Съдържание
Ракът на гърдата се определя като етап 1, когато е очевиден, но се ограничава единствено до зоната, където е започнало ненормално клетъчно делене - с други думи, той расте, но не се е разпространил. Ракът от етап 1 се подразделя на етапи 1А и 1В. Когато се открие на този ранен етап, лечението обикновено е много ефективно и прогнозата за него е добра.Разбирането какво е тумор от етап 1, какви възможности за лечение имате и вашата прогноза може да ви помогне да упълномощите и да успокоите страховете си.
Общ преглед
Етап 1 рак на гърдата е най-ранният стадий от това, което се счита за инвазивен рак на гърдата. „Инвазивен“ не означава, че ракът е нападнал други области на тялото ви. По-скоро това просто означава, че клетките в тумора ви са проникнали в района покрай така наречената базална мембрана.
Когато туморът започне за първи път, той все още не е преминал тази мембрана и не се счита за рак, а по-скоро за карцином in situ. Тези тумори се наричат тумори от етап 0. Карциномът in situ е 100% лечим с операция, тъй като клетките се съдържат напълно.
Туморите от етап 1 са най-ранният стадий на истински рак на гърдата. Тези тумори са малки и ако изобщо са се разпространили в лимфните възли, разпространението е само микроскопично.
Постановка
За да разберете как Вашият лекар определя стадия на Вашия рак и ако имате тумор в стадий 1А или 1В, е полезно да знаете малко за нещо, наречено TNM система за класификация.
- T = размер на тумора: Всички ракови заболявания в стадий 1 са T0 или T1, което означава, че вашият тумор е с диаметър 2 сантиметра (см, приблизително инч) или по-малко.
- N = Възли: Всички рак на етап 1 е N0 или N1mi. N0 означава, че не се е разпространил в никакви лимфни възли. N1 означава, че се е разпространил в лимфните възли наблизо. "Ми" означава микрометастази, които могат да се видят само под микроскопа. Микрометастазите са с диаметър между 0,2 милиметра (mm) и 2 mm (0,2 cm).
- М = метастази: M0 означава, че ракът не е метастазирал (разпространил се в други области на тялото).
По този начин, използвайки системата TNM, ракът на етап 1 се определя, както следва:
| Етап 1 Рак на гърдата | |
|---|---|
| Етап 1А: T1N0M0 | Туморът е с размер по-малък от 20 mm (2 cm) и няма разпространение в лимфните възли. |
| Етап 1В: T1N1miM0 | Туморът е с размер под 20 mm (2 cm) и има микрометастази в близкия лимфен възел. |
| Етап 1B: T0N1miM0 | Няма данни за първичен тумор в гърдата, но има микрометастази в лимфен възел (обикновено в подмишницата). Това е по-рядко. |
Може да бъде объркващо (и много плашещо), ако прочетете доклада си за патологията и отбележите, че в него се казва, че ракът е „метастазирал в лимфните възли“. Това не означава, че имате метастатичен рак на гърдата (стадий 4 рак на гърдата). Можете да имате метастази в лимфните възли дори с ранен стадий на заболяването.
Като цяло, стадии 1 тумори са тези, които са с диаметър по-малък от инч и нямат участие на лимфните възли, или са се разпространили в близките лимфни възли само на микроскопско ниво. След като разберете стадия на вашия рак на гърдата, има няколко още неща, които ще трябва да знаете, преди да изберете най-добрите възможности за лечение.
Степен на тумор
Степента на тумора е число, което описва агресивността на тумора.Патолозите разглеждат раковите клетки от биопсия и / или операция под микроскоп, за да определят неща като това колко активно клетките се делят. След това туморите получават оценка 1, 2 или 3, като 1 е най-малко агресивен и 3 е най-агресивен.
Степента на тумора не ви казва непременно каква ще бъде вашата прогноза, но помага на вас и вашия лекар да изберете най-доброто лечение.
