Съдържание
Ракът на гърдата в етап 3 е по-напреднал от етап 2, но не се счита за метастатичен. С етап 3, рак не е разпространява се от гърдата до органи или други отдалечени места в тялото. Вместо това раковите клетки са ограничени до близките аксиларни (подмишници) лимфни възли или тези под гръдната кост (гръдната кост) или ключицата (ключицата).Характеристики
Туморът на гърдата в етап 3 може да варира от по-малко от 2 сантиметра до над 5 сантиметра, но има случаи, в които не се открива тумор в тъканите на гърдата. Този стадий на рак не е строго дефиниран от наличието на тумор, но по-скоро степента на неговата инвазивност.
На етап 3 ракът може да се е разпространил в гръдната стена или кожата на гърдата, но не е достигнал до други органи на тялото, различни от близките лимфни възли.
По-нататък етап 3 е класифициран по три сценария-3А, 3В и 3С - всеки от които описва, наред с други неща, броя на засегнатите аксиларни лимфни възли и дали са включени тези на гръдната или ключицата.
Тези подетапи могат да бъдат допълнително разбити по размер на тумора и други характеристики, посочени в TNM класификация на злокачествените тумори (известна също като TNM система).
Постановка на TNM
Ракът на гърдата в етап 3 е разделен на подетапи 3А, 3В и 3С. Тъй като лечението и прогнозата ви могат да бъдат повлияни от тези класификации, е необходимо внимателно поставяне на етапа.
Въпреки че TNM системата може да изглежда объркваща в началото, обосновката е доста ясна. Системата TNM стадира рака въз основа на три характеристики, представени от нейния акроним:
- T: Размер на тумора
- Н: Лимфни възли
- М: Метастази
Буквите са последвани от цифри, които допълнително описват размера и степента на злокачественото заболяване. След това може да се добави допълнителен нюанс към диагнозата на рак на гърдата в стадий 3 чрез преглед на неговия специфичен TNM резултат.
Постановка на букви и цифри на TNM| Етап 3А Рак на гърдата | |
|---|---|
| TNM резултат | Определение |
| T0, N2, M0 | Не е открит тумор в тъканите на гърдата, но раковите клетки са открити в лимфните възли на подмишниците или гърдата ви. |
| T1, N2, M0 | Туморът е с размер 2 сантиметра или по-малък и / или се е разширил извън периметъра на гръдната тъкан. Ракът може да се е разпространил и в лимфните възли на подмишниците или гърдите. |
| T2, N2, M0 | Туморът е с размер над 2 сантиметра, но под 5 сантиметра. Рак е открит и в лимфните възли на подмишниците или гърдите ви. |
| T3, N1, M0 | Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но все още не е нападнал кожата на гърдата или гръдната стена. Ще има рак в лимфните възли под ръката ви. |
| T3, N2, M0 | Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но все още не е засегнал кожата на гърдата или гръдната стена. Рак е открит или в лимфните възли на подмишниците, или в тези на гърдата ви. |
| Етап 3В Рак на гърдата | |
|---|---|
| TNM резултат | Определение |
| T4, N0, M0 | Туморът може да е с всякакъв размер и да е засегнал кожата на гърдата или да е нараснал в гръдната стена (без да включва гръдния мускул). Този тумор може да е и рядък тип, известен като възпалителен рак на гърдата . |
| T4, N1, M0 | Туморът може да бъде с всякакъв размер. Той ще се разпространи в кожата на гърдата или гръдната стена или може да е възпалителен рак на гърдата. Ракът ще бъде открит и в лимфните възли под мишниците близо до засегнатата гърда. |
| T4, N2, M0 | Туморът може да бъде с всякакъв размер. Той ще се разпространи върху кожата на гърдата или гръдната стена или може да възпали рак на гърдата. Ракът ще бъде открит и в лимфните възли на подмишниците или възлите в гърдата. |
| Етап 3C Рак на гърдата | |
|---|---|
| TNM резултат | Определение |
| Т (всяко), N3, M0 | Туморът може да има всякакъв размер, но ще се съдържа само в тъканта на гърдата. Вашата гръдна стена и кожата на гърдите няма да бъдат засегнати. Състоянието на лимфните възли може да варира. Ракът може да бъде открит във възлите на подмишницата, в гърдите, над ключицата, под ключицата или на няколко места. |
Шансове за оцеляване
Действителният резултат може да варира в зависимост от подстадия и други фактори, включително възрастта на жената и състоянието на HER2.
