес, така и херпес
• Дребна шарка
• Pityriasis rosea

Нарушения на пигментацията

Това са нарушения, които влияят върху начина, по който кожата произвежда меланин. Условията на пигментация могат или да причинят увеличаване на цвета (хиперпигментация) или загуба на цвят (хипопигментация). Някои условия на пигментация са лечими, докато други не.

• Лунички и "старчески петна"
• Мелазма
• Pityriasis alba
• Витилиго

Рак

Ракът на кожата най-често е свързан с прекомерно излагане на слънце. Повечето форми на рак на кожата са силно лечими, но ранното откриване е от ключово значение.

Има три вида рак на кожата:

• Базоцелуларен карцином
• Плоскоклетъчен карцином
• Меланом

Ако имате рана, която не зараства или продължава да се повтаря, нова кожна бенка или лезия или промяна в размера, формата или цвета на съществуваща бенка, трябва да я прецените от лекар.

Генетични условия

Определени генетични състояния могат да причинят на кожата да не функционира както трябва. Повечето са доста редки. Те включват:

• Албинизъм (може да се класифицира и като пигментационно разстройство)
• Булозна пидермолиза - Група състояния, които причиняват изключително крехка кожа, която лесно се образува мехури или ерозия
• Наследствена ихтиоза - състояние, което причинява свръхрастеж на изключително суха, люспеста кожа
• Xeroderma pigmentosum

Тестове

Има няколко теста, които се извършват върху кожата, за да се диагностицират различни състояния, които могат да засегнат този орган.

Биопсия

Кожната биопсия е процедура, при която клетките или кожната тъкан се отстраняват за изследване под микроскоп. Биопсията се използва за проверка на рак на кожата, инфекция и за идентифициране на определени обриви.

Има три основни техники, използвани за извършване на биопсия на кожата: удар, бръснене и изрязване.

• Ударна биопсия: Инструмент с форма на кръгла форма за бисквитки се използва за отстраняване на малко парче кожа
• Биопсия за бръснене: Острие или скалпел се използват за бръснене на парче от повърхността на кожата
• Ексцизионна биопсия: Цялата лезия се отстранява

Ще Ви бъде дадена местна упойка преди биопсията. В някои случаи могат да се използват шевове за затваряне на мястото на биопсия.

Видове биопсия на рак на кожата

Тест за кръпка

Често се правят тестове за кръпки, за да се идентифицират възможните причини за контактен дерматит. Адхезивни пластири с малки подложки, импрегнирани с често срещани алергени, се поставят на гърба и се оставят за период от 48 часа. След отстраняване на пластирите, кожата се проверява за признаци на дразнене, зачервяване или подуване. Това позволява на човек да знае веществата, които предизвикват контактен дерматит.

Изследване на лампа в Уудс

Лампата на Уудс е вид черна светлина, която позволява на лекаря да открива неща, които не се виждат лесно с просто око.

По време на изпит ще седите в тъмна стая. Лекарят държи лампа Уудс близо до кожата ви, за да търси промени в цвета. Наличието на определени гъбички или бактерии ще се появи в определени цветове. Границите на хиперпигментацията или хипопигментацията се виждат по-лесно и под лампата на Уудс.

Тест за убождане на кожата

Тестът за убождане на кожата е тест, който се извършва върху кожата, но не се използва за диагностициране на състояние на кожата. Вместо това се използват кожни тестове за убождане, за да се определи към кои вещества човек може да е алергичен. Това включва неща, които причиняват алергичен ринит и хранителни алергии.

Кожни тестове за убождане обикновено се правят на гърба или на ръката. Устройство с малки върхове, потопени в екстракти от алергени, се използва за убождане или надраскване на повърхността на кожата. След 15 до 20 минути се изследва кожата. Всякакви възпалени подутини или пъпки показват положителна реакция.

Дума от Verywell

За орган, който е толкова видим и познат, кожата е изненадващо сложна. Като най-големият орган на човешкото тяло, кожата отговаря за много важни функции. Съществуват стотици състояния, които могат да засегнат кожата; много от тях изглеждат невероятно подобни и са трудни за разграничаване един от друг. Ако е необходимо, потърсете лекар за помощ при диагностицирането и лечението на състоянието на кожата ви.