Състояние на рецептора
Също така ще трябва да знаете рецепторния статус на тумора си. Рецепторите са протеини, открити на повърхността на раковите клетки и ви казват какво подхранва растежа и деленето на клетката. Трите типа, за които ще чуете, са:
- Естрогенни рецептори
- Прогестеронови рецептори
- HER2
След като вашите туморни клетки бъдат тествани, ще ви бъде казано дали:
- Положителни или отрицателни естрогенни рецептори
- Позитивен или отрицателен рецептор на прогестерон
- HER2 положителен или отрицателен
- Тройно отрицателен, ако не се установи достатъчно от горните рецептори
Лечение
Възможностите за лечение на рак на гърдата в стадий 1 се разделят на две основни категории:
- Местни лечения: Те лекуват рак на мястото и включват хирургия и лъчева терапия
- Системни лечения: Те лекуват рак в цялото тяло и включват химиотерапия, хормонална терапия, целенасочена терапия и имунотерапия
Ако туморът е много малък, обикновено са необходими локални лечения. Ако туморът е по-голям, по-агресивен (има по-висока степен на тумор), се е разпространил в лимфните възли или има молекулен профил, който показва, че е по-вероятно да се разпространи, обикновено се препоръчват системни лечения.
При рак на гърдата в стадий 1 използването на системна терапия се счита за адювантна терапия (добавка). Целта е да се елиминират всички ракови клетки, които може да са се разпространили извън гърдите, но са твърде малки, за да бъдат открити.
Посъветвайте се с Вашия лекар, преценете плюсовете и минусите на всяка опция във връзка с Вашия случай (напр. Фамилна анамнеза, къде се намира туморът Ви и т.н.)
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Хирургия
Хирургическа намеса се препоръчва за повечето ракови заболявания в стадий 1. Опциите включват или лумпектомия, или мастектомия. Хората избират едното пред другото по редица причини и това може да бъде много личен избор.
Ако изберете лумпектомия, обикновено се препоръчва проследяване с лъчева терапия.
Ако изберете мастектомия, Вашият лекар ще Ви поговори за възможността за реконструкция на гърдата. Кожната щадяща хирургия става все по-честа и при тази процедура имплант или поне разширител често се поставят едновременно с вашата мастектомия. Освен това, в зависимост от вашите рискови фактори, може да се наложи да прецените рисковете и ползите от еднократна или двойна мастектомия.
В допълнение към обсъждането на ефикасността на тези възможности с Вашия лекар, не забравяйте да говорите и за това, което можете да очаквате козметично с всяка процедура.
Биопсия на контролен възел може да се направи преди операцията. В миналото няколко лимфни възли обикновено се отстраняваха и след това се изследваха под микроскоп, но сега е възможно да се определи кои лимфни възли първо ще се разпространят и да се вземат проби само от тези възли. Ако вашите лимфни възли са положителни, това означава, че туморът по същество е декларирал намерението си да се разпространи. Често се препоръчва химиотерапия, за да се отървете от всички разпространени клетки.
Преглед на позитивния рак на гърдата в лимфните възлиЛъчетерапия
Ако имате лумпектомия, лъчевата терапия обикновено се използва за лечение на останалата тъкан на гърдата. При рак на гърдата в стадий 1, лъчетерапия обикновено не е необходима след мастектомия.
Химиотерапия
Понякога химиотерапията се използва като адювантно лечение за рак на гърдата в стадий 1.
Целта на химиотерапията е да лекува всички ракови клетки, които може да са се отклонили от гърдата ви, преди да могат да прераснат в метастази. Често се препоръчва за тези с микрометастази в лимфните възли.
Традиционно обаче е трудно да се определи кой ще се възползва от химиотерапията и е особено трудно при възли с отрицателни тумори на гърдата в стадий 1.
Резултатът за рецидив на Oncotype Dx или MammaPrint са геномни тестове, които могат да бъдат полезни при определяне на това кой трябва да се подложи на химиотерапия. Тези, които са с по-висок резултат от теста, са изложени на по-висок риск от рецидив и химиотерапията може да увеличи процента на оцеляване. Междувременно тези с ниски резултати е малко вероятно да се възползват от химиотерапията.
Тъй като някои от редките, но потенциални странични ефекти на химиотерапията могат да бъдат тежки - като сърдечна недостатъчност и вторична левкемия - важно е да се претеглят възможните рискове и ползи.