Вашият лекар ще разговаря с Вас за Вашите индивидуални перспективи въз основа, наред с други неща, Вашето общо здравословно състояние, възраст и хормоналния статус на Вашия рак. Важно е да запомните, че статистическите данни, използвани за оценка на оцеляването, се извличат от голяма популация от хора, което може да не се отнася за вас индивидуално.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Освен това, тъй като всяка година се пускат по-нови и по-ефективни терапии, петгодишният процент на оцеляване днес може да бъде много по-различен от този, издаден след пет години.
Имайте предвид
Петгодишният процент на оцеляване от 73 процента означава, че 73 процента от жените ще живеят за поне пет години. Това не означава, че ще живеете само пет години. Много жени с рак на гърдата в стадий 3 ще живеят години и дори десетилетия повече.
Лечение
Ако бъдете диагностицирани с рак на гърдата в стадий 3, вашият план за лечение вероятно ще включва операция, химиотерапия и в повечето случаи радиация.
Изборът на лекарства ще зависи от вашия тип рак. Ако вашият тумор е HER2-положителен, например, ще ви бъде даден и Herceptin (трастузумаб). Ако е чувствителен към хормони (което означава, че естрогенът и / или прогестеронът може да повлияе на растежа на тумора), можете да очаквате да приемате хормонални терапии поне пет години след края на първичното лечение.
Как хормоналната терапия може да помогне за лечение на рак на гърдата 3:01Възможности за лечение на рак на гърдата
Хирургия
По-малките тумори, които не са инфилтрирали кожата или мускулите, могат да бъдат отстранени с лумпектомия. Ще бъде необходима биопсия на контролен възел, за да се установи дали раковите клетки са пътували извън гърдите ви.
По-големите тумори, включително тези, които са нахлули в гръдната стена, ще изискват мастектомия заедно с биопсия на лимфни възли. Може да се предложи реконструкция на гърдата, но понякога се забавя поради лъчева терапия.
Химиотерапия
Химиотерапията обикновено се използва в етап 3 за преследване на всички бездомни ракови клетки след операция, намалявайки вероятността от рецидив. Хемо може да се дава и преди операция за свиване на тумор.
Химиотерапията се дава след операция, която се нарича адювантна химиотерапия. Когато се доставя преди операцията, тя се нарича неоадювантна химиотерапия.
Ако ракът на гърдата включва кожата, това може да е възпалителен рак на гърдата (така наречен, тъй като гърдата често ще изглежда подута и зачервена). Неаадювантната химиотерапия обикновено е първият курс на лечение на този рядък и агресивен вид злокачествено заболяване. Той не само може да помогне за свиване на тумора, но също така ще убие раковите клетки около границите, улеснявайки отстраняването и намалявайки необходимостта от повторна операция.
Възпалителният рак на гърдата почти винаги изисква мастектомия и отстраняване на аксиларни лимфни възли (дисекция).
Как Ракът се разпространява и рецидивираПоследващи грижи
Последващите грижи ще зависят до голяма степен от вашия хормон и HER2 статус. След като първичното лечение приключи, ще имате петгодишен период, в който ще провеждате редовни прегледи при вашия онколог.
През това време ще продължите да правите годишни мамографии и да извършвате редовни самопрегледи, ако тъканите на гърдата все още остават.
Жените често приемат, че цялата им тъкан на гърдата е отстранена след мастектомия. Това не е непременно така. Говорете с вашия онколог, за да разберете степента на операцията и нуждата ви от редовен преглед на гърдата.
Вашият лекар може също да препоръча периодично ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на другата ви гърда, ако тя не е била отстранена. ЯМР предлага 10 и 100 пъти по-голяма разделителна способност от конвенционалната мамография и може да е по-подходяща за случаи с висок риск.
Също така ще бъдете посъветвани да поддържате здравословна диета и да се впускате в редовни упражнения, за да възстановите издръжливостта, силата и благосъстоянието си.
Дума от Verywell
Етап 3 е най-напредналият ранен стадий на рак на гърдата, но все още е много лечим. А лечението на рака се подобрява всеки ден. Като пример, бисфосфонатите са добавени към схемите за лечение на естроген-позитивен рак на гърдата през 2017 г., след като доказателствата показват, че могат да предотвратят метастази в костите.
Имайте предвид, че статистиката за оцеляване не взема предвид много от тези по-нови и по-целенасочени терапии.
Установено е също, че обръщането към други подобрява степента на оцеляване. Присъединете се към група за поддръжка или намерете онлайн общност за рак. Най-вече бъдете защитник на собствените си грижи, не само по отношение на рака на гърдата, но и цялостното си здраве след лечението.
Как да се застъпвате за себе си, ако имате рак