Съдържание
- Какво е AHI?
- Измерване на AHI при изследване на съня
- Цел AHI за оптимизиране на CPAP терапията
- Как CPAP машините лекуват сънна апнея
- Проследяване на събитията от остатъчна сънна апнея
- Необходимо е налягане и регулиране на CPAP
- Дума от Verywell
Какво означава четенето на AHI на изследване за сън или CPAP машина? Какво се счита за събитие? Ако AHI номерът е повишен, може да попитате: "Как да настроя CPAP машината си?"
Научете каква трябва да бъде вашата AHI цел, за да увеличите максимално ползите от използването на CPAP за оптимална терапия и как се определят и трябва да се коригират наляганията.
Какво е AHI?
Първо, важно е да се разбере какво означава отчитането на индекса на апнея-хипопнея (AHI), както при проучвания на съня, така и на CPAP машина.
Това измерване често се представя в контекста на доклад за изследване на съня. Това е броят пъти на час сън, че горните ви дихателни пътища (език или меко небце в гърлото) частично или напълно се срутват, което води до кратка възбуда или събуждане от сън или спад в нивата на кислород в кръвта.
Частичният колапс на дихателните пътища се нарича хипопнея.
Пълното отсъствие на въздушен поток през носа и устата, въпреки усилието за дишане, измерено в гърдите и корема, се нарича събитие на апнея.
AHI се използва за класифициране на тежестта на сънната апнея. Същата тази класификация се използва за оценка на това колко добре работи лечението, като CPAP машината.
Сънят на децата се анализира с по-строги критерии и повече от едно събитие на час сън се счита за ненормално.
Измерване на AHI при изследване на съня
Изследване на съня (полисомнограма) се извършва в център за разстройство на съня и обикновено се използва за диагностициране на сънна апнея.Възможно е и състоянието да бъде диагностицирано въз основа на тестване на сънна апнея в дома.
Събира се много информация и част от целта на тези проучвания се състои в проследяване на вашите дихателни модели през нощта. Това се постига с няколко сензора:
- Назална канюла (или термистор) с пластмасови зъби, които седят в ноздрите
- Колани за дихателни усилия, които се простират през гърдите и / или стомаха
- Щипка за оксиметър, която измерва непрекъснатата скорост на кислород и пулс, като осветява лазерна светлина през върха на пръста
Цялата тази информация се анализира, за да се определи колко пъти дишате плитко или изобщо спирате да дишате през нощта. Всяко частично запушване на дихателните пътища се нарича хипопнея. Хипопнея се отнася до преходно намаляване на въздушния поток (често докато е заспал), което продължава поне 10 секунди. Плитко дишане или необичайно ниска честота на дишане може да се нарече хиповентилация.
Пълното спиране на дишането се нарича апнея (от гръцки, което означава „няма дъх“). Хипопнеята е по-малко тежка от апнеята (което е по-пълна загуба на въздушен поток). По същия начин може да доведе до намалено количество движение на въздуха в белите дробове и може да доведе до спадане на нивата на кислород в кръвта. Сънната апнея е по-често поради частично запушване на горните дихателни пътища.
За да се брои в AHI, тези паузи в дишането трябва да продължат 10 секунди и да бъдат свързани с намаляване на нивата на кислород в кръвта или да предизвикат събуждане, наречено възбуда. Тези пробуждания могат да фрагментират съня, да го опреснят и да доведат до сънливост през деня.
Има някои сънни съоръжения, които използват други мерки за оценка на тази степен на тежест. Индексът на респираторни смущения (RDI) може да се използва, ако в изследването е включено и измерване на съпротивлението на дихателните пътища с манометър под налягане на хранопровода. Индексът на кислородна десатурация (ODI) се опитва да изчисли броя на събитията на апнея или хипопнея на час, които водят до спад на кислорода от поне 3%. Смята се, че това е важно при оценката на риска от дългосрочни сърдечно-съдови (високо кръвно налягане, инфаркт и сърдечна недостатъчност) или неврокогнитивни (инсулт и деменция) последици.
Ако вашето проучване на съня не съдържа тези по-специфични мерки, това не е за какво да се притеснявате.
Цел AHI за оптимизиране на CPAP терапията
AHI ще се използва, за да помогне за избора на най-подходящото лечение. Използването на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) е подходящо за лека, умерена или тежка сънна апнея. За разлика от това, употребата на устен апарат може да бъде ограничена до лека или умерена сънна апнея. Хирургията може да бъде избрана въз основа на рискови фактори, свързани с вашата анатомия. Може да се препоръча позиционна терапия, ако сънната ви апнея се влоши от сън на гърба. Може да се препоръчат други лечения, в зависимост от нивото на AHI, което се наблюдава при вашето проучване на съня.
Каква трябва да бъде вашата цел AHI с лечение на сънна апнея като CPAP терапия? Първо, разберете, че в тази мярка може да има вариация от нощ до нощ. Сънната апнея може да се влоши от:
- Спете повече по гръб
- Като повече REM сън
- Използване на мускулни релаксанти
- Пиене на повече алкохол преди лягане
- Назална конгестия поради настинка или алергия
Следователно не е полезно да се гони дневен брой. По-скоро тези вариации трябва да бъдат осреднени за 30 до 90 дни.