Хормонални терапии
Ако вашият тумор е положителен за естрогенни рецептори, обикновено се препоръчва хормонална терапия след първично лечение с операция и химиотерапия / лъчение. Целта е да се намали рискът ракът да се върне.
Положителните естрогенови рецептори са по-склонни да имат късен рецидив (повече от пет години след диагнозата). Лекарството тамоксифен често се използва за жени в пременопауза. За жени в постменопауза лечението обикновено е инхибитор на ароматазата като Aromasin (екземестан), Arimidex (анастрозол) или Femara (летрозол).
HER2 целенасочени терапии
Ако вашият тумор е HER2 положителен, HER2 насочено лекарство като Herceptin (трастузумаб) обикновено започва след първично лечение.
Клинични изпитвания
Единственият начин за напредък в лечението на рак на гърдата е чрез изучаване на нови лекарства и процедури в клинични изпитвания. Много митове за клиничните изпитвания изобилстват, но истината е, че всяко лечение, използвано днес, някога е било изучавано в клинично изпитване. Ако други лечения са неуспешни, това може да е път за изследване.
Важно е да изберете леченията, които са най-подходящи за вас, независимо какво може да избере някой друг. Също така е много важно да бъдете свой собствен застъпник за вашата грижа за рака. Пациентите и лекарите си сътрудничат много по-тясно, отколкото в миналото и вие сте жизненоважен член на вашия екип по рака.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Степен на оцеляване
За тези, които се лекуват с операция и химиотерапия или лъчетерапия, ако се препоръчва, петгодишната преживяемост е близо 100%.
Въпреки това преминаването на лечение на рак на гърдата в стадий 1 не е лесно. Нежеланите реакции са чести, особено при химиотерапията, а умората е почти универсална.
Последващи грижи
След като първоначалното Ви лечение на рак на гърдата приключи, очаквайте последващите грижи да продължат още пет години или евентуално повече. Текущите лечения зависят от множество фактори и могат да включват:
- Редовни срещи с вашия онколог
- Хормонална терапия
- Бисфосфонатна терапия
За вас е важно да знаете признаците и симптомите на рецидив, за да можете веднага да предупредите Вашия лекар, ако подозирате, че ракът се връща.
Справяне
Когато имате рак на гърдата в стадий 1, вашите емоции могат да обхванат спектъра от страх до притеснение до объркване до паника, понякога за няколко минути. Важно е да имате изход за негативните си емоции и да запомните, че е добре (и разбираемо) да имате лош ден.
Може да срещнете някои хора, които казват неща като „това е само етап 1“, които могат да се чувстват намаляващи. Докато някои може да кажат това, защото не са наясно със значението на диагнозата и свързаното лечение, други могат да го кажат в опит да ви накарат да се почувствате по-добре (т.е. „поне не е етап 4“). Имате право на чувствата си към вашата диагноза, без значение какво казват другите, но може да ви помогне да знаете откъде често произтичат тези коментари.
Едно от най-добрите неща, които можете да направите за себе си, е да съберете мрежа за поддръжка. Помислете за хората в живота си, които могат да се опрат, както емоционално, така и практически. Дори ако се чувствате добре по време на лечението, това може да бъде изтощително. Помолете за помощ и позволете на хората да ви я дадат.
Участието в група за поддръжка или онлайн общност за поддръжка може да бъде безценно. Има нещо много специално в разговорите с други, които са изправени пред същите предизвикателства като вас. Тези общности също предлагат шанс да се запознаят и с най-новите изследвания на рака на гърдата, тъй като няма никой толкова мотивиран като тези, които живеят с болестта.
Дума от Verywell
Въпреки че процентите на преживяемост при рак на гърдата в стадий 1 са много добри, може да бъде предизвикателство да се помисли за всички стъпки, които трябва да предприемете, за да стигнете до там. Облегнете се на другите и им позволете да ви помогнат. Много ракови центрове имат групи за подкрепа или ментори за новодиагностицираните. Отделянето на време за посещение с хора, които са преминали през лечението и са излезли не просто оцелели, но и процъфтяващи, може да бъде обнадеждаващо.