Съдържание
Едно от първите неща, на които учат фелдшерите, е да гледат своите пациенти. Това може да изглежда малко основно, но можете да научите много, просто като обърнете внимание на цвета на кожата и влагата на човек, две неща, които вероятно ще видите, когато влезете в стаята.Температурата на кожата също е важна. Триадният цвят на кожата, температурата и влагата са известни като кожни признаци. В повечето извънредни ситуации кожата е един от първите органи, реагирали на опасно състояние.
Цвят на кожата
Кожата се предлага в различни нюанси. Може да е маслинено или розово. Тя може да бъде изключително тъмна или почти напълно бяла. Тези цветови вариации идват от наследствената пигментация в кожата (меланин) и нямат абсолютно нищо общо с медицински състояния.
Не се занимаваме с пигментния цвят на кожата - помислете за това като за постоянен слой боя, а за цвета под него. Грундът, ако щете. Този подкосъм идва от кръвта, циркулираща в капилярите (малки кръвоносни съдове, преминаващи през тъканите на кожата). Кръвта перфузира тези дребни канали по една червена кръвна клетка наведнъж.
Червените кръвни клетки имат вещество, наречено хемоглобин, което се свързва с кислорода. Хемоглобинът е направен предимно от желязо. Излагайте желязото на влага и кислород и какво получавате? Ръжда. червен ръжда.
Подобно на ръждата, хемоглобинът става яркочервен, когато е свързан с кислород. Много червени кръвни клетки с много кислород и получавате много яркочервен цвят. Недостатъчно червените кръвни клетки, протичащи през капилярите, означават много малко червени и бледи погледи. Кръв, която има нормално количество червени кръвни клетки, но няма достатъчно кислород, изглежда много тъмна и дори може да изглежда синя.
Това е този диапазон от тъмно синьо до бледо до ярко червено, което разглеждаме, когато описваме цвета на кожата:
- Лилавата или синкава кожа (цианоза) обикновено показва проблем с кислорода. Свържете този цвят с някой, който изглежда така, сякаш не диша достатъчно или изглежда има задух и знаете, че страда от липса на кислород (хипоксия).
- Бледата кожа е признак на дехидратация или шок. Това означава, че тялото не позволява на кръвта да тече чак до кожата. Това се случва, защото в системата няма достатъчно кръв или вода и за да я запази, тялото я насочва към ядрото и далеч от повърхността.
- Зачервената кожа показва твърде голям приток на кръв към повърхността на кожата. Това е индикация за високо кръвно налягане, топлинно заболяване (тялото насочва възможно най-много кръв към повърхността, за да излезе топлината навън) или треска (по същата причина като топлинна болест).
Няма значение каква е пигментацията. Много тъмнокожите хора изглеждат също толкова бледи, когато нямат много приток на кръв към повърхността на кожата. А тези с изключително лека кожа могат да бъдат много по-бледи, отколкото си мислите, че е възможно, когато са болни.
Мозъкът ви ще го разпознае, дори и в началото да не го разпознаете. Колко пъти сте виждали колега в лош ден и сте отбелязвали колко зле изглежда той или тя? По-често мозъкът забелязва цвета на кръвта, която тече или не тече под повърхността.
Влага на кожата
До цвета на кожата е влагата. Това е доста просто, поне в крайности. Мократа кожа се забелязва, ако капе или се чувства влажна на допир. Прекалено сухата кожа се забелязва особено когато е люспеста.
Предпочита се еластична, не люспеста и не влажна кожа. Понякога влагата е под повърхността. Ако кожата е наистина суха (като бледа, индикатор за лош кръвен поток), това може да доведе до лош тургор на кожата. Тургор е еластичността на кожата. Това е способността на кожата да се върне в първоначалната си форма. Ако леко притиснете кожата и тя остане такава, когато я пуснете (като глина), тя е много суха и се казва, че има слаб тургор.
Прекалено изпотената кожа се нарича диафореза. Изпотяването за тренировка е добре, но обикновено се казва, че кожата е потогонна, ако е мокра без видима причина. Другият прякор за диафореза е студената пот.
Температура на кожата
Последният признак на кожата е температурата. Това изисква човешко докосване. Много е трудно да се оцени температурата на кожата, като се погледне пациента. Може дори да кажете, че е невъзможно. Този кожен знак е доста субективен и може да бъде подвеждащ без практика.
Температурата се възприема чрез допир като сравнение. С други думи, когато ръцете ви са студени, всичко останало се чувства по-топло. По същия начин, ако ръцете ви са топли, всичко (и всички останали) се чувства по-хладно. Ако знаете това и сте наясно със собствената си температура, това е по-полезен инструмент.
Едно нещо, което температурата на кожата може ясно да демонстрира, е ако има една област от тялото на пациента, която е по-топла от другите области. Опитайте се да запазите сравненията ябълки с ябълки, ако е възможно. Например, не е добър знак, ако единият крак е горещ на допир в сравнение с другия. Всъщност, още по-тревожно, ако горещият крак също е подут, зачервен и сух.
Горещата кожа е подобна на зачервената кожа; това е индикатор за тежък приток на кръв към повърхността. В някои случаи това може да показва треска или топлинно заболяване. Охладената кожа показва лоша циркулация. Охладената, мокра кожа предполага значителен проблем, особено ако пациентът се мъчи да диша или изглежда уморен или в безсъзнание.
Определено болен с един поглед
Парамедиците са научени да разпознават кога пациентите им са много болни на пръв поглед. Това е добър навик, който може би вече имате. Медицинското обучение вкарва в главите ни всякакви други неща, които могат да доведат до притъпяване на инстинктите ни. Добре е да знаете веднага, когато някой в офиса е пил малко прекалено много снощи или може да се разболее от грип.
Доверете се на червата си, дори - или особено - след като сте получили малко медицинско обучение. Не позволявайте на допълнителната информация да ви кара да се съмнявате в себе си. Ако пациентът изглежда болен, тя е.