Като цяло AHI трябва да се поддържа при по-малко от пет събития на час, което е в рамките на нормалното. Някои специалисти по сън ще се насочат към AHI от един или двама с мисълта, че по-малко събития ще бъдат по-малко разрушителни за съня. Ако изходното ниво на AHI в проучването на съня е доста високо, като например 100 събития на час, дори 10 събития на час могат да представляват значително подобрение.
Видовете събития, регистрирани от CPAP устройство, могат да бъдат три вида:
- Обструктивна (колапс на дихателните пътища)
- Централен (представлява епизоди със задържане на дъха)
- Неизвестно (свързано с изтичане)
Тези типове имат уникални разделителни способности. Например, налягането на CPAP може да се наложи да се обърне нагоре или надолу - или маската да се нуждае от поставяне или подмяна.
Оптималната цел за вас може да зависи от тежестта и естеството на първоначалното ви състояние. Може да се смекчи от спазването на лечението, като се позволява по-ниско налягане за подобряване на комфорта. Най-добрата настройка на налягането за вас се определя най-добре от вашия сертифициран специалист по сън със средния AHI, използван в контекста на вашия опит с лечението.
Как CPAP машините лекуват сънна апнея
Съвременните CPAP и двустепенни машини са в състояние да проследяват остатъчния брой дихателни събития, възникващи при текущата ви настройка на налягането. Всяко от тези събития може да корелира с кратко събуждане или с преходно спадане на нивото на кислород в кръвта.
Може да вярвате, че използването на вашия CPAP ще предотврати изцяло състоянието, но това не е непременно така. Това зависи отчасти от налягането, зададено от вашия специалист по сън.
Представете си, че се опитвате да надуете дълга флопи тръба, като вдухвате въздух в нея. При твърде малко въздух тръбата няма да се отвори и ще остане срутена. По същия начин, ако налягането е настроено твърде ниско на вашата CPAP машина, горните ви дихателни пътища все още могат да се срутят. Това може да доведе или до персистираща хипопнея, или до апнея. Освен това симптомите Ви могат да продължат поради неадекватно лечение.
Възможно е също така други променливи да повлияят на нивото на налягане, необходимо за поддържане на отворени дихателни пътища, както беше отбелязано по-горе.
Проследяване на събитията от остатъчна сънна апнея
По-новите машини могат да проследяват вашите остатъчни ненормални дихателни събития и да генерират AHI. Това може да е достъпно на устройството или чрез свързани уебсайтове или приложения за проследяване. Как се постига това?
Е, краткият отговор е, че тези методи са частни, поверителни и не се разкриват от компаниите, които произвеждат устройствата. С прости думи обаче, помислете, че машината генерира постоянно налягане. Той може също да генерира периодични изблици на допълнително налягане. След това измерва съпротивлението в дихателните пътища на това допълнително налягане.
Ако няма ясна разлика в съпротивлението между по-ниското и по-високото налягане, се разбира, че дихателните пътища са отворени. Ако обаче дихателните пътища все още частично (или дори напълно) се срутват, допълнителното налягане може да срещне съпротива. В „автоматични“ машини това ще накара машината да увеличи налягането в предписания диапазон, за да поддържа по-добре дихателните Ви пътища.
Не забравяйте, че това измерване не е толкова точно, колкото това, което се случва при официално изследване на съня. Измерването може да бъде компрометирано от високо изтичане на маска. Ако тя остане повишена без добро обяснение, може да се наложи повторно проучване на съня, за да се оцени състоянието ви.
След това AHI, който машината изчислява, се записва на картата с данни за съответствие. След това вашият доставчик на оборудване или лекар може да изтегли това и да генерира отчет за насочване на лечението. Може също да се показва сутрин на екрана на устройството или потребителския интерфейс. Тази информация може също да бъде споделена в облака и да ви предостави информация за ефективността на вашата терапия със свързани програми.
Необходимо е налягане и регулиране на CPAP
Както бе споменато по-горе, има редица променливи, които трябва да се вземат предвид при интерпретиране на AHI четенето. Възможно е да не бъде разрешен чрез просто превръщане на налягането на устройството нагоре или надолу.
Необходимият размер на промяната също може да бъде сложен. Например, някой с висок AHI при изследване на съня може да не изисква непременно високо CPAP налягане, за да разреши състоянието. Анатомията и други фактори могат да имат роля. Ако устройството е обърнато твърде високо, това може да доведе до появата на централна сънна апнея. Ако настройките са твърде ниски, може да не работи достатъчно добре, за да разреши състоянието.
Ако AHI остане повишен, време е да се върнете при вашия сертифициран специалист по сън за оценка.
Вашият доставчик може да интерпретира AHI в контекста на основното проучване на съня, анатомия, лекарства, промяна в здравословното състояние и други фактори. Този човек трябва да регулира настройките на вашата CPAP машина. Въпреки че настройките могат да бъдат променени от всеки, само вашият доставчик може да вземе информирано решение.
Ако се извършва операция или се произвежда устен апарат за лечение на сънна апнея, може да се повтори тест, за да се гарантира, че лечението е ефективно за разрешаване на AHI.
Дума от Verywell
Ако имате въпроси относно това какво означава AHI за вашето състояние и дали вашият CPAP работи толкова добре, колкото би могъл да бъде за вас, свържете се с вашия сертифициран от съвета лекар за сън, за да обсъдите състоянието си и наличните опции за оптимизиране на вашата терапия. Редовното проследяване в клиника ще гарантира, че лечението ви е успешно.